臨床護理路徑在肛裂擇期手術患者中的應用

張 寧

張寧:女，本科，副主任護師

臨床護理路徑是一種新型的護理模式，是由護理人員根據患者治療的日程安排，繪制圖表使患者享受到周到的護理服務。護理人員結合路徑表內容對患者實施有序的護理，能夠有效保證護理工作的全面性以及系統性，減少各種因素產生的誤會和糾紛，節省護理工作的時間以及資源［1］。筆者對我院收治的實施肛裂擇期手術患者實施臨床護理路徑，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇我院2011年5月份～2013年5月份收治的100 例實施肛裂擇期手術患者為研究對象，男46 例，女54 例。年齡20～55 歲，平均年齡(31．20 ±2．30)歲。病程1～4年，平均病程(1．50 ±1．40)年。將患者隨機等分成對照組和試驗組，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組實施常規護理。試驗組實施臨床護理路徑:責任護士在患者入院后對其進行基本評估，并結合路徑要求對患者實施宣教和介紹，對路徑表格中的內容進行說明，并告知患者臨床護理路徑的重要性和作用，從而提高患者的認識和了解，取得患者的配合。每日每班責任護士需結合路徑內容對患者實施相應的檢查、護理、治療以及宣教，完成后需要在相應護理欄目打勾并簽署姓名，同時還需記錄護理過程中的情況以及護理效果。護理過程中，主管醫師以及護士長需要對護理路徑的實施情況進行監督和管理，并對路徑實施中問題進行分析，改善護理路徑內容［2］。護理路徑內容如下:(1)患者入院時由責任護士實施入院評估，并對其實施宣教，對醫院的相關規章和制度進行說明，對病區環境、醫師、責任護士等進行介紹。(2)入院當天對患者說明肛裂手術的相關知識，并對患者說明手術治療以及相關檢查項目的重要性以及注意事項。對患者飲食進行指導，嚴禁煙酒以及刺激性食物。入院當晚對患者進行灌腸，并做好手術前準備工作，疏導患者的心理。(3)手術當天早晨禁食，術前對患者注射鎮靜劑。術后12 h 內對患者密切觀察，確保不存在出血。24 h內確定患者是否存在尿潴留以及腹脹。術后食用半流食，并盡可能減少排便。(4)術后第2 天指導患者合理飲食，多食用果蔬，多飲水，保持腸道排便通暢，嚴禁煙酒以及刺激性食物。排便過程不宜用力，排便后采用本院制劑痔舒息洗劑進行坐浴，并用本院制劑九華膏換藥。術后第3 天指導患者進行提肛運動。(5)出院當天對患者實施健康教育，指導患者出院后的飲食以及注意事項，并記錄好聯系電話以及地址，做好出院后隨訪調查工作。

1．3 觀察指標 記錄兩組患者的住院時間、住院費用以及對護理方式的滿意度。護理滿意度通過發放調查問卷，統計結果分為滿意、較滿意和不滿意，滿意和較滿意納入滿意度統計中，共發放100 份調查問卷，有效回收100 份，回收有效率100%。

1．4 統計學處理 采用PEMS 3．1 軟件，正態分布的計量資料采用兩獨立樣本的t 檢驗，非正態分布的計量資料采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 兩組患者住院時間、平均住院費用比較(表1)

表1 兩組患者住院時間、平均住院費用比較

2．2 兩組患者滿意度比較(表2)

表2 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討 論

本結果顯示，應用臨床護理路徑的試驗組患者，住院時間明顯短于對照組(P＜0．05)，試驗組住院費用低于對照組(P＜0．05)，試驗組的滿意度明顯高于對照組(P＜0．05)。臨床護理路徑的實施，能夠讓護理人員對患者實施有序的護理，實現全面性以及系統性的干預，護理人員嚴格按照路徑表格內容對患者進行護理，減少了護理工作中的失誤以及遺漏，有效縮短了護理工作的時間，節省了護理資源［3］。另外，臨床護理路徑對時間要求以及工作流程較為嚴格，以減少患者康復的延遲為原則。因此，在最短時間內對患者實施各項檢查、治療以及護理，節省了患者護理過程一系列沒有實際意義的住院時間，從而減少患者的住院費用，提高了患者的滿意度［4－6］。

臨床護理路徑以圖表的形式，規范護理工作，使得護理工作有序進行，減少了因個人疏忽而導致的差錯產生，提高護理質量工作效率。臨床護理路徑的制定和實施，既完善了護理工作，又改變了傳統的護理模式，提高患者對護理服務的滿意度，使得醫護人員和患者關系和諧。

［1］李明子．臨床路徑的基本概念及其應用［J］．中華護理雜志，2010，45(1):59－61．

［2］李 婭，邵小娟，李 清，等．臨床路徑的應用評價［J］．重慶醫學，2011，40(12):1238，1242．

［3］李美秀，李小琴．臨床護理路徑在血液透析患者健康教育中的應用［J］．實用臨床醫學，2010，11(1):106，108．

［4］易 飛．梗阻性結腸癌急診手術與擇期手術的效果比較［J］．中外醫療，2013(8):34，36．

［5］譚貴永．急診手術和擇期手術治療梗阻性結腸癌的療效比較［J］．中國現代醫生，2013，51(7):143－144．

［6］馮承啟，李芙瓊，陽永剛．老年性梗阻性結腸癌的臨床外科治療效果分析［J］．求醫問藥(下半月)，2012，10(9):48－49．