丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶和尿酸檢測對2型糖尿病患者的臨床價值分析

周聰

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶和尿酸檢測對2型糖尿病患者的臨床價值分析

周聰

目的 探討丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和尿酸（UA）檢測對2型糖尿病（T2DM）患者的臨床價值。方法 回顧性分析2010年5月～2013年5月入住湘潭市江麓醫(yī)院的80例T2DM患者的臨床資料，另外選擇同期于本院進(jìn)行健康體檢的80名健康者作為對照組。采用連續(xù)監(jiān)測法對ALT、UA進(jìn)行檢測、分析。結(jié)果 健康對照組ALT及UA水平分別為（21.32±2.86）U/L及（256.82±65.72）μmol/L，均明顯低于T2DM組[分別為（32.34±5.55）U/L及（331.26±79.39）μmol/L]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ALT與UA檢測在T2DM患者的臨床診斷中具有一定的參考價值，但其作用機(jī)制尚待更深層次研究。

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶；尿酸；2型糖尿病；臨床價值

有研究表明，2型糖尿病（T2DM）與代謝綜合征（MS）具有十分密切的聯(lián)系，共同對心血管疾病（CVD）的發(fā)生與發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用[1]。胰島素抵抗（IR）是引起MS發(fā)生病理性病變的一個最為主要的原因[2]。臨床研究表明，血漿中脂類主要是甘油三脂，其濃度的升高會引起IR的產(chǎn)生[3]。本研究對T2DM患者血清中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及尿酸（UA）等指標(biāo)進(jìn)行檢測分析，并與健康對照組血清中上述指標(biāo)的濃度進(jìn)行對比，以探討上述指標(biāo)對T2DM的早期診斷價值。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2013年5月入住湘潭市江麓醫(yī)院的80例T2DM患者作為研究對象，其中男45例，女35例；年齡33～76歲，平均（57.82±5.90）歲。另外選擇同期于本院進(jìn)行健康體檢者80例作為對照組，其中男49例，女31例；年齡35～75歲，平均（58.09±7.12）歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 （1）標(biāo)本采集：T2DM患者組與對照組均于早晨空腹條件下抽取4mL靜脈血，將其置于真空干燥管之中，首先于室溫（20℃～25℃）條件下放置2h后，于3000r/min轉(zhuǎn)速下離心10min（離心半徑？），并將血清加以分離，并置于離心管中于-18℃溫度條件下保存，待測。（2）儀器與試劑ALT、UA的檢測分別采用JSCC標(biāo)準(zhǔn)化對應(yīng)/IFCC轉(zhuǎn)化法對應(yīng)與尿酸酶，HMMPS法，ALT與UA試劑由日本和光純藥株式會社提供，上述項目均在日立LAbOSPECT003生化儀上進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康對照組血清中ALT以及UA水平均顯著小于T2DM組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 健康對照組與T2DM患者組ALT及UA水平比較

3 討論

糖尿病是臨床較為常見的一種疾病，患者病情進(jìn)展之后，常常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病肝病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變等癥狀。早期對患者進(jìn)行診療，能夠顯著地減少并發(fā)癥的發(fā)生以及有效控制患者的血糖[3]。

ALT是臨床上較為常見的一種檢測指標(biāo)，它能夠有效地反映出患者肝臟的受損程度。ALT水平升高與T2DM引起的肝臟受損存在直接的聯(lián)系。由于胰島素抵抗會引起肝臟細(xì)胞中的脂質(zhì)發(fā)生沉積，而高血糖還能夠促進(jìn)三羧酸循環(huán)，提高還原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸與還原型黃素腺嘌呤二核苷酸[4]，從而對線粒體產(chǎn)生刺激性作用，然后產(chǎn)生更多的過氧化物酶，其會對肝臟產(chǎn)生損傷作用，且對蛋白酶C以及多元醇產(chǎn)生激活作用，進(jìn)一步對肝臟產(chǎn)生損傷。所以，在T2DM患者中，血清ALT水平保持較高水平。

UA水平的升高目前已經(jīng)被認(rèn)為是動脈硬化以及冠心病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險因子，且與血糖水平存在非常密切的關(guān)系[5]。由于UA與血糖均需通過糖酵解途徑發(fā)生代謝作用，其中胰島素起到十分關(guān)鍵的作用，可通過對三磷酸甘油醛脫氫酶的調(diào)控，對此循環(huán)產(chǎn)生有一定的控制性作用。在2型糖尿病患者中，由于出現(xiàn)IR，三磷酸甘油醛脫氫酶活性發(fā)生顯著降低，會引起UA合成增加。Hickinman等報道高水平ALT是T2DM患者M(jìn)S的新特征，MS組分如腰圍、2hBG、TG、HDL以及BMI等指標(biāo)隨著代謝異常數(shù)目的增加而遞變以外，組分UA及ALT等指標(biāo)也會隨著MS組分個數(shù)的聚集而出現(xiàn)逐漸遞增性變化[6]。該結(jié)果與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，ALT與UA檢測在T2DM患者的臨床診斷中具有一定的參考價值，但其作用機(jī)制尚待更深層次研究。

[1] 陳金成，馮志紅，張穎，等.2型糖尿病合并非糖尿病腎損害21例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：38.

[2] 顏思詩，何靈芝．糖尿病腎病合并非糖尿病腎損害的研究現(xiàn)狀[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（1）：54-57.

[3] 丁志珍，陳衛(wèi)東．糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（2）：284-285.

[4] 何昌謀.谷丙轉(zhuǎn)氨酶和尿酸等指標(biāo)檢測在2型糖尿病中的意義分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（10）：1435-1436.

[5] 陳俏儀.尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白細(xì)胞與代謝綜合征的關(guān)系分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：32-33.

[6] 倪劍紅，張明潔．尿微量清蛋白、糖化血紅蛋白及尿酸檢測對糖尿病早期腎小球損害的意義[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(12)：1369-1370．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.035

湖南 411100 湘潭市江麓醫(yī)院檢驗(yàn)科 （周聰）