試論現代化醫院財務管理體系的構建

李淑萍

摘要：社會經濟的快速發展，在提高居民生活水平的同時，也刺激了國民的醫療保健需求，醫院在當前全民醫療衛生保障中發揮著中堅力量的作用。隨著經濟全球化的進一步推行，醫療衛生市場化改制也在逐步開展，現代化醫院經營過程中市場意識、競爭意識、風險意識和成本控制理念也開始得到重視。本文對現代化醫院的財務管理體系進行了針對性分析，并就構建現代化醫院財務管理體系提出了針對性的建議。

關鍵詞：現代化醫院 財務管理體系 發展對策

隨著社會經濟的迅速發展，在積聚大量社會財富的同時，也逐漸改變了人們的生產生活方式，生活水平的提高帶來的是人口出生率、人口平均壽命的快速增長，物質生活的豐富提高使得人們對于醫療保障的需求量日益增大，醫院作為全民性的醫療保障機構，其承擔的醫療衛生任務也是逐年加重。正是由于國民就醫需求的持續增長，使得國家對于醫療保障的體制改革不斷深化，傳統的醫院國有經營體質逐漸向市場放寬，私營性質的醫院開始進入醫院體系，現代化的醫院結構組成包含了國有公立醫院、私人診所、私立醫院和合作醫院等，市場化的轉變帶來的是競爭壓力的持續上漲，這就對現代化醫院的經營管理理念、專業素養和服務意識以及成本風險控制有著極高的要求，尤其是在醫院財務管理上，現代化醫院需要做出更多的嘗試。

一、醫院財務管理概述

醫院作為衛生醫療的診治執行機構，其角色和身份的多樣化也充分體現在醫院財務管理工作上，首先是醫院是國家衛生部門領導下的醫療機構，因此，傳統的醫院往往具備顯著的事業單位的性質，其財務管理也具有明顯的行政管理風格，從醫院的財務預算管理、財務結算方式、日常財會信息統計到財務審計、繳納稅等等，都是在上級醫療衛生機構的督促和管理之下完成的，但是醫院又具有鮮明的企業管理特質，這主要是由于我國醫藥一體化的管理模式，醫務人員的勞動所得主要是通過日常醫療服務所得，因此，傳統的醫院財務管理中，行政財務、醫療衛生資源、人才管理和患者財務管理是醫院財務管理的主要工作，對于隱性的醫藥收入其財務管理很難做到有效的管理。

二、現代化醫院財務管理體系建設

現代化醫院面對市場化經營的競爭壓力和醫療衛生改制的內在要求，其財務管理效率將直接影響到醫院的經營效益和可持續性發展。目前來看，醫院的財務管理體系主要涉及到醫院財務預算管理、投融資管理、資產管理和財務風險管控等部分，而這些都需要現代化醫院對財務工作進行資金集中管理。

（一）醫院財務預算管理體系

醫院的企事業單位的性質要求醫院在日常經營管理中，必須制定周密的財務預算管理機制，結合醫院的中長期發展規劃，指導醫院的經營發展方向。財務預算的首要任務是要對醫院的經營業務模式、醫療市場發展動態、醫院投資來源和醫院資金使用計劃等進行嚴密的調研工作，從醫療衛生行業的經營模式上來看，國家相關的醫療衛生發展指導意見顯得尤為重要，因此，現代化醫院的財務預算工作要緊跟國家相關的衛生政策動向，確定醫院在未來一年，甚至數年內的發展方向。基于醫院上年度的經營狀況和收支明細，確定醫院在設備采購、醫藥儲備、人才儲備、和勞務支出上的動態變化，基于醫院現有的科研項目和當地的就醫趨勢，針對性的調整醫院科研性支出的覆蓋范圍，確保研發投入產出的性價比；其次是要以科室為單位，綜合考核各職能科室在上年度的預算使用情況，酌情進行預算調整，重視醫院優勢科室的強化發展，打造醫院品牌效應，重視優勢資金的集中投入；核算各科室的財務成本支出，制定以科室為單位的成本財務管控指標。

（二）財務績效考核機制

現代化醫院的市場化經營就要求，醫院在日常經營過程中，要規避經營風險，提高經營的經濟效益，因此，財務管理體系中財務績效考核是統計醫院經營現狀、約束經營風險、提高經營效益的有效策略。財務績效考核的關鍵是要制定針對性極強的績效考核指標，從專業技能考核、服務品質考核、業務能力考核、營收創造考核等方面對醫院各科室和個人進行階段性考核，以財務績效考核作為業務推行和預算調整的基本依據，并結合醫院內部的薪酬管理體系，采用研發激勵、服務激勵等方式，進一步提高醫務人員的積極性，以末位淘汰制的績效方式促進醫院內部的良性競爭。同時在科室之間，通過績效考核有效的掌控現代化醫院經營成本的動態變化，能夠進一步細化和量化醫院的財務預算支出效果。

（三）財務監督審核機制

財務支出和財務收入是現代化醫院財務管理工作的兩個重要方面，也是醫院財務管理工作容易出現紕漏的地方，針對醫院現有的財務預算方案，采用有效的預算監督機制，對于設備采購、醫藥儲備、人才儲備、勞務支出、醫院診斷條件改善、研究經費支出等重要的預算支出部分，要嚴格按照財務預算方案中的立項管理、資金結算預案、財務結算時間節點控制等方式，密切關注預算資金的使用情況，并向醫院的財務審計部門提交預算管理審核方案；在醫院財務收入管理方面，則要對醫院的業務營收模式、現金管理辦法、醫藥收入分離方案和稅務繳納情況進行及時跟進，確保醫院財務流程的順利執行，并基于成熟的信息化財務結算系統，對財務信息入賬、對賬和審計進行自動化管控，進一步提高現代化醫院財務監督審核的有效性和可靠性程度。

三、結束語

社會經濟的快速發展，在提高居民生活水平的同時，也刺激了國民的醫療保健需求，醫院在當前全民醫療衛生保障中發揮著中堅力量的作用。隨著經濟全球化的進一步推行，醫療衛生市場化改制也在逐步開展，現代化醫院經營過程中市場意識、競爭意識、風險意識和成本控制理念也開始得到重視。本文對現代化醫院的財務管理體系進行了針對性分析，并就構建現代化醫院財務管理體系提出了針對性的建議。

參考文獻：

[1]邱相平.淺談現代醫院財務管理體系的建設[J].經濟管理論壇，2005

[2]莊重.現代化醫院財務管理體系的構建與強化[J].管理與創新，2007endprint