桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合鼻淵通竅顆粒治療兒童慢性鼻竇炎的療效觀察

汪泳濤+蔡燕文+陳穗鋒

[摘要]目的 探討桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合鼻淵通竅顆粒治療兒童慢性鼻竇炎的臨床療效。方法 將80例慢性鼻竇炎患兒隨機分為兩組：對照組予以抗生素治療，觀察組在對照組的基礎上加用桉檸蒎腸溶軟膠囊和鼻淵通竅顆粒治療。結果 觀察組總有效率92.50%高于對照組總有效率72.50%，差異有統計學意義（P<0.01）。觀察組復發率8.11%顯著低于對照組復發率31.03%，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合鼻淵通竅顆粒治療兒童慢性鼻竇炎療效顯著，建議臨床推廣。

[關鍵詞] 慢性鼻竇炎；桉檸蒎腸溶軟膠囊；鼻淵通竅顆粒

[中圖分類號] R765.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）06-119-03

慢性鼻竇炎是兒科常見多發疾病，患兒全身免疫系統功能、局部病菌毒力、鼻腔結構及黏膜纖毛運動情況與發病緊密相關[1]。患兒臨床多表現為鼻塞、膿性鼻涕、嗅覺障礙、頭暈頭痛、咳嗽經久不愈、后鼻孔滴漏等癥狀，患兒一般張口呼吸，造成全身免疫功能下降，對日常生活產生嚴重影響[2]。臨床對患兒行鼻腔內鏡檢查可見鼻甲出現腫脹、肥大，于總鼻道可見黏涕及黏膿涕，鼻腔收縮后進行體位引流，中鼻道中可見膿液流出。為觀察桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合鼻淵通竅顆粒治療兒科慢性鼻竇炎的臨床療效，隨機選取我科2013 年1～12月收治的80例患兒進行分組治療觀察，臨床治療效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年1～12 月廣東省東莞市中醫院耳鼻喉科收治的慢性鼻竇炎患兒80 例，所選患兒經鼻竇CT確診，符合2008年中華醫學會制定的慢性鼻竇炎診斷和治療標準[3]，年齡4～14 歲，平均7.8 歲； 病程3個月～3 年。按照門診號隨機分為兩組。對照組40例，男27例，女13例。觀察組40例，男20例，女20例。兩組慢性鼻竇炎患兒年齡及臨床癥狀體征差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

入選慢性鼻竇炎患兒予以克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司，H20033044）治療，250mg，口服，2次/d， 10 歲以下125mg 口服，2次/d，用藥2周。觀察組在上述治療基礎上口服桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京九和藥業有限公司， H20052401）0.3g，餐前口服 3次/d，10歲以下0.12g，餐前口服，3次/d及鼻淵

1.3 療效評定標準

臨床詳細統計患兒臨床癥狀和鼻內窺鏡檢查診斷結果，對患兒鼻塞程度、鼻涕顏色與量、咳嗽情況、頭暈頭痛程度進行詳細記錄[4]，患兒臨床癥狀較嚴重可行鼻竇CT復查。用藥1個月后，進行療效分級。（1）痊愈：慢性鼻竇炎自覺癥狀消失，中、下鼻甲腫脹完全消退，中鼻道、嗅溝無膿性分泌物[5]。（2）顯效：慢性鼻竇炎自覺癥狀顯著好轉，中、下鼻甲黏膜腫脹基本消退，鼻腔內可見少許黏液性分泌物[6]。（3）有效：慢性鼻竇炎自覺癥狀好轉，中、下鼻甲黏膜腫脹減輕，鼻腔內黏液或膿性分泌物較治療前明顯減少。（4）無效：慢性鼻竇炎自覺癥狀無變化或加重，鼻腔體征無改變或加重[7]。

1.4 統計學分析

運用SPSS15.0統計學軟件進行對比分析，組間對比行t檢驗或x2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

觀察組慢性鼻竇炎患兒臨床痊愈23例，顯效7例，有效7例，無效3例，總有效率92.50%。對照組臨床痊愈8例，顯效11例，有效10例，無效11例，總有效率72.50%。觀察組慢性鼻竇炎患兒的總有效率為92.50%，顯著高于對照組總有效率72.50%，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 臨床癥狀與體征

兩組慢性鼻竇炎患兒在治療期間均未出現不良反應癥狀。觀察組慢性鼻竇炎患兒的鼻塞、流膿涕、鼻甲充血腫脹、嗅覺減退、咳嗽等癥狀改善均顯著優于對照組慢性鼻竇炎患兒各癥狀的改善情況，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組慢性鼻竇炎患兒頭暈頭痛癥狀改善無顯著性差異（P>0.05），見表2。

2.3 隨訪觀察

隨訪6個月發現，觀察組總有效37例患兒中復發3例，復發率8.11%。對照組總有效29例患兒中復發9例，復發率31.03%。觀察組復發率8.11%顯著低于對照組復發率31.03%，差異有統計學意義（x2=5.744，P<0.05）。

3 討論

兒童鼻竇尚處于發育階段，鼻竇竇口長且狹窄，黏膜較厚。因兒童自身免疫功能尚不完善，自身免疫功能低下，發生上呼吸道感染的幾率極高，而兒科慢性鼻竇炎的最重要誘因是感染。臨床統計資料顯示，適齡兒童年均發生上呼吸道感染的次數約為8次，而出現上呼吸道感染的患兒中約0.5%～5%的兒童會繼續發展為慢性鼻竇炎[8]。慢性鼻竇炎與患兒自身生理發育狀況緊密相關，對患兒的成長有重要影響，因此及時有效的開展治療是提高患兒生活質量的關鍵。目前，隨著鼻竇內窺鏡手術在臨床中逐步應用，鼻竇炎治療療效大大提高，但因手術對患兒心理、生理造成嚴重影響，且患兒手術耐受性差、術后復查清理較困難，嚴重影響臨床療效。鑒于此，對于兒童慢性鼻竇炎的治療應以系統藥物治療為主[9]。

2008年中華醫學會于南昌召開研討會，對兒科慢性鼻竇炎的臨床治療指出，以黏液促排劑與中藥為基礎開展治療可取得顯著療效，這與美國兒科學會及其他國家醫療機構認為在基礎治療階段聯合抗生素治療理論相一致[10]。桉檸蒎腸溶軟膠囊對黏液纖毛清除系統有顯著促進作用，可促進解除黏液纖毛清除系統障礙，將黏液堿化，同時促使黏液pH正常，降低黏液黏滯度。此外，便于發揮β擬交感效應，刺激纖毛擺動，增強纖毛活性，使黏液更便于排出，調節分泌，恢復黏液痰的比例，保證黏液痰完整和持續更新，為纖毛提供有效擺動空間。全面恢復黏液纖毛清除系統功能，重整系統清除防御機制，通氣引流，打破炎性反應惡循環，減輕黏膜腫脹，促進分泌物的排泄，減輕炎癥反應，減少復發，從而從病因上對鼻竇炎進行治療。阮奕勁等[11]觀察了桉檸蒎在慢性鼻竇炎患者接受功能性鼻內窺鏡手術治療中的作用，認為桉檸蒎在慢性鼻竇炎功能性內窺鏡圍手術期治療中可以明顯改善手術治療效果，改善鼻部癥狀，加快愈合，提高療效。鼻淵通竅顆粒含有蒼耳子、辛夷、白芷等成份，抗菌與抑菌作用顯著。秦紅等[12]觀察了鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效后，認為鼻淵通竅顆粒治療兒童慢性鼻竇炎療效顯著，而且服用方便。劉晶[13]將就診的150例兒童慢性鼻竇炎患者分為兩組，治療組口服鼻淵通竅，鼻腔內生理性海水沖洗，口服阿奇霉素分散片，對照組未口服鼻淵通竅，結果表明治療組療效優于對照組，結論認為鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻竇炎患者療效顯著。我科選用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵通竅顆粒進行治療觀察。結果表明，常規應用抗生素治療基礎上輔以桉檸蒎與鼻淵通竅顆粒治療兒童慢性鼻竇炎療效良好，建議臨床推廣。endprint

[參考文獻]

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[12] 秦紅，鹿子燕.鼻淵通竅顆粒治療兒童慢性鼻竇炎臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（12）：1309-1310.

[13] 劉晶.鼻淵通竅顆粒治療兒童慢性鼻竇炎療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2013，22（11）：833-834.

（收稿日期：2014-01-09）endprint