口腔組織病理學PBL教學模式的實踐與思考

林晨，美力班（等）

摘要：PBL教學模式即基于問題的學習，指學生在問題情境中以學生自學為主的一種教學方法。本文在口腔組織病理學教學的部分章節中引入PBL，探討了該模式的可行性、實施過程、教學效果及其優點和存在的問題。

關鍵詞：PBL；口腔組織病理學；教學

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0217-03

PBL（problem-based learning）即基于問題的學習，指在問題情境中，在教師的指導和同組成員的幫助下，通過查閱資料、分析、討論，構建新舊知識體系的聯系，并最終有效地解決問題、獲取新知識的學習過程[1]。PBL教學于20世紀60年代末美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，最初主要用于醫學教育，目前已成為國際上較流行的教學方法。80年代中期我國一些醫學院校開始試行，已成為我國醫學教育改革的方向之一。口腔組織病理學是一門重要的口腔醫學基礎主干學科，有著不可取代的重要作用。它是聯系醫學基礎知識和口腔治療技術知識的橋梁和紐帶，兼具較強的理論性與實踐性，是一門橋梁學科。在口腔組織病理學的教學當中，既往大多數采用傳統的教學模式，即以教師講授為主的“填鴨式”教學模式，而學生則被動接受知識。這在一定程度上忽略了學生在整個學習過程中主觀能動性的調動。同時口腔組織病理學存在知識點較多、考點較細、抽象概念及形態描述多、理論知識記憶難、顯微病理形態掌握難等問題，被動學習和死記硬背使得很多同學成績不理想。這也是我在多年的口腔組織病理學教學中經常思考的問題：如何使學生對瑣碎的知識掌握，并能夠“活學活用”，“舉一反三”？如何調動學生的學習興趣，變被動學習為主動學習？

一、結合傳統教學模式，部分章節引入PBL教學

為了激發學生的好奇心，培養學生的興趣愛好，營造獨立思考、自由探索、勇于創新的良好環境，我們做了大量前期工作后，在2008級和2009級口腔專業班級中挑選了5個班級作為試點，開展部分章節的PBL教學模式。

二、PBL教學主要過程及實施

1.PBL教學的Maastricht七步模式。PBL[2]的觀點認為知識獲得是一種自我建構的過程，教育的歷程不再被視為“知識即數據”，是一個師生共同合作建構知識的歷程。國外大學PBL教學常用的模式是“Maastricht七步模式”，主要分為七個步驟：（1）Charify：指學生分組閱讀問題后，界定、整理出他們不理解的內容；（2）Define：即學生在組內對問題進行思考；（3）Analyse：即針對問題，展開積極活躍的討論；（4）Review：指學生們試著組織、歸納眾多觀點和解釋，提出初步結論；（5）Identify learning objectives：指在教師指導下，學生對學習目的進一步達成共識；（6）Self study：指學生已針對學習目的形成自己的觀點，并和組內其他成員共享其發現；（7）Report and synthesise：是最后的階段，學生再次回到小組，互相交流其結果。然后教師進行檢查，根據檢查結果判斷討論是否達到預期教學目標。

2.我教研室的具體實施過程。（1）病例編寫：就口腔病理學中口腔粘膜病和涎腺腫瘤相關知識，結合臨床和尸解所見編寫病例。如病例：男，21歲。左耳垂下腫物1年余，生長緩慢。檢查見腫物位于左腮腺區，約4.0cm×3.0cm大小，表面呈結節狀，質中等硬，活動。提供肉眼觀察和光鏡觀察圖片。問題：①本病的病理診斷是什么？需與哪些疾病進行鑒別？闡述本病例病變發生發展的因果關系。②試述死者生前出現的各種臨床癥狀體征的病理機制。另外一方面，為了加強學生對基礎知識的掌握，適當加入相關基本理論知識的問題。最后，為了拓寬學生的知識面，在這部分我們也適當加入了新知識的學習，而這部分知識是傳統教學模式教學大綱中不涉及和要求的內容。（2）分組：每組10名學生，由1名同學擔任組長，1名同學擔任秘書，1名同學擔任報告人。（3）預查資料：提前一周將PBL教學內容發放給學生，并要求學生利用教材、圖譜、圖書館資料、網絡等方式查閱相關資料。（4）小組討論：在小組內就同一個問題學生根據個人所查資料各抒己見，自由發揮，積極討論，最終組內同學相互取長補短，對問題初步歸納總結。在這個過程中組長負責分工安排、組織協調，秘書負責記錄。（5）匯報：每組由匯報人總結發言，其余同學補充匯報。匯報方式有多媒體幻燈片、板書。有的同學通過制作幻燈片來進行該部分知識的講解；有的同學在黑板上邊寫邊畫圖來進行講解；有的同學還通過相互提問來解決問題。（6）總結：教師根據各組同學準備資料和發言情況對相關問題進行適當引導、點評、總結并打分。

三、教學評估及效果

1.教學評估。課程結束后發放給每位同學一份《口腔組織病理學》PBL教學法問卷調查表，以了解學生對PBL教學方式的評價。問卷調查發放205份，收回193份。

2.教學效果。統計結果（見表1、表2）表明：大多數學生認為新的教學模式加深了對該段知識的掌握和理解，提高了自學能力和查閱文獻的能力，激發了學習熱情，拓寬了知識面，對自身團隊協作能力有一定的提高。

四、討論

1.PBL教學模式優點。通過在我校口腔專業本科生口腔組織病理學教學中引入PBL教學模式，我們充分體會到這種新的教學模式有以下優點：（1）探究性：PBL教學模式是讓學生帶著問題去查資料、學習和思考，在整個過程中能充分調動學生學習的積極性，變被動學習為主動學習；在查閱資料的過程中拓寬學生知識面；在思考、討論問題的過程中加深了對知識的記憶和理解。（2）開放性：PBL教學法突破了課堂教學的限制，使學生研究和學習的時間和空間得到了拓展和延伸[3]。（3）系統性：更好地將基礎理論知識和臨床實踐相聯系，使知識的學習更系統、更連貫，確實做到基礎為臨床服務。（4）交互性、協作性：提高學生學習能力、思維能力、語言表達能力、人際交往能力和解決問題的能力，更好地培養集體協作能力和團隊謹慎，有助于學生個性的形成。

2.目前我校PBL教學模式實施過程中存在的問題：（1）PBL教學需要打破各基礎學科之間、基礎學科與臨床學科之間的界限，需要學校課程設置的整體配合，包括教師的配置、教材和相關資料的配置、教師的培訓等，這是一個系統性的工程，但目前在這方面還存在很大缺陷。（2）醫學生學業負擔較重，口腔組織病理課時數有限，實行全程PBL教學模式存在一定的難度。（3）近幾年由于醫學院校的擴招，造成學生人數大幅度增加，對開展PBL分組討論在人力、物力、經濟上造成一定困難。（4）開展PBL教學模式對教師有較高的要求。如現代教育理念對PBL教學模式深層次的認識、熟悉多學科知識、較強的知識綜合能力和教學組織能力等，這樣才能在PBL教學中更好地發揮啟發學生思維、導向和監控的作用。而在實際工作中由于種種原因造成教師在以上幾方面存在一定的差異，從而影響PBL教學模式的實施效果。（5）我校部分民族學生漢語水平較低，基礎知識掌握不扎實，自主學習能力較差，已經習慣了“填鴨式”的教學模式和對教師的依賴性，因此少數學生短時間內對新的教學模式的適應存在一定的困難。PBL教學模式是一種新型的以學為主的教學模式，通過問題情境激發學生的學習興趣，變被動學習為主動學習，在一定程度上更注重學生綜合能力的培養。只有深刻領會PBL教學模式的內涵，編寫出優秀的PBL教材、建立科學的效果評價體系、提高PBL教師素質、改變學生的學習習慣、加強課程結構優化和整合，因地制宜，不斷探索和實踐，才能更好地培養出與社會主義市場經濟體制相適應的醫學高等人才。

參考文獻：

[1]Becker S，Viljen MJ，Botma Y，et a1.Integration of study material in the problem-basedlearning method[J].Curationis，2003，26（1）：57-61.

[2]門燕雨.在教師教育中運用PBL教學模式初探[J].當代教育論壇，2009，（10）：86-87.

[3]周艷玲，張玉芹，王亞非，等.生理學PBL教學效果評價[J].南方醫學教育，2010，（3）：34-35.

作者簡介：林晨（1977-），副教授，博士，教學研究方向：病理學及口腔組織病理學學生自主學習方法研究。

通訊作者：熱沙來提·艾米多（1958-），副教授，本科。