腹腔鏡下膽囊切除術治療慢性萎縮性膽囊炎效果觀察

王 偉

(魯山縣人民醫院 外二科 河南 平頂山 467300)

腹腔鏡下膽囊切除術治療慢性萎縮性膽囊炎效果觀察

王 偉

(魯山縣人民醫院 外二科 河南 平頂山 467300)

目的： 對比分析腹腔鏡下膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療慢性萎縮性膽囊炎患者的的臨床效果。方法： 選取需行手術治療的80例慢性萎縮性膽囊炎患者，隨機分成觀察組和對照組，各40例。觀察組采用腹腔鏡下膽囊切除術治療，對照組采用開腹膽囊切除術治療，比較兩組患者手術持續時間、術中出血總量、術后肛門排氣時間和住院時間以及術后并發癥發生率。結果： 腹腔鏡下膽囊切除術組手術持續時間、術中出血總量、術后肛門排氣時間及住院時間等均優于對照組，術后并發癥發生率明顯降低，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論： 腹腔鏡下膽囊切除術在慢性萎縮性膽囊炎治療中療效好、創傷小、術后恢復快、并發癥少，具有臨床推廣價值。

慢性萎縮性膽囊炎； 腹腔鏡下膽囊切除術； 治療效果

近年來人們生活水平逐步提高，膽囊疾病發生率隨之逐步上升。目前，臨床上對膽囊疾病的主要治療方法為手術切除膽囊[1]。隨著內鏡微創治療技術的發展以及完善，腹腔鏡手術變成臨床上的常規術式，微創手術具有創傷小、恢復快、術后并發癥發生率低等優點，逐漸得到臨床醫生認可[2]。本文選擇80例需行手術治療的慢性萎縮性膽囊炎患者進行分組實驗，分析其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇魯山縣人民醫院于2010年6月至2013年9月收入且需行手術治療的80例慢性萎縮性膽囊炎患者。其中男性36例，女性44例，平均年齡為(47.8±5.2)歲，病程均為2～3 a。將80例患者隨機分成觀察組和對照組，各40例。觀察組中男性22例，女性18例，平均年齡為(47.5±5.4)歲，觀察組使用腹腔鏡下膽囊切除術進行膽囊切除；對照組中男性17例，女性23例，平均年齡為(48.9±4.8)歲，對照組使用開腹膽囊切除術進行膽囊切除。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方式 對照組采用開腹膽囊切除術治療。觀察組采用腹腔鏡下膽囊切除術治療，40例患者術前選擇全身靜脈麻醉，取平臥位，制造氣腹，腹壓維持在10～15 mmHg，使用三孔法進行操作。進鏡后先對腹腔進行探查，觀察膽囊炎癥以及組織粘連情況，游離周圍組織完整將膽囊暴露，對Calot三角進行解剖，分別將膽囊管及膽囊動脈分離，鈦夾夾閉后切斷[3]。慢性萎縮性膽囊炎易導致周圍組織粘連，分離Calot三角時應使用鈍性分離防止損傷大網膜等，徹底止血后于胸骨下行小切口取出膽囊，留置引流管，術畢[4]。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者手術持續時間、術中出血總量、術后肛門排氣時間和住院時間以及術后并發癥發生率，系統評判兩種術式的臨床治療效果。

1.4 統計學方法 所有數據全部采用SPSS 17.0 軟件包進行分析。定量資料使用t檢驗，定性資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術中及術后情況對比 觀察組手術持續時間、術中出血總量、術后肛門排氣時間及住院時間等均優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項指標比較±s)

2.2 術后并發癥發生情況比較 治療組并發膈下感染1例，并發切口感染2例，并發癥發生率為7.5%；對照組并發切口感染5例，并發血腫4例，并發膈下感染1例，并發膽漏1例，并發癥發生率為27.5%。與對照組相比，觀察組術后并發癥發生率明顯降低，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活質量的提高，膽囊疾病逐漸成為常見疾病。近年來，腹腔鏡下膽囊切除術逐漸成為膽囊炎等膽囊疾病的主要治療方式[5]。慢性萎縮性膽囊炎以前被認為是腹腔鏡下膽囊切除術的禁忌證，不可行該手術方式治療。現今因術者經驗積累，手術器械不斷更新，腹腔鏡下膽囊切除術已經成為治療慢性萎縮性膽囊炎的主要手段[6]，腹腔鏡下膽囊切除術與傳統術式相比較，具有療效好、創傷小、術后恢復快、并發癥少等特點。因該手術需使用較多的設備及器材，與傳統手術相比，手術費用較高，在實際應用中應考慮患者的經濟情況承受能力[7]。本研究結果顯示，腹腔鏡下膽囊切除術組手術持續時間、術中出血總量、術后肛門排氣時間及住院時間等均優于對照組，術后并發癥發生率明顯降低，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術在慢性萎縮性膽囊炎治療中療效好、創傷小、術后恢復快、并發癥少，具有臨床推廣價值。

[1] 鄭民華. 微創外科的進展和發展趨勢[J]. 中國實用外科雜志, 2002, 22(1): 16-17.

[2] 王忠利. 腹腔鏡膽囊切除術72例臨床觀察[J]. 中外醫療, 2009, 28(34): 79.

[3] 丁輝斌. 腹腔鏡膽囊切除術臨床探討[J]. 中國實用醫藥, 2009, 4(31): 84-85.

[4] 唐衛東. 腹腔鏡治療慢性萎縮性小膽囊[J]. 四川醫學, 2007, 28(6): 667.

[5] 林娜, 高利輝. 腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的預防[J]. 社區醫學雜志, 2009, 7(21): 75.

[6] 蘇小林. 萎縮性膽囊炎合并膽囊結石的腹腔鏡手術治療[J]. 實用醫技雜志, 2008, 15(29): 4080-4081.

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R 575.6+1

10.3969/j.issn.1004-437X2014.09.043

2014-06-19)