剖宮產術中宮縮乏力性產后出血治療中改良B-Lynch縫合術的應用效果評價

程小艷

剖宮產術中宮縮乏力性產后出血治療中改良B-Lynch縫合術的應用效果評價

程小艷

目的 分析改良B-Lynch縫合術在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血治療中的應用價值。方法 將湖北省黃石市普仁醫院收治的88例剖宮產術中宮縮乏力性產后出血患者隨機均分為對照組和試驗組（n=44）。對照組患者采用常規手術方法治療，試驗組患者采用改良B-Lynch縫合術，比較2組治療效果。結果 試驗組總失血量與手術時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者并發癥發生率為2.27%，對照組患者并發癥發生率為15.92%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 改良B-Lynch縫合術在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血治療中應用手術時間短，安全性高，效果顯著。

剖宮產；宮縮乏力性產后出血；改良B-Lynch縫合術

本研究選擇2010年3月～2011年7月進入湖北省黃石市普仁醫院進行剖宮產手術術中宮縮乏力性產后出血的患者，使用改良B-Lynch縫合術進行治療，并與傳統術式進行對比，觀察改良B-Lynch縫合術在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2011年7月進入湖北省黃石市普仁醫院進行剖宮產手術術中宮縮乏力性產后出血的患者88例，患者年齡22～41歲，平均年齡為（28.1±1.9）歲。孕周31～42周，平均37.9周，第1次生產的孕婦46例，經產婦42例，產婦在分娩后的出血量最少為620mL，最大的高達2400mL，平均出血量為1198mL。按隨機數字表隨機將患者分為試驗組（44例）以及對照組（44例）。2組患者在一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者選擇常規的子宮動靜脈結扎手術或者直接進行子宮切除，具體做法是對患者進行麻醉后，對患者進行子宮動靜脈結扎手術或者直接進行子宮切除。試驗組患者使用改良B-Lynch縫合術進行治療，具體操作如下：首先將產婦的子宮從腹腔中拖出，并對子宮體的出血情況進行查看，初步判定實施手術的成功率。如果加壓后，出血情況有效得到控制，那么則可以判斷手術有較大的成功率，此時便能夠準備實行子宮縫扎術。手術進行中，主治醫生利用1根2-0的可吸收線，由子宮切口上部逐步進行縫合，縫合結束后，要對產婦子宮的色澤進行觀察，如若色澤逐步轉為紅潤，則表示患者的生命體征正常，能夠進行關腹。

1.3 觀察指標 比較2組患者手術情況以及術后并發癥情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS12.0軟件進行處理。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較用配對t檢驗，計數資料采用率表示，組間比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組患者與對照組患者手術情況比較 試驗組總失血量和手術時間與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 試驗組與對照組剖宮產手術術中宮縮乏力性產后出血患者手術情況比較

2.2 試驗組患者與對照組患者子宮切口愈合時間以及并發癥情況對比 試驗組患者術后有1例出現子宮血液循環不良，并發癥發生率為2.27%；對照組患者出現子宮血液循環不良4例、腸管嵌頓3例，并發癥發生率為15.92%，2組并發癥發生率比較，差異有統計學意義(P＜0.05，見表2)。

表2 試驗組與對照組剖宮產手術術中宮縮乏力性產后出血患者術后并發癥情況[n（%）]

3 討論

傳統的手術主要有子宮動靜脈結扎手術或者直接進行子宮切除[1-2]。二者不僅僅對于醫生的職業素養要求很好，患者術中出血的情況也十分普遍，手術結束后，患者傷口感染的情況更是常見。高昂的醫療費用使得許多經濟條件不好的家庭難以承受，更加重要的是，子宮切除術對于女性來說，這意味著她們此生就沒有再生育機會，不能當母親對于女性的打擊是十分嚴重的，特別是年紀較輕的女性，更是難以接受這樣的事實。

本研究結果表明，改良B-lynch縫合術在具體的實施過程中，主治醫生通過縱向、前后壁壓迫，使產婦的子宮處在被動收縮狀態，交織于子宮肌纖維間相關組織、器官都能夠被外界有效的壓迫，因此血竇處于關閉狀態，止血速度大大提高[3]，改良手術下，患者受到更人性化的手術治療后，恢復效果與并發癥情況，都有著明顯的優勢。在本研究中，試驗組患者的手術時間、出血量均少于對照組。此外，試驗驗組患者并發癥發生率低于對照組。相對于傳統手術，改良B-lynch縫合術方法簡單，效果明顯。同時，避免切除子宮的優勢，也讓越來越多的醫生選擇該種手術方式進行治療[4]。

本研究證明，與傳統治療產后出血相關術式相比，改良B-Lynch縫合術在臨床應用過程中，不僅手術時間短、止血速度快，而且成功率高。

[1] 王玉英．改良B-Lynch縫合術在剖宮產術宮縮乏力性產后出血中的應用[J]．中國婦幼保健，2012，27（15）：2371-2372.

[2] 丁惠群，楊賓烈，林其德．改良B-lynch 縫合術處理宮縮乏力性產后出血4例報告[J]．現代婦產科進展，2011，13(5):383-384．

[3] 楊子秀，宋風麗，馬麗麗．改良式B-lynch縫合術治療宮縮乏力性產后出血60例臨床分析[J]．中國醫刊，2013，48（8）：75-77.

[4] 王穎，張麗娟.改良B-Lynch縫合術在剖宮產產后出血中的應用觀察[J].山西醫藥雜志，2013，42(1):53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.011

湖北 435000 湖北省黃石市普仁醫院婦產科 （程小艷）