前置胎盤期待療法患者的護理干預及臨床效果觀察

陳 麗 李 豐 劉美維

陳麗:女，本科，主管護師

產科是一個高風險的科室，醫護人員承擔著保護母嬰安全的責任，如處理不當，不僅可危及產婦生命，還會增加醫患糾紛。前置胎盤期待療法產婦由于對病情不了解，常常伴有不同程度的緊張情緒［1］，易使產婦產生焦慮、恐懼心理，而產婦不良的情緒可影響妊娠結局。隨著“優質護理服務示范工程”活動的不斷深入，提高醫療衛生服務滿意度，保障產婦生命安全，提高產婦對相關知識的知曉率，減輕前置胎盤期待療法產婦焦慮和恐懼情緒及改善分娩結局是護理人員應高度重視的［2］。為了確保前置胎盤期待療法產婦能順利度過孕期和分娩期，通過對護士加強健康教育培訓，制訂綜合護理預案，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月我院64 例前置胎盤期待療法孕產婦。年齡24～41 歲。孕周34～38 周。所有產婦孕前均無高血壓病、心臟病、腎炎及糖尿病病史。將64 例孕婦隨機等分為對照組和觀察組，兩組患者的年齡、孕周等資料比較差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組采取常規護理措施，包括加強產婦體征監測、給予產前教育等，觀察組則采取綜合護理干預。

1．2．1 針對性健康教育 根據患者的年齡、文化程度等具體情況給予靈活多樣的教育方式和方法，利用宣教小冊子、孕產婦之間交流坐談會、QQ 群、微信、小班講座等方式進行前置胎盤孕期的相關專題講座開展多方位的健康宣教，對于前置胎盤孕產婦要用親切和藹的態度，告知其相關的注意事項;對于情緒敏感的孕產婦要耐心溝通，安撫其情緒;針對文化層次較低孕產婦相關疾病知識缺乏的現狀，要多采用通俗易懂的語言，增加健康教育的次數，以提高患者的理解程度，使其保持積極心態等待分娩。

1．2．2 做好心理指導 由于前置胎盤孕婦陰道的無規則出血，孕婦情緒恐慌，容易出現焦慮、抑郁等心理，因此應多與孕產婦進行溝通，建立良好的護患關系，針對存在的心理問題進行相應的心理疏導。要主動、熱情地向患者介紹前置胎盤孕期及分娩的疑慮，幫助她們排憂解難，指導其學會放松情緒，培養良好的角色適應能力和自控能力，同時鼓勵產婦家屬及朋友關心體貼患者，給予其足夠的社會支持［3］，使產婦保持良好的心態迎接即將到來的小生命。

1．2．3 加強生活指導 囑患者絕對臥床休息，以左側臥位為主，定時給孕婦吸氧，以改善胎兒供氧;囑患者多食以高蛋白質、高維生素及含鐵豐富的食物，保證充分的休息和睡眠，保持心情愉悅;囑孕婦勿揉搓乳房或腹部，避免咳嗽、打噴嚏等，積極做好順利分娩的各項措施。

1．2．4 重視孕期自我監護 胎動計數是孕婦自我監護胎兒宮內情況的一種重要手段，但往往被孕婦所忽視，因此需幫助孕婦充分認識胎動計數的重要性，變被動保健為主動保健。指導孕婦正確自計胎動方法:每日早、中、晚各計數胎動1 h，3次胎動次數相加乘以4 即為12 h 胎動，胎動次數12 h≥30 次為正常，＜10 次為異常。隨時掌握胎兒安危情況。

1．3 效果分析 分別觀察兩組孕產婦產后出血量和產后感染率及新生兒出生體質量、Apgar 評分和呼吸窘迫綜合征。

1．4 統計學處理 采用SPSS 16．0 統計軟件對所得數據進行統計學處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t 檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 兩組產婦狀況比較(表1)

表1 兩組產婦狀況比較

2．2 兩組新生兒的狀況比較(表2)

表2 兩組新生兒的狀況比較

3 討 論

前置胎盤，若未及時給予合適的處理和治療，會危及孕婦和胎兒的生命，但目前對于前置胎盤還沒有特效的治療措施，多采用期待療法。傳統的醫學模式只注重生物醫學因素，很大程度上忽視了健康教育和心理因素對前置胎盤期待療法孕產婦的影響［4］。因此對于前置胎盤期待療法孕產期的婦女應特別注意心理衛生保健，加強宣傳教育，提高孕產期婦女對這一生理過程的正確認識，解除不必要的顧慮，減少或免除應激因素對軀體健康的影響。健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助患者掌握相關的衛生保健知識，樹立健康的生活觀念，自覺采納有利于自身和胎兒健康的行為和生活方式的教育活動與過程［5］。以往研究顯示［6］，健康教育對胎盤前置期待療法孕產婦具有良好的療效，長期針對性的健康教育在其整個孕期和分娩結局有明顯的療效。

本資料結果顯示，觀察組的產后出血量和產后感染率均低于對照組，且新生兒Apgar 評分、體質量均高于對照組，而呼吸窘迫綜合征的發生率則低于對照組(P＜0．05)。結果表明，對前置胎盤期待療法孕產婦實施針對性健康教育，能夠有效提高產婦對相關知識的認識，增強患者的保健意識，緩解患者的負面情緒［7］。總之，將針對性健康教育貫穿于整個護理工作中，加強患者的健康教育、心理疏導，強化家庭支持，積極采取各種健康教育干預措施，改善孕產婦的心理狀況，增強其對相關孕產知識的了解，能夠有效緩解孕產婦的焦慮與抑郁情緒，改善妊娠結局，產生較好的社會效益，值得在護理工作中推廣應用。

［1］韓嘉露．前置胎盤期待療法中的護理干預［J］．中國美容醫學，2012，21(8):334．

［2］劉先敏．54 例前置胎盤的臨床觀察和護理干預效果分析［J］．當代醫學，2011，17(7):131．

［3］歐陽平．綜合護理干預在前置胎盤期待治療中的應用［J］．臨床醫學，2013，33(3):121－123．

［4］王 霞，劉 君，陳莉芳．心理干預對胎膜早破期待療法患者焦慮情緒的影響［J］．當代醫學，2010，16(13):121－122．

［5］鄭品端，侯 霞，譚桂蓮，等．期待療法在54 例前置胎盤護理的臨床觀察及護理體會［J］．貴陽中醫學院學報，2013，35(3):290－292．

［6］牛彩虹．52 例前置胎盤孕婦期待療法的觀察和護理［J］．中國優生與遺傳，2012，18(15):128－129．

［7］石 娟．持續健康教育對前置胎盤孕婦期待療法的影響［J］．護理研究，2012，26(5):1325－1326．