中西醫結合治療慢性盆腔炎婦產科的臨床效果觀察

劉玲

中西醫結合治療慢性盆腔炎婦產科的臨床效果觀察

劉玲

目的 探討中西醫結合治療慢性盆腔炎婦產科的臨床效果。方法 選取江西省大余縣南安鎮衛生院從2012年2月～2013年3月所收治的120例慢性盆腔炎患者作為臨床研究對象，將患者隨機分為試驗組和對照組(n=60)。對照組患者進行常規西醫治療，試驗組患者在對照組的基礎上加用中醫治療手段。觀察2組治療效果。結果 試驗組患者的治療有效率為93.3%，對照組患者的治療有效率為78.3%。2組有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者治療前腫瘤壞死因子α（TNF）分別為（2.1±0.3）ρ/(ng·mL)和（2.1±0.2）ρ/(ng·mL)，白細胞介素2（IL-2）2組分別為（3.0±0.6）ρ/(ng·mL)和（3.1±0.5）ρ/(ng·mL)。差異均無統計學意義。在經過為期2周的治療后，2組患者的TNF值明顯下降，IL-2值明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）；且試驗組治療后數值為（1.2±0.2）ρ/(ng·mL)和（4.5±0.5）ρ/(ng·mL)，與對照組的（1.8±0.2）ρ/(ng·mL)、（4.0±0.5）ρ/ (ng·mL)比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在西醫治療的基礎上，加用中藥口服與灌腸療法，可以提高臨床治療有效率，提高TNF和IL-2等指標，效果令人滿意。

慢性盆腔炎；中藥治療；療效觀察

慢性盆腔炎癥指女性盆腔生殖器與周圍的結締組織和盆腔腹膜所發生的一些慢性炎癥癥狀，包括盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎、子宮炎、卵巢炎與輸卵管炎等，是婦科當中常見疾病之一，發病率在30%～60%[1]，且有逐年上升的趨勢。為提高慢性盆腔炎癥的治療效果，江西省大余縣南安鎮衛生院在2012年2月～2013年3月采取中西醫結合治療對60例患者進行治療，取得了令人滿意的效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省大余縣南安鎮衛生院從2012年2月～2013年3月所收治的120例慢性盆腔炎患者作為臨床研究對象，患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷標準。將患者隨機分為試驗組和對照組2組，每組60例。其中試驗組均為女性，年齡22～53歲，平均（34.5±9.3）歲；病程1～7年，平均（2.3±1.3）年。對照組均為女性，年齡25～55歲，平均（33.7±9.6）歲；病程1～8年，平均（2.5±1.3）年。2組患者在年齡、病程等方面的差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者進行常規西醫治療，左氧氟沙星（揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字H19990051，生產批號110312）500mg/次，2次/d；甲硝唑（湖北華中藥業有限公司生產，國藥準字H42020388，生產批號20111203）400mg/次，2次/d。在患者經期要暫停用藥[2]。治療時間為期2周。試驗組患者在對照組的基礎上加用中醫治療手段：（1）中藥口服。組方：赤芍9g、柴胡（醋制）12g、川牛膝12g、制香附子10g、枳殼12g、吳茱萸10g、敗醬草15g、丹參9g、桂枝9g、牡丹皮10g、當歸12g、蒼術9g、蒲黃10g，使用水煎溫服，1劑使用2d，3次/d，100mL/次。同樣治療為期2周；（2）中藥灌腸。組方[3]：大血藤15g。若患者出現白帶異常則加用煅牡蠣15g、鴨跖草30g；若患者有腹痛則加延胡索12g、地龍12g、蒲公英30g、三棱15g。使用水煎，晚上睡前灌腸。

1.3 療效判定 參考陸玉蓮的療效判定標準[4]，將療效分為：（1）痊愈：患者癥狀和特征均回復正常，生活行為明顯改善；（2）顯效：患者癥狀基本痊愈、各項體征正常，生活行為明顯改善；（3）有效：患者癥狀改善，體征均趨向正常，生活行為有所改善；（4）無效：患者癥狀無改善或者加重，各項體征也不正常，生活無改善。將痊愈、顯效和有效計入總有效。同時測量2組患者治療前后的腫瘤壞死因子α（TNF）和白細胞介素2（IL-2）值，以綜合判斷療效。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件包對數據進行分析，正態計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗進行統計分析，以P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 試驗組患者的治療有效率為93.3%，對照組患者的治療有效率為78.3%。2組有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組慢性宮頸炎患者治療后效果比較[n(%)]

2.2 治療前后TNF和IL-2值比較 TNF和IL-2 2組患者治療前TNF和IL-2值差異均無統計學意義。在經過為期2周的治療后，2組患者的TNF值明顯下降，IL-2值明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）；且試驗組的幅度顯著大于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組慢性宮頸炎患者治療前后TNF和IL-2值比較[ρ/(ng·mL)]

3 討論

慢性盆腔炎為婦產科當中的常見多發病，該病的病程較長，治療困難，容易復發，嚴重危害了婦女的身心健康[5]，嚴重者更可能影響她們將來的生育。對于慢性盆腔炎的治療，西醫療法普遍采用廣譜抗生素進行治療。但很多時候抗生素治療也會出現許多問題，如長期應用會出現腸道菌群失調與耐藥性。面對西醫治療當中所出現的一些問題，傳統中醫療法開始注重如何改善并增強療效。

在中醫理論當中，慢性盆腔炎屬于“帶下病”、“婦人腹痛”和“癥瘕”等范疇。目前，已經有很多相關的中藥治療如中藥口服和中藥灌腸等，這些療法經過臨床研究后，都發現療效優于單純西藥治療[6]。有鑒于此，本研究開始在單純西醫治療的基礎上，聯合中藥口服和中藥灌腸療法。

在中藥灌腸療法中，使用到鴨跖草、蒲公英等清熱解毒與利濕的藥物；大血藤等活血消癰的藥物；地龍等通絡止痛的藥物；三棱等可以促進炎癥吸收和松解粘連組織的藥物。多藥聯用，可以有效活血化瘀、清熱利濕[6]。要注意的是，藥物的組方固然重要，但在具體實施的過程當中，要注意中藥灌腸的溫度和灌腸的時間等，因為這些因素都對最終的療效有十分大的影響[7]。

IL-2為中藥的炎癥調控細胞因子，其值的升高可認為是中西醫結合治療可以令機體的免疫力增強從而更好對抗慢性盆腔炎[8]。TNF在炎癥形成與發展當中有十分重要的作用，提示中藥治療可能能有效抑制外周血液單核細胞與巨噬細胞分泌TNF而令外周血TNF降低來促進血管生成的作用而起效[9]。這兩項指標的比較，均是試驗組優于對照組，差異有統計學意義。試驗組的臨床效果較好，差異有統計學意義。

綜上所述，在西醫治療的基礎上，加用中藥口服與灌腸療法，可以提高臨床治療有效率，提高IL-2和TNF等指標，效果令人滿意。

[1] 沈秀珍.中藥療法治療慢性盆腔炎臨床觀察與護理[J].江西醫藥，2009，44(11)：1158.

[2] 阮繼深，郭遂蓮．中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國醫藥科學，2012，2(13)：95-86.

[3] 楊培莉.慢性盆腔炎婦產科臨床治療效果觀察[J].醫學美學美容，2013(3)：60-62.

[4] 陸玉蓮.慢性盆腔炎婦產科臨床治療效果觀察[J].健康必讀，2013，12(4)：150-152.

[5] 馮彥彥.慢性盆腔炎的藥物治療[J].當代醫學，2014，20（10）：115-116.

[6] 劉瑞芬，楊曉娜，李伯勤．盆腔炎顆粒治療慢性盆腔炎的臨床與實驗研究[J]．山東中醫藥大學學報，2003，27(6)：422-425．

[7] 農文芳.中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察及預后評價[J].中醫藥導報，2013,19(12)：70-72.

[8] 吳爾，曾思蔓.中西醫結合三聯療法治療慢性盆腔炎32例護理效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011,17(13)：60-61.

[9] 劉樹亭，徐晶．中西醫結合治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J]．世界中西醫結合雜志，2011,6(7)：587-588．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.119

江西 341500 江西省大余縣南安鎮衛生院婦產科（劉玲）