糖尿病中西醫結合健康教育路徑的實施

張 穎 王玉玲

（天津市南開醫院，天津 300100）

臨床護理路徑（Clinical Nursing Pathway，CNP）是針對某一疾病，以時間為橫軸，以入院時的指導，接診時的診斷、治療、護理、飲食指導、活動教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程表。護士可依據CNP有計劃、有預見性的開展護理工作，患者可明確自己的護理計劃目標、主動參與治療和護理過程，以經濟的方式達到最佳護理效果［1］。中西醫結合健康教育路徑是充分利用臨床路徑工具，將中醫辨證施護技術通過臨床路徑表體現出來。糖尿病是一種慢性終身性疾病，屬中醫“消渴”范疇。患者對疾病的態度和治療經過的認識對糖尿病的控制有很大影響，我科于2011年6月至2012年6月對住院的糖尿病患者應用中西醫結合臨床護理路徑實施個體化健康教育，收到了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月至2012年6月入住本科的糖尿病患者共112例，均符合WHO糖尿病的診斷標準，且住院天數不少于10天，能合作完成健康教育。112例患者隨機分成觀察組和對照組各56例。觀察組患者年齡25～65歲，平均（53.6±6.4）歲。對照組患者年齡23～60歲，平均（52.3±5.9）歲。兩組患者一般情況比較見表1。

表1 兩組患者一般情況

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統健康教育方法實施健康教育。由責任護士講解糖尿病相關知識，發放教育小冊子，每周組織1次學習，宣教時間一般在下午時段，時長在2h左右，講解控制每日攝入的總熱量的計算，確定營養要素比例，合理分配熱量，遵醫囑服藥、血糖儀的使用等。教育的時間、內容、步驟不做統一規定，出院時進行出院指導。

1.2.2 觀察組 按制定的中西醫結合健康教育路徑，對患者進行系統的教育和干預。首先成立健康教育路徑責護小組，由護士長和責任護士組成；制定健康教育路徑表，由護士長擔當制表人；請專科醫生參與，根據患者自身情況制定出合適的健康教育路徑表（表2），經護理部主任審核后用于患者。責任護士按照表格要求每日對患者進行評估、指導。護士長不定期地對健康教育路徑表的落實情況進行檢查。出院時對患者進行問卷調查，現場回收并整理統計評價。

1.3 評價標準

1.3.1 患者自我保健能力調查 在患者出院當天，由責任護士或護士長對兩組患者發放科室自行設計的“糖尿病健康宣教能力掌控知識問答”的問卷調查表進行評價，內容包括食物選擇、用藥依從性、自我操作血糖儀及注射筆能力、血糖檢測結果的評價，問卷采用百分制，每項20分，得分越高，說明患者對健康能力掌握的越好。

1.3.2 滿意率調查 采用醫院護理部制作的“健康教育滿意率調查表”，內容包括對健康教育過程及護理服務是否滿意，調查結果分非常滿意、滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS11.0軟件進行統計分析，數據以均數±標準差（±s）表示，計量資料采用獨立樣本t檢驗。檢驗水準a＝0.05。

2 結果

2.1 兩組患者健康教育后各項能力比較見表3。

表2 糖尿病中西醫結合健康教育路徑

表3 兩組患者健康教育后各項能力比較

2.2 兩組患者健康教育的護理滿意率比較見表4。

表4 兩組患者健康教育的護理滿意率比較

3 討論

3.1 應用中西醫結合健康教育路徑，提高健康教育質量 健康教育的根本理論是增加患者對疾病的認識，引起行為的改變［2］。傳統的糖尿病健康教育模式往往是說教式，灌輸式教育，患者難以理解和接受，從而影響糖尿病教育的效果。應用中西醫結合健康教育路徑，發揮中西醫結合的優勢，將中醫辨證施護貫穿于護理過程始末，使患者能系統地、全面地了解和掌握糖尿病的治療、護理及預防和延緩相關并發癥的發生和發展。表3結果顯示，糖尿病中西醫結合健康教育路徑調動了患者主動參與學習地意識和行動，尤其在飲食的控制、準確的服藥、適度的運動等方面掌握知識更加全面系統。對于糖尿病患者而言飲食原則、病情的監測及理想的血糖值知識的掌握在漫長的治療過程中起著重要作用［3］。如飲食自我管理方面克服了傳統飲食指導內容簡單、掌握及應用難的缺點，能夠讓患者自己掌握飲食測算及食品的交換等方法，患者可以根據自己的的飲食愛好，豐富多彩的選擇食物。這樣即滿足了患者健康需求也能幫助患者持之以恒，養成良好的飲食習慣，對糖尿病的控制具有重要意義。

3.2 應用中西醫結合健康教育路徑，提高護理服務質量 中西醫結合健康教育路徑將診療護理工作標準化、流程化，規范了健康教育工作的程序。通過有目的、有評價的教育，使護理人員有預見性工作，避免了遺漏甚至差錯。促使護士不斷自覺學習相關專科理論知識，激發護理人員的工作熱情，提升護理人員的素質，提高護理服務質量。

3.3 應用中西醫結合健康教育路徑，提高患者的滿意率 表4結果顯示，觀察組患者的滿意率較對照組明顯提高。中西醫結合健康教育路徑要求護理人員主動向患者講解有關疾病知識和內容，保證將健康教育貫穿于患者住院期間的各個環節，促進與患者的溝通和互動，滿足患者及家屬對健康知識的需求，增加對護理人員的信任感，患者的滿意率得到提高，達到了醫院質量管理的最終目標。

4 小結

中西醫結合健康教育路徑是一項集思維、判斷、決策于一體中西醫結合整體護理，發揮各自優勢，相輔相成，從而有效控制病情，減少并發癥，提高患者生活質量。本研究顯示，將中西醫結合健康教育路徑引入到住院糖尿病患者中進行健康教育，不僅使患者獲益，而且提高了護理人員的服務質量，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。因此，應用中西醫結合健康教育路徑對住院的糖尿病患者進行健康教育是一種切實可行的教育方式。

〔1〕蔣菊芳，費靜霞，姚敏紅，等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用［J］.中華護理雜志，2011，46（10）：970.

〔2〕邢繼煥.糖尿病患者醫院－社區互動護理模式研究現狀［J］.天津護理，2011，19（3）：178－179.

〔3〕姜節衛，胡惠芳，周韻嬌，等.糖尿病患者知識性健康素養與自我效能現狀研究［J］.天津護理，2013，21（1）：5－7.