2007《中國居民膳食指南》（中國營養學會制定）

《中國居民膳食指南》（2007）是根據營養學原理，緊密結合我國居民膳食消費和營養狀況的實際情況制定的，是指導廣大居民實踐平衡膳食，獲得合理營養的科學文件。其目的是幫助我國居民合理選擇食物，并進行適量的身體活動，以改善人們的營養和健康狀況，減少或預防慢性疾病的發生，提高國民的健康素質。

第二部分 特定人群膳食指南d

從孕中期開始胎兒進入快速生長發育期，直至分娩。與胎兒的生長發育相適應，母體的子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發育，并且母體還需要為產后泌乳開始儲備能量以及營養素。因此，孕中、末期均需要相應增加食物量，以滿足孕婦顯著增加的營養素需要。在一般人群膳食指南十條基礎上，孕中、末期婦女膳食指南增加以下5條內容。

適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、

海產品的攝入量

【提要】

魚、禽、蛋、瘦肉是優質蛋白質的良好來源，其中魚類除了提供優質蛋白質外，還可提供 n‐3多不飽和脂肪酸（如二十二碳六烯酸），這對孕20周后胎兒的腦和視網膜功能的發育極為重要。蛋類尤其是蛋黃是卵磷脂、維生素 A 和維生素 B2的良好來源。建議從孕中、 末期每日增加總計約50g～100g的魚、禽、蛋、瘦肉的攝入量，魚類作為動物性食物的首選，每周最好能攝入2次～3次，每天還應食用l個雞蛋。除食用加碘鹽外，每周至少進食一次海產品，以滿足孕期碘的需要。

【說明】

1.要從孕中期開始增加魚、禽、蛋、瘦肉的攝入

孕中期開始適量增加魚、禽、蛋、瘦肉的攝入，是基于如下兩方面的理由：

（1）孕中期開始孕婦體重進入快速增長期。孕期體重的明顯增加是從孕10周開始直至分娩，孕10周～20周增重3350g，孕20周～30周增重4500g，孕30周～40周增重4000g，從孕10周開始，周平均增重335g～450g，上述數據顯示，孕期食物消費量和營養的增加應從孕中期開始。

（2）孕婦體重增加的構成包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳腺、血液等，而能量和蛋白質需要的增加是體重增加的物質基礎。2000 年《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議孕期婦女能量應從孕中期開始每日增加 0.84MJ（200kcal）的能量，建議孕中期每天增加蛋白質15g、孕末期每天增加蛋白質20g。提示從孕中期開始孕婦每日應增加總量50g～100g 的魚、禽、蛋、瘦肉，以滿足孕婦及胎兒生長發育對優質蛋白質的需要。

2.孕期選擇動物性食物應首選魚類

人類腦組織是全身含磷脂最多的組織，從孕20周開始，胎兒腦細胞分裂加快加速，作為腦細胞結構和功能成分的磷脂需要量增加，而磷脂上的長鏈多不飽和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）為腦細胞生長和發育所必需。胎兒發育所需要的ARA、DHA 在母體體內可分別由必需脂肪酸亞油酸和 a‐亞麻酸合成，也可由魚類、蛋類等食物直接提供。胎盤對長鏈多不飽和脂肪酸有特別的運送能力。大量的研究證實，孕中、末期婦女缺乏 ARA、DHA，其血漿中ARA、DHA 水平會下降。此外，魚類的脂肪含量相對較低，選擇魚類可避免因孕中、末期動物性食物攝入量增加而引起的脂肪和能量攝入過多的問題。因此將魚類排在動物性食物之首位，充分考慮到孕中期以及末期對n-3 多不飽和脂肪酸的特別需要。

適當增加奶類的攝入

【提要】

奶或奶制品富含蛋白質，對孕期蛋白質的補充具有重要意義。同時也是鈣的良好來源。由于中國傳統膳食不含或少有奶制品，每日膳食鈣的攝入量僅400mg 左右，遠低于建議的鈣適宜攝入量。從孕中期開始，每日至少攝入250ml的牛奶或相當量的奶制品及補充 300mg 的鈣，或喝400ml～500ml的低脂牛奶，以滿足鈣的需要。

【說明】

孕20周后胎兒骨骼生長加快，孕28周胎兒骨骼開始鈣化，僅胎兒體內每日需沉積約 110mg 的鈣，鈣需要量明顯增加。據報道，孕期吃傳統中國膳食（不含牛奶）的婦女，產后骨密度比同齡非孕婦女下降 16%，并且孕期低鈣攝入也增加發生妊娠高血壓綜合征的危險。2000 年《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議，孕中期鈣的適宜攝入量為1000mg/d，孕末期為1200mg/d。由于中國傳統膳食不含或少有奶制品，每日膳食鈣的攝入量不到適宜攝入量的一半。因此，從孕中期開始，每日至少攝入250ml的牛奶或相當量的奶制品及補充 300mg的鈣，或喝 450ml～500ml的低脂牛奶，以滿足鈣的需要。

常吃含鐵豐富的食物

【提要】

伴隨著從孕中期開始的血容量和血紅蛋白的增加，孕婦成為缺鐵性貧血的高危人群。此外，基于胎兒鐵儲備的需要，宜從孕中期開始增加鐵的攝入量，建議常攝入含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟、 瘦肉等，必要時可在醫生指導下補充小劑量的鐵劑。同時，注意多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，或在補充鐵劑時補充維生素C，以促進鐵的吸收和利用。

【說明】

孕婦至孕28周～32周，其血漿容積增加達峰值，最大增加量為50%，約1.3L～1.5L，紅細胞和血紅蛋白的量也增加，至分娩時達最大值，增加量約20%。2002 年中國居民營養與健康狀況調查結果顯示，孕期缺鐵性貧血仍然是我國孕婦的常見病和多發病，發生率約 30%。孕期還需為胎兒儲備鐵以滿足產后1月齡～4月齡嬰兒對鐵的需要。因此，孕中、末期應關注改善鐵的營養狀況，建議多攝入含鐵豐富的動物性食物，如動物血、肝臟、瘦肉等。（見表 2‐1‐1）孕婦血紅蛋白低于100g/L 時，應在醫生指導下補充小劑量的鐵（每天10mg～20mg）。

適量身體活動，

維持體重的適宜增長

【提要】

由于孕期對多種微量營養素需要的增加大于能量需要的增加，通過增加食物攝入量以滿足微量營養素的需要極有可能引起體重過多增長，并因此會增加發生妊娠糖尿病和出生巨大兒的風險。因此，孕婦應適時監測自身的體重，并根據體重增長的速率適當調節食物攝入量。也應根據自身的體能每天進行不少于30分鐘的低強度身體活動，最好是1小時～2小時的戶外活動，如散步、做體操等，因為適宜的身體活動有利于維持體重的適宜增長和自然分娩，戶外活動還有助于改善維生素D的營養狀況，以促進胎兒骨骼的發育和母體自身的骨骼健康。

【說明】

1.孕婦增加多少體重是適宜的

體重適宜增加的目標值因孕前體重而異：（1）孕前體重超過標準體重20%的女性，孕期體重增加以7kg～8kg 為宜，孕中期開始每周體重增加不宜超過300g；（2）孕前體重正常，孕期體重增加的適宜值為12kg。孕中期開始每周體重增加為400g；（3）孕前體重低于標準體重10%的女性，孕期體重增加的目標值為14kg～15kg，孕中期開始每周體重增加為500g。孕前標準體重可用下面公式粗略估計，孕前標準體重（kg）=身高（cm）‐105，孕前標準體重（kg）數值±l0%都在正常范圍。

2.孕期要監測體重，保證適宜增長

孕婦的體重是反映孕婦營養的重要標志。孕期過多的體重增長將增加難產的危險；孕期過少的體重增長，除影響母體健康外，還可導致胎兒營養不良并影響其成年后的健康狀況。隨著生活條件的改善，孕期婦女的日常工作量和活動量明顯減少，容易發生能量攝入與消耗失衡，再加上多數居民認識上的誤區，認為胎兒越重越好，使肥胖孕婦及巨大兒出生率明顯增高。新生兒體重大于4kg被稱為巨大兒，屬于病理性體重，容易發生產后低血糖等多種并發癥； 即使產后沒有立即表現出來，也會使成年后繼發肥胖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危險性明顯增加。孕期母親體重增長過多是胎兒出生體重過高的決定因素。為生育一個健康的寶寶，在孕期應關注和監測體重的變化，并根據體重增長速率適當調節食物攝入量。為維持體重的正常增長，適宜強度的運動也是不可缺少的。

禁煙戒酒，少吃刺激性食物

【提要】

煙草、 酒精對胚胎發育的各個階段都有明顯的毒性作用，如容易引起早產、 流產、 胎兒畸形等。有吸煙、飲酒習慣的婦女，孕期必須戒煙禁酒，并要遠離吸煙環境。濃茶、咖啡應盡量避免，刺激性食物亦應盡量少吃。

責任編輯/劉穎