臭氧水陰道沖洗時(shí)進(jìn)行健康教育的效果觀察

李桂寶 文 勇 王欒玲 文須眉 許素芃

李桂寶:女，大專，主任護(hù)師，門診部護(hù)士長

婦科陰道炎和宮頸炎是臨床常見病和多發(fā)病，陰部極不舒適，對婦女的身體健康影響較大。其復(fù)發(fā)率高，與患者的生活衛(wèi)生習(xí)慣和疾病知識(shí)缺乏有較大的關(guān)系。如何使患者主動(dòng)參與健康維護(hù)，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)疾病康復(fù)，是我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的職責(zé)。因此，我們對門診100 例陰道炎和/或?qū)m頸炎患者進(jìn)行調(diào)查分析，并于陰道臭氧水沖洗治療時(shí)進(jìn)行健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 對象與方法

1．1 調(diào)查對象 調(diào)查2013年1～10月新城門診婦科來自粵北山區(qū)英德市的陰道炎和/或?qū)m頸炎已婚患者100 例，醫(yī)囑給予臭氧水陰道沖洗每天1 次連續(xù)3 d 以上者。年齡:18～30歲23 例，31～40 歲33 例，41～50 歲31 例，51～60 歲10 例，61 歲以上3 例。文化程度:文盲3 例，小學(xué)26 例，中學(xué)36 例，中專23 例，大學(xué)12 例。職業(yè):家庭主婦25 例，個(gè)體職工23例，干部22 例，農(nóng)民12 例，工人10 例，退休8 例。

1．2 調(diào)查方法 調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)，婦科專家審定。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、患者對婦科衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知情況、疾病認(rèn)知情況、健康知識(shí)需求情況。調(diào)查表采用問卷形式，有單項(xiàng)選擇和多項(xiàng)選擇，沖洗護(hù)士接到臭氧沖洗治療單后給入選患者發(fā)放調(diào)查表。首先向患者說明調(diào)查的目的，然后由患者如實(shí)填寫，對于文盲和老年眼花患者由護(hù)士與患者交流以后代為填寫。調(diào)查表填寫好后當(dāng)場收回，共調(diào)查100 例，收回100 例，有效回收率100%。

1．3 宣教方法 沖洗護(hù)士根據(jù)調(diào)查表答案分析患者健康知識(shí)認(rèn)知情況，針對不足之處于臭氧水陰道沖洗時(shí)給患者進(jìn)行健康宣教。

1．4 評價(jià)方法 由護(hù)理組長發(fā)調(diào)查表給臭氧水沖洗3 次以后的患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容同前，了解患者宣教知識(shí)的掌握情況。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPASS 17．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)或χ2c檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 患者對健康教育需求情況 100 例患者宣教前健康教育需求最多的為用藥指導(dǎo)，達(dá)100%，其次是疾病知識(shí)和飲食指導(dǎo)，分別為98%和96%，性生活衛(wèi)生指導(dǎo)只有62%，可能與粵北山區(qū)農(nóng)村婦女思想封閉陳舊有關(guān)。經(jīng)過宣教以后，所有患者基本掌握了其需要的健康知識(shí)，基本能夠復(fù)述護(hù)士對其宣教的內(nèi)容。

2．2 患者宣教前后健康知識(shí)認(rèn)知正確率比較(表1)

表1 宣教前后患者健康知識(shí)認(rèn)知正確率比較(例)

3 討 論

3．1 臭氧因療效顯著而廣泛應(yīng)用于臨床 臭氧具有高效、廣譜、快速殺菌的作用［1-2］，適用于各種細(xì)菌繁殖體、霉菌、真菌、淋菌、病毒及支原體感染。利用臭氧治療儀產(chǎn)生的高濃度臭氧與過濾的自來水混合形成臭氧水，用臭氧水行陰道沖洗治療陰道炎和宮頸炎有較好的療效，所以該方法廣泛應(yīng)用于臨床。但是，患者躺臥于產(chǎn)床接受沖洗10 min 感覺無聊，如果護(hù)士在沖洗的同時(shí)給患者進(jìn)行健康教育，能夠讓患者愉快地度過沖洗過程，并接受到健康知識(shí)，體現(xiàn)了人性化護(hù)理。

3．2 陰道炎及宮頸炎患者健康知識(shí)有不同程度的缺乏 隨著人民生活水平的不斷提高，廣大婦女的衛(wèi)生知識(shí)也隨之提高，表1可見，有98%的患者知道婦科疾病與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，93%的婦女洗澡是淋浴，85%的婦女每天更換內(nèi)褲，76%的婦女穿棉質(zhì)內(nèi)褲。可是，隨著物質(zhì)條件改善而帶來的優(yōu)越性，有15%的女性衛(wèi)生意識(shí)過于強(qiáng)烈，行為矯枉過正，如經(jīng)常用消毒液浸泡內(nèi)褲，用婦科殺蟲止癢劑清洗外陰甚至沖洗陰道，破壞了機(jī)體內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)，這些以年青女性和經(jīng)濟(jì)條件好的白領(lǐng)多見。也有47%的女性將內(nèi)褲與襪子外衣一起清洗，48%的婦女于夫妻性生活前不清洗外陰，這些以文化程度低和年紀(jì)大的女性多見。說明婦科陰道炎及宮頸炎患者健康知識(shí)有相當(dāng)一部分缺乏，對其進(jìn)行健康教育很有必要。

3．3 陰道炎及宮頸炎患者的健康教育應(yīng)該由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)婦科陰道炎及宮頸炎患者獲得健康知識(shí)的途徑不多，部分婦女受封建思想影響，有害羞心理，不愿意到醫(yī)院就診，自己購藥治療有難言之隱。加之治療婦科疾病的藥品于報(bào)刊、雜志、電視的廣告鋪天蓋地，夸大藥效，更加促進(jìn)她們自行治療的信心，所以往往沒有規(guī)范診治，導(dǎo)致遷延不愈。門診患者在醫(yī)院逗留的時(shí)間短，診治后便馬上離開，往往失去接受健康教育的機(jī)會(huì)。加之門診患者多，醫(yī)師忙于處方用藥方面的治療，對患者的疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、生活方式、心理指導(dǎo)等都沒有時(shí)間顧及，忽視對患者實(shí)施個(gè)體預(yù)防性護(hù)理，導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作［3］。所以，醫(yī)師在接診陰道炎及宮頸炎患者時(shí)，要介紹患者找專業(yè)護(hù)士進(jìn)行個(gè)體健康指導(dǎo)，這樣便達(dá)到醫(yī)師護(hù)士相互補(bǔ)充的作用。對一些共性問題可印刷成健康教育處方或宣傳資料，附上咨詢電話，逐一發(fā)給患者。

3．4 健康教育者必須具有良好的專業(yè)素質(zhì)及溝通能力 健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)的技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，是促進(jìn)健康的科學(xué)［4］。所以，健康教育者必須具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、良好的表達(dá)能力、靈活的溝通技巧［5］。由于患者具有個(gè)體差異，進(jìn)行健康教育時(shí)要因人施教，深入淺出，通俗易懂，如陽光暴曬內(nèi)褲的好處、內(nèi)褲與襪子不能混洗的原因，都要給患者敘述清楚，解釋明白，讓患者理解并牢記在心。調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性［6］，使患者自覺自愿執(zhí)行健康行為，保證健康教育的效果。

［1］周治萍，倪雪慧．多功能臭氧婦科治療機(jī)治療霉菌性陰道炎的護(hù)理體會(huì)［J］．中外健康文摘，2014(6):218．

［2］謝躍麗．臭氧聯(lián)合龍血竭膠囊治療宮頸糜爛療效觀察［J］．中外健康文摘，2014(2):155．

［3］潘 紅．在職已婚女職工婦科體檢結(jié)果分析及健康教育對策［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，64(27):54-55．

［4］程滿意．健康教育對社區(qū)居民心理健康的影響［J］．護(hù)理研究，2011，25(6A):1489 -1490．

［5］曾間寬，李桂寶，文 勇．粵北山區(qū)高血壓病病人健康教育需求調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2011，25(7B):1800 -1801．

［6］李環(huán)宇．門診婦科陰道炎護(hù)理健康教育干預(yù)效果的觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12(7):246 -247．