缺血性腦卒中患者與血尿酸水平相關性研究

魏天

缺血性腦卒中患者與血尿酸水平相關性研究

魏天

目的 分析缺血性腦卒中患者與血尿酸水平的臨床相關性。方法 選取河南省南陽市南石醫院缺血性腦卒中患者90例作為研究組對象，并選取同期在本院進行健康體檢者90例作為對照組，對2組研究對象進行甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及血糖水平等相關指標檢測，對比分析結果。結果 觀察組患者的總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均明顯高于對照組，其中觀察組血尿酸水平為（361.53±69.26）μmol/L，顯著高于對照組的（307.74±73.56）μmol/L。結論 血尿酸也是導致缺血性腦卒中的獨立危險因素，缺血性腦卒中患者的血尿酸水平明顯高于一般正常患者，與缺血性腦卒具有密切的關聯性，需要引起臨床治療的重視，并進行深入研究。

缺血性腦卒中；血尿酸；相關性

缺血性腦卒中主要是由于局部腦組織區域出現血液供應障礙，導致患者腦組織缺血、缺氧，引發壞死性病變，以致引起患者相應的神經功能出現缺失[1]。缺血性腦卒中具有較高的發病率、致殘率和病死率，因此需要加強對缺血性腦卒中的早期預防?；颊叩男詣e、年齡、不良嗜好、高血壓、糖尿病、血脂異常及遺傳因素等均是缺血性腦卒中的危險因素[2]。近年來，研究表明缺血性腦卒中患者的血尿酸水平通常較高[3]。為進一步研究分析血尿酸水平與缺血性腦卒中的相關性，本研究回顧性分析了90例缺血性腦卒中患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年7月在河南省南陽市南石醫院進行治療的缺血性腦卒中患者90例作為研究組對象，其中男57例，女33例；年齡60～83歲，平均年齡（64.31±9.57）歲。按照缺血性腦卒中診斷標準（第4屆全國腦血管病會議修訂），患者均經過MRI或CT診斷證實，同時排除妊娠、急慢性腎炎、急慢性腎功能不全、肝功能不全、心功能不全、腎功能不全、痛風、繼發性高血壓、高尿酸血癥、惡性腫瘤及結締組織疾病等。對照組選取同期在本院進行健康體檢者90例，其中男46例，女44例，年齡62～81歲，平均年齡（65.27±8.42）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 測量研究對象的身高及體質量，并測算體質量指數（BMI），通過問卷調查了解患者的吸煙及飲酒情況。采集所有研究對象入院24h內的空腹靜脈血，檢測其甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及血糖水平。采用時間-終點滴定法進行血尿酸測定，采用全自動生化分析儀（貝克曼LX20）進行測定，測定試劑來源于Beckman公司。

1.3 診斷標準 高血壓：不同日期測量3次取平均值，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或已確診為高血壓患者[4]。糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L或空腹血糖＜7.0mol/ L，或已確診為糖尿病患者[5]。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS14.0軟件進行統計學分析。正態計量資料用“x±s”表示，正態計量資料及計數資料組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。尿酸及其他相關因素與本病相關性采用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異具統計學意義。

2 結果

觀察組高血壓、糖尿病、吸煙及飲酒的例數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組研究對象基本資料比較[n（%）]

觀察組患者的TC、LDL-C水平均明顯高于對照組（P＜0.05），特別是血尿酸水平，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05，見表2）。

表2 2組研究對象血脂、血尿酸水平比較（mmol/L）

將缺血性腦卒中作為因變量，將高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、TG、TC、HDL-C、LDL-C及血尿酸等相關可能危險因素作為自變量，進行回歸分析，結果表明除糖尿病、高血壓和LDL-C外，血尿酸也是導致缺血性腦卒中的獨立危險因素（見表3）。

表3 缺血性腦卒中多因素Logistic回歸分析

3 討論

生物化學研究顯示，尿酸主要是由于嘌呤在肝臟內的不完全代謝產生，臨床上對于尿酸的生理作用認知尚不明確，相關研究也多集中在嘌呤與痛風及高尿酸血癥的相關性方面[6]。近年來，醫學研究發現，尿酸具有促氧化作用，對于血管內皮細胞功能具有損害性，能夠激活血小板和刺激血管平滑肌的增殖，促進進血栓形成，因此與動脈粥樣硬化的發生和發展有很大的關聯性[7]。當患者發生缺血性腦卒中后，血尿酸的上述作用就會影響急性缺血時梗死灶的血流再灌注，從而加重腦缺血區的損害。

根據流行病調查結果，尿酸增高者往往更容易發生高血壓病，而在高血壓病患者中，隨著血尿酸水平的增高，患者并發其他嚴重心腦血管疾病的概率也越大，研究發現，血尿酸水平的升高可導致缺血性腦卒中發病率的增加。因此，很多學者認為血尿酸水平的升高是導致缺血性腦卒中的重要因素[8]。但血尿酸的生理機理以及缺血性腦卒中的發病機制都比較復雜，二者是否具有必然因果關系，尚不確定。

在本研究中，觀察組患者的血尿酸水平為（361.53±69.26）μmol/L，顯著高于對照組的（307.74±73.56）μmol/L，通過進行回歸分析，結果表明除糖尿病、高血壓和LDL-C外，血尿酸也是導致缺血性腦卒中的獨立危險因素。分析血尿酸對動脈硬化發展的影響，主要表現為：加速血管內壁組織的氧化進程，對血管內皮結構造成破壞，導致內皮喪失功能，同時釋放能夠誘發動脈硬化的相關前炎癥因子，進而對血管平滑肌產生刺激作用，引發炎性增殖以及血小板聚集，導致血管狹窄，加快血栓形成。在上述病理反應的作用下，腦卒中患者急性缺血區域組織的梗死病灶會受到更加嚴重的再灌注損傷，從而加劇腦組織的損傷。

綜上所述，缺血性腦卒中患者的血尿酸水平明顯高于一般正常患者，可見血尿酸水平與缺血性腦卒具有密切的關聯性，需要引起臨床治療的重視，并進行深入研究。

[1] 黃海華.急性缺血性腦卒中患者血清Lp(a)、D-D、CRP及FG的水平變化及其相關性研究[J].海南醫學院學報，2013，19（5）：600-602,606.

[2] 王培，李立新，李雪晶，等.血清尿酸和超敏C反應蛋白水平與急性缺血性腦卒中患者頸動脈內膜中層厚度和定量腦電圖及神經功能損傷的相關性研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版)，2012，6（19）: 6021-6023.

[3] 陳曉紅.血尿酸與急性缺血性腦卒中患者預后的相關分析[J].心腦血管病防治，2011，11（1）:36-38.

[4] 谷玉平，何小燕.缺血性腦卒中患者阿司匹林抵抗與血小板膜糖蛋白CD62p CD63及GPⅡb Ⅲa的相關性研究[J].河北醫學，2011，17（6）:726-728.

[5] 張方，傅書勇，王曼，等.采用SS-QOL測量中國急性缺血性腦卒中患者生存質量和BI結果值的相關性研究[J].中國藥物經濟學，2010（3）:35-40.

[6] 王志強.365例青年腦卒中患者病因及危險因素調查分析[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（3）:59-60．

[7] 夏珍珍，馬蘭，丁海峰，等.血尿酸與心腦血管疾病的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（3）:339-340．

[8] 師娟．腦梗死患者血清尿酸變化和臨床意義[J].中國醫學創新，2012，9（10）：155-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.084

河南 473000 河南省南陽市南石醫院神經內三科（魏天）