臨床案例教學法在心內(nèi)科教學中的應用探討

姚娟 安勇

【摘要】目的:對心內(nèi)科教學中使用臨床案例教學方法的效果進行探討。方法：在我校2013級臨床醫(yī)學專業(yè)的班級當中，隨機選取兩個班級作為實踐班與對照班。其中，實踐班的內(nèi)科教學采用臨床案例教學法，對照班采用常規(guī)心內(nèi)科的教學方法（兩班心內(nèi)科教師均為同一人，同時兩班學生年齡、專業(yè)以及文化水平等方面均無明顯差異），在階段測試之后，對比兩個班級心內(nèi)科科目的教學效果。結(jié)果：心內(nèi)科采用臨床案例教學法比傳統(tǒng)心內(nèi)科教學法具有較大的教學優(yōu)勢。結(jié)論：臨床案例教學法在心內(nèi)科的教學中，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】臨床案例教學法心內(nèi)科教學效果應用探討

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）03-0196-02

心內(nèi)科是一門具有很強實踐性的學科，是醫(yī)學內(nèi)科科目中的重要組成部分之一。因此，要加深心內(nèi)科學生對科目、疾病的認識與學習，除了傳統(tǒng)的教學授課之外， 還需積累一定量的臨床知識與實踐經(jīng)驗。但當前我國醫(yī)學院的教學方法過于注重知識之間的貫通性以及強調(diào)教師對學生學習的主導性，因此在較大程度上扼殺了學生的自主學習能力，造成醫(yī)學專業(yè)學生缺乏強烈的求知欲望，學生也往往因此產(chǎn)生厭學情緒， 嚴重影響教師實現(xiàn)教育教學目標。所以，如何提高課堂教學效果，調(diào)動心內(nèi)科專業(yè)學生的求知欲以及學習積極性，提升醫(yī)學學生自身綜合能力及創(chuàng)新意識，從而為畢業(yè)之后能夠順利融入工作當中而打下良好的實踐基礎，是當前醫(yī)學專業(yè)教師所需解決的問題[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我校2013級臨床醫(yī)學專業(yè)的班級當中，隨機選取兩個班級作為實踐班與對照班。兩班心內(nèi)科的教學均為同一教師，同時兩班學生年齡、專業(yè)以及文化水平等方面均無明顯差異，具有可比性（P<0.05，具有統(tǒng)計學意義）。其中，實踐班的內(nèi)科教學采用臨床案例教學法，對照班采用常規(guī)心內(nèi)科的教學方法。

1.2方法

1.2.1對照班的教學方式

對照班的教學依舊采用以往教學方式， 即教師遵循心內(nèi)科教學大綱的相關教學要求，將規(guī)定的教學知識一一向?qū)W生進行詳細講解（此種教學以教師課堂講解為主，教師提問為輔，學生的注意力需一直跟隨教師講解內(nèi)容，學生因此缺乏自主性與獨立解題能力，師生之間也因此缺乏充分的交流與溝通）。

1.2.2實踐班的教學方式

實踐班的教學方式采用臨床案例教學法。由于教學內(nèi)容較多以及課程時間較短等因素的限制，臨床案例教學多為教師向?qū)W生講授心內(nèi)科相關知識的基本概念及知識等，隨后給出與教學內(nèi)容相關的臨床案例，通過將教學內(nèi)容與臨床案例相結(jié)合進行教學，啟發(fā)學生利用所學知識與概念進行發(fā)散性思考，從而能夠獨立分析、解決案例當中的難題。運用臨床案例進行教學，使學生能夠?qū)⒗碚撝R與案例相結(jié)合，從而達到以案例證明理論知識，以理論知識闡述案例的目的，最終達到提高學生問題解決能力以及加深知識理解等目的。在進行臨床案例教學時，通常在每一個章節(jié)內(nèi)容教授完成之后，教師將與本章節(jié)相關的臨床案例分發(fā)給學生，讓學生利用課外時間，結(jié)合章節(jié)所授知識對案例進行獨立分析與討論。最后，學生在下節(jié)教學過程中，讓學生在了解案例詳細情況的基礎上進行討論、交流[2]。

同時，案例點評與總結(jié)是臨床案例教學當中所不可或缺的重要組成部分。同一件臨床案例，學生從自身角度出發(fā)，結(jié)合本身所學的理論知識，其分析的問題、解決方法以及總結(jié)內(nèi)容均不相同，因此，教師需通過自身引導，幫助學生剔除分析過程中的外在影響因素，從而直指案例核心，揭示案例當中與教學內(nèi)容相聯(lián)系的線索。在臨床案例教學中，學生從被動學習轉(zhuǎn)為主動學習，教師則變?yōu)閷W生的指向標，通過營造討論氣氛與指引討論方向，從而促進學生交流，使案例的分析、探討更加深入。

1.3評價方法

當學期結(jié)束時，對兩班學生進行統(tǒng)一考試與問卷調(diào)查，以考試、問卷的成績對兩班學生的學習效果進行評價。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實踐研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理軟件進行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進行檢驗，技術數(shù)據(jù)資料采用卡方進行檢驗（p<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義）。

2.結(jié)果

2.1統(tǒng)一考試

通過統(tǒng)一考試的方式，全面檢測實踐班與對照班學生對基礎理論知識的掌握程度、學習興趣、學習態(tài)度、知識綜合應用能力以及思維分析能力等。統(tǒng)一考試為閉卷筆試，共一百道題目、單選（期末考試）。兩班學生統(tǒng)一考試成績見表1。

表1 兩班學生統(tǒng)一考試成績對比表

2.2問卷調(diào)查

在兩班心內(nèi)科教學結(jié)束后，向兩班學生發(fā)放教學效果調(diào)查表，讓學生以匿名的方式獨立填寫問卷內(nèi)容，然后將問卷編碼，并進行卡方檢驗（本次共發(fā)放調(diào)查問卷90份，共收回90份，調(diào)查有效率100%）。本次問卷對比數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 臨床案例教學效果反饋表（%）

3.討論

從表1可看出，兩班學生之間的成績差具有明顯差異（p<0.05，具有統(tǒng)計學意義）。因此實踐班學生的期末考試成績明顯優(yōu)于對照班學生的學習成績。

表2可看出，超過80%的學生均認為臨床案例教學法能夠有效激發(fā)自身學習積極性以及主觀能動性；超過96%的學生均認為臨床案例教學法能夠培養(yǎng)自身邏輯思考能力；超過90%的學生均認為臨床案例教學法能夠幫助自身更好地去掌握理論知識；超過86%的學生均認為臨床案例教學法優(yōu)于其它類型的教學方法。

通過表1，表2數(shù)據(jù)可看出，學生對臨床案例教學法的反饋較為積極，均認為臨床案例教學法具有良好的教學效果，能夠激發(fā)自身學習興趣以及提高自身思維能力。通過表1可看出，實踐班學生的期末成績明顯高于對照班，說明案例教學法比傳統(tǒng)教學方法具有更加良好的教學效果。利用案例教學法將學生從學習被動方轉(zhuǎn)為學習主動方，教師則退出學習主導地位，以最大化啟發(fā)學生思維與學習能力，通過教師的適當引導，為學生指明學習方向，從而保障案例學習法的有效率[3]。

綜上所述，臨床案例教學法具有較好的教學效果，值得進行教學推廣。

參考文獻：

[1]那靜濤,沈彥祥.心血管內(nèi)科教學中案例教學法的應用[J]齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2012，33(20):2821-2811

[2]葛長江.臨床案例教學法在心內(nèi)科教學中的應用[J]青島大學醫(yī)學院學報.2010，46(6):557-559

[3]來利紅,樊冬梅,李轉(zhuǎn)珍,李春燕,董平栓.病例教學法在心內(nèi)科教學中的應用[J]2011，49(14):100-132