自發(fā)性腦出血應(yīng)激性潰瘍86例中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察

劉海波

[摘要] 目的 探討對(duì)于自發(fā)性腦出血應(yīng)激性潰瘍的患者，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療的臨床效果。 方法 選取近兩年在我院接受治療的86例自發(fā)性腦出血的患者，將其按照治療方式的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，平均每組43例，對(duì)照組采用雷尼替丁進(jìn)行靜脈注射，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予云南白藥進(jìn)行口服或者鼻飼，對(duì)患者進(jìn)行3周的治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（69.77%），實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率（0）明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（27.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，可以很好的為患者緩解病痛的折磨，并且能夠有效地治療潰瘍，對(duì)潰瘍的治療有顯著的臨床效果，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]自發(fā)性腦出血；應(yīng)激性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合治療

[中圖分類號(hào)] R743.3；R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）06-116-03

應(yīng)激性潰瘍出血是目前臨床上較為常見的一種疾病，其主要是由于在顱腦出現(xiàn)損傷后，消化道等出現(xiàn)急性出血的癥狀，通常潰瘍出現(xiàn)形狀不規(guī)則，并且潰瘍處表現(xiàn)為范圍較大，對(duì)胃、十二指腸、食管等均有不同程度的損害[1-2]。目前此疾病的發(fā)病率正處于逐年遞增的狀態(tài)，對(duì)人體的危害較大，醫(yī)術(shù)界常用中醫(yī)或者西醫(yī)對(duì)疾病進(jìn)行治療，而中西醫(yī)結(jié)合治療也是一種較好的治療方式[3]。為更好地探究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)自發(fā)性腦出血應(yīng)激性潰瘍治療的效果，特在我院選取86例自發(fā)性腦出血應(yīng)激性潰瘍患者的臨床資料，對(duì)其分析后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月～2013年7月在我院接受治療的自發(fā)性腦出血應(yīng)激性潰瘍的患者中，抽取86例患者，隨機(jī)分為兩組，每組43例，其中對(duì)照組中，男20例，女23例，年齡23～78歲，平均（44.5±5.4）歲；實(shí)驗(yàn)組，男13例，女30例，年齡20～82歲，平均（49.5±5.2）歲。患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行同等的檢查。對(duì)照組采用單純的雷尼替丁（江西匯仁藥業(yè)有限公司，H36021340）進(jìn)行靜脈注射，應(yīng)用5%的葡萄糖注射液250mL，并將雷尼替丁（江西匯仁藥業(yè)有限公司，H36021340）150mg注入葡萄糖溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日3次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予云南白藥（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，Z53020798）進(jìn)行口服或者鼻飼，云南白藥的劑量為0.5g，每日3次，對(duì)兩組患者進(jìn)行3周的治療。在治療期間，對(duì)患者每日的嘔血、便血情況進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

治愈：患者進(jìn)行治療后嘔血、便血的現(xiàn)象完全消失，便血實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，并且伴隨的癥狀得到相應(yīng)的緩解；顯效：患者進(jìn)過治療后嘔血便血的次數(shù)明顯減少，并且便血實(shí)驗(yàn)陽性，伴隨的癥狀有改善；有效：患者出血現(xiàn)象次數(shù)減少，伴隨癥狀無明顯改善；無效：患者經(jīng)過治療后，出血現(xiàn)象未得到控制，需要進(jìn)行轉(zhuǎn)科治療。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。同時(shí)觀察患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的療效比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（69.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.3151，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率（0）明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（27.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.9459，P<0.05）。見表2。

3 討論

自發(fā)性腦出血是指在非外傷的情況下，由于各類疾病引起的腦部大小動(dòng)脈和毛細(xì)血管出現(xiàn)破裂從而導(dǎo)致腦內(nèi)出血[6]。自發(fā)性腦出血的出血是由于多種因素共同造成的，目前在我國(guó)的發(fā)病率也有遙遙領(lǐng)先的趨勢(shì)，研究表示，自發(fā)性腦出血的最明顯因素是高血壓引起的，動(dòng)脈出現(xiàn)畸形、靜脈出現(xiàn)畸形以及先天性的血管瘤也是此病的誘發(fā)因素[7-8]。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中藥和西藥聯(lián)合對(duì)自發(fā)性腦出血應(yīng)激性潰瘍的療效明顯好于單純應(yīng)用西藥進(jìn)行治療的療效，中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療的總有效率（100.00%）明顯高于單純西藥治療的總有效率（69.77%），應(yīng)激性潰瘍是嚴(yán)重的全身性感染性疾病，常為消化道出血的常見病因，屬于急性病變，對(duì)于此類疾病，目前常應(yīng)用中西藥對(duì)疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠很好的使得患者的病情得到有效的控制，縮短疾病的發(fā)作時(shí)間，對(duì)患者的病情有著很好的療效[9]。云南白藥是被大多數(shù)人所常用的一類止血藥物，對(duì)出血性疾病能夠快速的止血，控制出血的速度和減少出血的時(shí)間，對(duì)止痛和消炎有明顯的作用，對(duì)炎癥物質(zhì)的釋放也有相應(yīng)的抑制作用，能夠很好的改善微循環(huán)障礙，并且能夠改變血管的通透性，對(duì)疾病的治療有很好的臨床效果，極大地降低了藥物的不良反應(yīng)，使患者減少了病痛的折磨[10-11]。

中西醫(yī)聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)率（0）明顯低于單純西藥治療的不良反應(yīng)發(fā)生率（27.90%），運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療不良反應(yīng)少，患者治愈率較高。患者常在創(chuàng)傷后，同時(shí)出現(xiàn)潰瘍，休克、藥物的使用以及缺血等均可以引起潰瘍的發(fā)生。雷尼替丁為一類組胺受體的拮抗劑，能夠使胃酸和酶的活性有一定的降低作用，但對(duì)激素的分泌卻并無較大影響[12-13]。此藥物給人體帶來的常見不良反應(yīng)有惡心、皮疹、乏力、頭暈等。

綜上所述，對(duì)于自發(fā)性腦出血應(yīng)激性潰瘍的患者而言，應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合治療，具有較好的臨床療效，明顯減少不良反應(yīng)，雷尼替丁和云南白藥聯(lián)合使用對(duì)應(yīng)激性潰瘍具有很好的協(xié)同作用，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，療效高，對(duì)人體的傷害性較小，為患者及家屬帶來了很大的方便，安全有效，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。endprint

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