子宮內膜異位癥患者盆腔疼痛與病變的關系分析

賀素明

子宮內膜異位癥患者盆腔疼痛與病變的關系分析

賀素明

目的 分析子宮內膜異位癥患者的盆腔疼痛與病變之間的關系。方法 選取湖南省寧鄉縣人民醫院自2012年2月～2013年2月收治的50例子宮內膜異位癥患者進行治療，主要對患者的病變的發生位置、盆腔粘連、類型、浸潤程度等原因進行分析，分析其盆腔疼痛與病變的關系。結果 輕度粘連者的性交疼痛、排便痛/肛門墜脹發生率分別為5.6%、16.7%，中重度粘連者的發生率分別為18.8%、40.6%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；輕度粘連者中，有55.6%發生輕度痛經，5.6%發生重度痛經；中、重度粘連者中，輕度痛經21.9%，重度痛經34.4%，中、重度粘連者的重度痛經發生率顯著高于輕度粘連者，輕度痛經率顯著低于輕度粘連者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在婦科的子宮內膜異位的治療中，要對患者的病灶進行全部切除才能夠有效地解決疼痛問題，否則不能有效地解決疼痛問題。

子宮內膜異位癥；盆腔疼痛；病變

子宮內膜異位癥主要在適齡婦女中發病，其在世界上的發病率很高，到目前為止還未對其發病的機制有一個確切的定論，此病在治療的過程中很容易出現復發的現象，其在臨床的表現主要是盆腔的疼痛，嚴重影響患者的生活以及身體健康[1-3]。為明確子宮內膜異位癥盆腔疼痛與病變的關系，本文選取了湖南省寧鄉縣人民醫院自2012年2月～2013年2月收治的50例子宮內膜異位癥患者進行研究、分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省寧鄉縣人民醫院自2012年2月～2013年2月的50例子宮內膜異位癥患者進行治療，其年齡24～43歲，平均年齡（35.6±3.8）歲，對50例患者均進行病理檢查，并進行腹腔鏡確診檢查，此50例患者中有28例患者出現雙側的子宮內膜異位囊腫，同時12例患者伴有不孕癥。

1.2 方法

1.2.1 疼痛程度判斷 對于新入院的患者進行疼痛程度判斷，主要從5個方面進行調查，主要是肛門墜脹、排便疼、痛經、性交痛、慢性盆腔疼等5項，做好詳細記錄，疼痛程度評價參考文獻[4]中相關標準：（1）重度疼痛：劇痛難忍，需要通過口服止痛劑才能止疼，其疼痛對于日常生活產生非常嚴重的影響。（2）中度疼痛：患者疼痛難忍，也需要服用止疼劑進行止疼，其疼痛對于生活的影響較嚴重。（3）輕度疼痛：其疼痛在可以忍受的范圍之內，患者的睡眠以及日常生活不會產生較大影響。

1.2.2 粘連度評價標準 對患者手術粘連度進行評價，其評價標準[5]：（1）重度粘連：分數在10～14分，為重度；（2）中度粘連：分數在6～9分為中度粘連；（3）輕度粘連：其分數在2～5分為輕度粘連。

1.3 統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行統計學分析。計數資料采用百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

50例患者中，輕度粘連18例，中度粘連20例，重度粘連12例。不同粘連程度患者的臨床表比較，詳見表1。從表1可知，輕度粘連者的性交疼痛、排便痛/肛門墜脹發生率均顯著低于中、重度者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；中、重度粘連者中，重度痛經者所占比例顯著高于輕度粘連者，輕度痛經者所占比例顯著低于輕度粘連者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 不同粘連程度患者的臨床表比較[n(%)]

3 討論

子宮內膜異位癥其可能誘發的病狀有盆腔疼痛、粘連、不孕，大約有75%的子宮內膜異位癥患者都會出現程度不同的盆腔疼痛，其疼痛的程度不一，而且其粘連度也不一致[6]。

據相關文獻報[7]，婦科子宮內膜異位癥的患者與其粘連程度、病灶的位置、病灶的類型以及浸潤深度上都存在著密切的聯系。通過本次研究發現：輕度粘連者的性交疼痛、排便痛/肛門墜脹發生率均顯著低于中、重度者（P＜0.05）；重度痛經者所占比例也顯著低于中、重度粘連者（P＜0.05）。這提示子宮內膜異位癥盆腔疼痛與病灶特點有著密切聯系。盆腔粘連是導致盆腔疼痛的一個重要原因[8]。為此，臨床上在治療子宮內膜異位癥時，應采用手術手段對盆腔粘連進行充分松解，必要時可行切除術，同時還要在術后還要采取相關措施，以防止盆腔粘連復發。

[1] 郭李璐,方小玲.子宮內膜異位癥引起的盆腔疼痛的診斷和治療[J].醫學與哲學,2010,31(16)：55-57.

[2] 李蕊,孫彤.子宮內膜異位癥相關性疼痛與血管形成的關系[J].激光雜志,2010,31(1)：88-90.

[3] 高明.血清糖類抗原125對子宮內膜異位癥所致盆腔疼痛的診斷價值[J].中國基層醫藥,2013,20(9)：1304-1306.

[4] 叢慧芳,王青,趙銳，等.中醫綜合療法治療子宮內膜異位癥盆腔疼痛35例[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(2)：755-756.

[5] 蔡昱.分析子宮內膜異位癥患者盆腔疼痛與病變的關系[J].大家健康（下旬版）,2014(7)：203-203.

[6] 熊艷.慢性盆腔疼痛的治療與現狀[J].按摩與康復醫學（中旬刊）,2010,1(10)：2-3.

[7] 劉立群,何善陽,游澤山，等.不同劑量米非司酮聯合當歸四逆湯在子宮內膜異位癥術后治療中的應用[J].廣東醫學,2013,34(6)：962-965.

[8] 魏明,曹保利.不同證型子宮內膜異位癥與血清實驗室指標相關性分析[J].中國全科醫學,2014,17(4)：471-473.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.021

湖南 410600 湖南省寧鄉縣人民醫院 （賀素明）