根管治療術(shù)中根管預(yù)備的四手操作護(hù)理配合

郭朝鳳

郭朝鳳:女，中專，主管護(hù)師

隨著我國(guó)人均生活水平的不斷提高，人們對(duì)牙齒健康的需求日趨顯現(xiàn)。而現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，如不能保證良好的口腔環(huán)境，極易引起齲壞，并隨著病情的發(fā)展，逐漸變成慢性牙髓炎及根尖周病變［1］。根管治療是通過(guò)機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)部的大部分感染物，并通過(guò)填充根管，對(duì)冠部進(jìn)行封閉，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合。根管治療是目前國(guó)際上治療牙髓病及根尖周病變的最佳方法［2］，但其操作過(guò)程較為復(fù)雜，需要醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行密切配合，但由于傳統(tǒng)口腔治療中1 名護(hù)士配合多名醫(yī)師，治療期間忙于各椅位間穿梭，不能更好地配合醫(yī)師操作，降低了工作效率，影響了醫(yī)療質(zhì)量。為此，我院對(duì)根管治療術(shù)患者進(jìn)行四手操作，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年1月～2013年1月收治的100例根管治療患者作為研究對(duì)象，其中男52例，女48例。年齡16～49 歲。牙髓炎患者46例，根尖周炎患者54例，均為第一次進(jìn)行根管治療。排除發(fā)生牙體牙髓牙周聯(lián)合病變、牙齒松動(dòng)超過(guò)Ⅲ度及以上患者，二次治療患者，根管鈣化，牙隱裂患牙及治療依從性差的患者。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。兩組患者在年齡、病情、病程以及體征方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組由1 名口腔醫(yī)師及1 名經(jīng)過(guò)四手操作培訓(xùn)的護(hù)理人員共同完成。對(duì)照組由1 名醫(yī)師完成，護(hù)士的配合操作則采用1 名護(hù)士負(fù)責(zé)多名醫(yī)師的配合工作，采用常規(guī)的根管治療方法。觀察組采用四手操作方法進(jìn)行治療，術(shù)前及時(shí)詢問(wèn)患者病史、過(guò)敏史，護(hù)理人員在患者面前安裝一次性設(shè)備，備齊治療中所需器械，配合醫(yī)師指導(dǎo)患者擺放體位。治療過(guò)程中緊密配合醫(yī)師動(dòng)作，傳遞拔髓針、插好插管隨時(shí)注意吸取患者唾液，操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)輕柔。根管治療過(guò)程中備根長(zhǎng)度應(yīng)適合患者使用，使用根管定位測(cè)定根管長(zhǎng)度，參照患者X 線片選定擴(kuò)銼針長(zhǎng)度，測(cè)量過(guò)程要注意吸取唾液，吹干牙面，保持患者牙冠周圍干燥。根管預(yù)備成型是治療成功的關(guān)鍵，用尺準(zhǔn)確測(cè)量每個(gè)擴(kuò)銼針工作長(zhǎng)度，醫(yī)師采用10 號(hào)、15號(hào)K 銼初步預(yù)備根管。用G 鉆進(jìn)行根管上2/3 預(yù)備，采用逐步后退法，從初尖銼開(kāi)始。醫(yī)師使用擴(kuò)銼針一次，護(hù)理人員要將沖洗器傳遞給醫(yī)師一次。根管預(yù)備完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供給醫(yī)師干燥紙尖、暫封藥品、無(wú)菌棉球等材料，保證整過(guò)治療操作過(guò)程快捷流暢。同時(shí)操作過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)患有效溝通，取得患者理解和配合［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組患者治療操作時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)，并在治療后請(qǐng)患者為治療過(guò)程滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者根管治療操作時(shí)間及患者滿意度比較(表1)

表1 兩組患者根管治療操作時(shí)間及患者滿意度比較(±s)

表1 兩組患者根管治療操作時(shí)間及患者滿意度比較(±s)

組別例數(shù) 治療時(shí)間(min) 患者滿意度(分)觀察組50 29.50 ±3.60 67.20 ±2.30對(duì)照組 50 42.33 ±4.60 91.50 ±1.90 t 值32.8905 57.5965 P 值＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者根管治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組患者根管治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較例(%)

3 討 論

根管治療中根管的預(yù)備、無(wú)菌操作、醫(yī)護(hù)配合十分重要，可以說(shuō)直接影響治療的成功與否［4］。在整個(gè)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，加強(qiáng)無(wú)菌護(hù)理，降低患者二次感染幾率，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)率。本研究通過(guò)四手操作法使根管治療過(guò)程中所需的材料、器械傳遞、藥物調(diào)配及時(shí)準(zhǔn)確，縮短了患者的治療時(shí)間，避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持張口姿勢(shì)產(chǎn)生勞累，時(shí)減輕了醫(yī)師長(zhǎng)時(shí)間工作產(chǎn)生的疲勞和護(hù)士忙于各椅間的穿梭，提高了工作效率。同時(shí)降低了不良反應(yīng)的發(fā)生情況，從而提高患者的滿意度。四手操作法也體現(xiàn)了護(hù)士在專業(yè)工作中的價(jià)值，同時(shí)也對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，護(hù)士應(yīng)當(dāng)參加專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和掌握口腔內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)，掌握常規(guī)治療的基礎(chǔ)操作方法，不同治療階段的目的及要求，學(xué)會(huì)口腔醫(yī)療設(shè)備器械的維護(hù)保養(yǎng)，掌握其性能和使用注意事項(xiàng)［5］，以更默契、高效的配合醫(yī)師操作，提高治療率。

［1］ 尤素霞，范曉敏，劉 璽，等.心理干預(yù)加無(wú)痛麻醉對(duì)降低去髓術(shù)患者牙科焦慮癥的療效觀察［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2012，22(10):597-599.

［2］ 劉 雁，馬衛(wèi)東，高蔚虹.不同方法預(yù)備根管對(duì)根管治療后牙齒冠滲漏的影響［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30(5):522-525.

［3］ 李紅梅，紀(jì)永芳.四手操作配合心理護(hù)理在根管治療術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版)，2010，4(1):74-76.

［4］ 郭曉琳，彭 偉，魯麗珍，等.不同根管預(yù)備器械對(duì)根管填充后冠方微滲漏影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2012，22(10):579-581.

［5］ 曹金芳，余 杰，孫 瑜，等.四手操作技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用效果體會(huì)［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2010，30(3):179-180.