地爾硫卓治療不穩定性心絞痛的療效觀察

師遠征

(西平縣人民醫院 心內科 河南 駐馬店 463900)

地爾硫卓治療不穩定性心絞痛的療效觀察

師遠征

(西平縣人民醫院 心內科 河南 駐馬店 463900)

目的： 分析地爾硫卓治療不穩定性心絞痛的臨床效果。方法： 選取西平縣人民醫院2010年2月至2014年2月收治的120例不穩定性心絞痛患者，隨機分成兩組，各60例。對照組患者給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用地爾硫卓。觀察比較兩組患者治療前后心絞痛發作次數、持續時間及發作時ST段下移程度。結果： 觀察組總有效率達到93.3%，對照組總有效率為78.3%(P<0.05)。觀察組心絞痛發作次數較對照組明顯減少，持續時間明顯縮短，差異均有統計學意義(P<0.05)。兩組治療期間均未發生嚴重不良反應。結論： 地爾硫卓治療不穩定心絞痛效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

不穩定性心絞痛； 地爾硫卓； 療效

不穩定性心絞痛在臨床上較為常見，其嚴重程度居于穩定性心絞痛及心肌梗死之間，可發展至心肌梗死甚至猝死[1]。因此，及時有效的治療對于不穩定性心絞痛患者至關重要。西平縣人民醫院嘗試在常規治療基礎上加用地爾硫卓對不穩定性心絞痛進行治療，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2014年2月西平縣人民醫院收治的120例不穩定性心絞痛患者，隨機分為兩組，各60例。對照組男34例，女26例；年齡42～68歲，平均54.3歲。觀察組男35例，女25例；年齡44～67歲，平均55.1歲。所有患者均符合不穩定性心絞痛診斷標準[2]。兩組患者在年齡、性別及病情方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均常規口服阿司匹林、硝酸酯類藥物，心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油治療。觀察組在此基礎上加用地爾硫卓治療，將地爾硫卓50 mg溶于5%葡萄糖溶液250 ml中，以2.5 μg/(kg·min)靜點，1次/d，連用7 d。

1.3 觀察指標 觀察患者用藥前后48 h內心絞痛發作次數、心絞痛持續時間、血壓和心率的變化、藥物不良反應發生情況。

1.4 療效判定 顯著：無心絞痛發作或心絞痛癥狀明顯改善，發作的次數減少及時間縮短達80%以上；有效：心絞痛癥狀減輕，發作次數減少及時間縮短達50%～80%。無效：心絞痛發作次數減少及時間縮短在50%以下，癥狀無改善甚至加重。

2 結果

2.1 治療總有效率比較 觀察組顯效25例，有效31例，總有效率達到93.3%，對照組顯效21例，有效26例，有效率為78.3%。觀察組治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。

2.2 各項指標變化情況 治療前兩組心絞痛發作次數及持續時間比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。治療結束后，觀察組心絞痛發作次數較對照組明顯減少，持續時間明顯縮短，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后48 h內心絞痛發作情況比較±s)

2.3 不良反應發生情況 兩組治療期間均未發生嚴重不良反應。

3 討論

不穩定性心絞痛的發病機制為在動脈粥樣硬化的基礎上，冠狀動脈內膜下發生出血，斑塊破裂，使血小板與纖維蛋白在破損處聚集并形成血栓，引起冠狀動脈不完全閉塞或狹窄并進一步阻塞，導致冠狀動脈痙攣[3]。地爾硫卓為鈣離子通道阻滯劑，可以抑制鈣離子流入細胞內，抑制心肌細胞發生興奮-收縮偶聯，進而抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量[4]。同時地爾硫卓還可以擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加心肌內膜下血供。地爾硫卓作為一種鈣離子通道阻滯劑，可以擴張周圍血管，降低周圍動脈壓、心臟負荷以及心肌耗氧量。同時其還可以抗血小板聚集，改善心肌的微循環，防止血栓形成[5]。地爾硫卓由于具有負性肌力作用，應用過量常有心率變慢，房室傳導阻滯及加重心力衰竭等不良反應，短期少量用藥可以完全避免其副作用的發生[6]。

本組實驗證明，合理應用地爾硫卓治療不穩定性心絞痛臨床療效顯著，心率及血壓均有不同程度下降，心肌耗氧量明顯減少，同時ST段下移減少，表明心內膜供血增加，因此有效改善了心肌的氧供及血供，且未出現明顯的不良反應。綜上所述，臨床應用地爾硫卓治療不穩定性心絞痛安全有效，值得臨床推廣。

[1] 唐懷宇, 牛曉明. 靜脈泵注地爾硫卓治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J]. 吉林醫學, 2008, 29(24): 2313.

[2] 沈潞華. 加強對不穩定性心絞痛的診斷與治療[J]. 中國醫刊, 2001, 36(11): 2-3.

[3] 王廣增. 不穩定性心絞痛的臨床治療分析[J]. 中國實用醫藥, 2010, 5(10): 141.

[4] 張賽丹, 張盛玲, 廖旺. 靜脈用地爾硫卓對難治性不穩定型心絞痛的療效觀察[J]. 中國現代醫學雜志, 2003, 13(12): 87-88.

[5] 王妮, 任清泉. 靜脈應用地爾硫卓治療難治性不穩定型心絞痛臨床觀察[J]. 中國現代醫藥雜志, 2010, 12(5): 84-85.

[6] 穆春新. 不穩定型心絞痛的臨床治療進展[J]. 河北醫藥, 2011, 33(15): 2348-2349.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.044

2014-06-20)