阿奇霉素聯合小兒清肺化痰泡騰片治療小兒喘息性支氣管炎的療效觀察

黃小華

阿奇霉素聯合小兒清肺化痰泡騰片治療小兒喘息性支氣管炎的療效觀察

黃小華

目的 分析阿奇霉素聯合小兒清肺化痰泡騰片治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 選取 2011年6月～2013年6月廣西壯族自治區鹿寨縣婦幼保健院收治的喘息性支氣管炎患兒126例，隨機均分為2組（n=63）。對照組行青霉素類抗菌藥物治療，觀察組行阿奇霉素聯合小兒清肺化痰泡騰片治療，比較2組治療效果。結果 2組患兒治療過程中均無明顯不良反應發生，觀察組臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；患兒復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 阿奇霉素聯合小兒清肺化痰泡騰片治療小兒喘息性支氣管炎效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

阿奇霉素；小兒清肺化痰泡騰片；小兒喘息性支氣管炎；臨床療效

喘息性支氣管炎是一組過敏性質的、有喘息表現的急性支氣管感染，多發于3歲內嬰幼兒，為嬰幼兒期較為特殊的支氣管炎，可伴有嚴重喘息，對患兒健康有重大影響。本研究采用阿奇霉素對喘息性支氣管炎患兒進行治療，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2011年6月～2013年6月廣西壯族自治區鹿寨縣婦幼保健院收治的喘息性支氣管炎患兒126例，隨機均分為2組（n=63），其中男70例，女56例，年齡6個月～3歲，平均(14.5±2.5)個月。按照《諸福棠實用兒科學》[1]中喘息性支氣管炎相關診斷標準，患兒均確診；排除合并有先天性心臟病、支氣管異物等疾病者，有呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥者，及其他不適于本研究者。2組患兒基本資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

為符合抗菌藥物臨床合理應用原則，所選的病例均有應用限制使用級別抗菌藥物的臨床指征(患兒外周血象WBC偏高或中性粒細胞分類偏高，且發病后有院外使用抗菌藥物3d以上的治療史)。

1.2 方法 2組患兒都給予抗病毒、霧化吸入化痰以及保持患兒呼吸道通暢常規治療。對照組行青霉素類抗菌藥物治療，觀察組行阿奇霉素(山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20065405)聯合小兒清肺化痰泡騰片(四川珍珠制藥有限公司，國藥準字Z20050096)治療。阿奇霉素10mg/（kg·d)，靜脈滴注，1次/d，5d為1個療程。小兒清肺化痰泡騰片(0.6g/片)用量為1周歲以下1片/次，1～5歲2片/次，溫開水溶解后服用，3次/ d。觀察臨床治療效果及治療過程中患兒不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準[2]治療1個療程，根據患兒臨床癥狀體征對治療效果進行評價，分治愈、有效和無效3級進行判定，以治愈和有效計算總有效率。(1)治愈：肺部啰音完全消失，喘息、發燒、咳嗽等臨床表現完全消失；(2)有效：患兒在經過治療后，喘息癥狀得到一定的緩解，咳嗽基本消失，肺部啰音減弱；(3)無效：患兒在治療后，各項指標均無正常或有明顯加重現象。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1個療程結束后，觀察組患兒總有效率90.48%，對照組患兒總有效率73.02%，觀察組臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組患兒臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

喘息性支氣管炎是泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管炎，是兒科臨床較為常見的一種綜合征，患兒臨床以喘息為主要表現，近期預后大多良好，少數病例可發展為支氣管哮喘。嬰幼兒呼吸系統特殊的解剖學特點導致小兒呼吸道感染時容易出現喘息表現[3]。引起喘息性支氣管炎的常見病原體為病毒、細菌、支原體、衣原體等，各種病原體可單獨感染致病或混合其它病原體感染致病。當存在細菌、肺炎支原體、衣原體等微生物感染時，臨床上必須應用抗菌藥物治療才能取得良好的治療效果。而恰當地使用祛痰平喘藥物可以有效緩解癥狀，縮短治療時間。

阿奇霉素是臨床常用抗菌藥物，尤其對于敏感菌和衣原體引起的感染、傳染病有良好治療效果，是臨床治療此類病菌引起的器官與系統感染時的首選抗生素。阿奇霉素能夠通過阻礙蛋白質的合成抑制外周血中白細胞向多形核轉化，降低細胞膜的通透性，是目前治療哮喘等疾病的理想藥物，對于小兒哮喘的臨床效果已得到大量的臨床驗證[4-5]。阿奇霉素應用于治療時集中在器官組織炎癥部位釋放效果，通過與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結合，干擾其蛋白質的合成(不影響核酸的合成)，促進皮質激素的釋放以達到抗菌抗感染的作用，且由于其半衰期較長，每天用藥1次即可達到效果，并且會隨著患者身體代謝排出體外，不會對腎臟等臟器造成負面影響。本院本次治療中阿奇霉素治療觀察組總有效率為90.48%(57/63)，且無1例患兒出現明顯不良反應，表明阿奇霉素在小兒喘息性支氣管哮喘中是一種可獲益的治療方法。

小兒清肺化痰泡騰片主要成份為石膏、葶藶子、麻黃、紫蘇子(炒)、苦杏仁、前胡、黃芩、竹茹。其主要功能是清熱化痰、止咳平喘，對治療小兒肺熱感冒引起的呼吸急、咳嗽痰喘、喉中作響有很好的治療作用。本研究中觀察組在阿奇霉素治療的同時加以小兒清肺化痰泡騰片口服，加強化痰、止咳、平喘的治療，有效提高治愈率和有效率[6]。

綜上所述，阿奇霉素聯合小兒清肺化痰泡騰片治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果顯著，患兒不良反應少，安全可靠，可作臨床推廣應用。

[1] 朱向陽，戴杰民.布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎臨床分析[J].當代醫學，2010，16(34)：121-122.

[2] 王勉，張浩，汪忠鴻，等.阿奇霉素佐治小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].中國醫藥導報，2007，4(27)：39.

[3] 柴愛蘭.抗生素治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].臨床醫學，2009，29(10)：90-91.

[4] 徐利萍.阿奇霉素聯合小兒肺熱咳喘口服液治療喘息性支氣管炎[J].現代中西醫結合雜志，2007，16(7)：917.

[5] 張晴，孔萍，方芳，等.阿奇霉素輔助治療小兒喘息性支氣管炎84例[J].貴陽醫學院學報，2012，37(5)：553-554.

[6] 張炳全，陳寧明.針刺喘息穴聯合藥物治療小兒喘息性支氣管炎35例[J].陜西中醫，2008，29(11)：1517-1518.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.098

廣西 545600 廣西壯族自治區鹿寨縣婦幼保健院（黃小華）