“PBL”教學法在《金匱要略》教學中的應用

易亞喬，葛金文，喻嶸，劉惠萍，陳懿，張國明，黃丹，翟小森

摘要：《金匱要略》教學僅僅采用傳統教學法勢必存有弊端，本文通過對PBL教學法的優勢分析，說明其引入《金匱要略》教學的可行性，并通過對PBL教學法在《金匱要略》教學中的應用分析，認為PBL教學法作為傳統教學法的一種補充，對于學好中醫經典、提高教學質量有著積極作用。

關鍵詞：PBL教學法；《金匱要略》；傳統教學法

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）29-0064-02

在我國，因受傳統應試教育的影響，死記硬背、高分低能的現象時有發生，當學生進入臨床實習，由于基礎的理論知識和臨床實踐相脫節，導致學生能力低下的現象。提倡素質教育，培養有能力的應用型人才已成為社會發展的必然要求。PBL教學法（基于問題的學習）是目前國際上較流行的教學方法，PBL（基于問題的學習）與LBL（以授課為基礎的學習）相結合的教學方法，能提高大學生學習的主動性，有利于培養學生的自學能力和創新精神，同時又保留了LBL教學方法的優勢，受到學生的普遍認可。

一、《金匱要略》教學的弊端

《金匱要略》年代久遠，原條文言簡意賅，深奧難明。散佚后輾轉傳抄，難免有錯漏誤，歷代醫家對原文注釋發揮并不一致，學說眾多，各執其理，加上其書本內容涉及面廣，包括中醫基礎理論、脈學、中藥、方劑，內含內外婦科等疾病，因此，很容易導致學生基礎不牢或理解偏差，這也體現了《金匱要略》“教難、學亦難”的局面。如今《金匱要略》的教材雖幾經編改，卻仍不完善，再因公共課和現代醫學課程的授課時間增加的影響，《金匱要略》課程授課時數大幅度減少，大學生不斷擴招，師資力量相對短缺，導致教師在授課時，僅選擇部分條文進行講解，且基本都以教師為中心，照本宣科，從詞釋義，按句逐義地講解，單向式地把原文理論及辯證思維等內容“灌輸”給學生聽，“開快車”，使得原本該結合生活實際，以臨床病理為依據的課程變得枯燥乏味，學習質量迅速下降。《金匱要略》的學習本應運用靈活多樣的教學方法，在教學實踐中的單向教育教師講透某章節條文，常常要穿插注家、醫案及臨床應用，難免發揮很多書外知識，但傳統教學中，學生過于依賴書本，本著考試也多以書本內容為藍本，對課外書本知識很少涉足，這使得教師在教學過程中存在心理有壓力?！敖滩缓?，學不會”的現象也導致了師生的被動、消極的教和學的情緒，也就有了學生學習情趣底下，熱情不高，不想學、怕學中醫經典的局面。上述分析表明，在《金匱要略》教學實踐中，傳統的教學方法不能有效調動學生在學習中醫經典的興趣，激發學生強烈的求知欲望。

二、PBL教學法的優勢及引入的可行性

鑒于《金匱要略》條文精而簡，難且雜的特點，傳統教學那種“灌輸”性教學模式顯然已經落伍了，如今國際上許多國家都在積極引用的PBL教學法（基于問題的學習）正是可以補充傳統教學法不足的教學方法。自1986年由我國上海的兩所醫科大學（上海第二醫科大學，西安醫科大學）引進了PBL教學方法，同時也將其引入了醫學領域，目前我國許多院校也陸續引進了這種教學法。1986年時，哈爾濱醫科大學曾以類似于PBL教學法的“學導式”教學法試驗了此教學方法，并證明此教學方法可以樹立學生獨立思考并解決問題的能力，且此過程中師生關系也更加融洽。PBL教學法更注重學生的自主學習，有更多的師生交流，其中可以獲得許多益處。①對于學生，在老師有目的的提問與引導下，通過自主學習的方法，更容易理解和掌握課程的核心內容、重點及難點，培養科學的思維能力，并擴展了自己的知識領域，與此同時，課前課后，學生的自主感覺增強，不再是被動的接受，從而提高學習效率；②對于教師，教授內容可以突出重點，使理論聯系實際，調動學生自主思考并解決問題，師生交流更多，使得關系融洽，雙方分別對教學和學習熱情提高；③對于學校，師生間關系融洽，學習氣氛高漲，使學校教學質量得到提高。

三、PBL教學法在《金匱要略》教學中的應用分析

1.教師課前準備。課前教師根據教學大綱及教學計劃緊密結合教材內容和章節的系統性，選取大綱要求掌握的并且與臨床關系密切的經文作為重點內容進行講解，例如在講到《金匱要略》中反常氣候時，據原文“有未至而至，有至而不至”中，為激發學生思考，教師可以針對其中的“未至”和“至”各指代的意思進行提問。為擴展學生眼界，也可以提前讓學生對其中的“甲子”節氣進行了解，從而對這段文字有更深的了解。

2.課前學生查閱資料并討論。資料查詢一般以小組來進行，人數不宜多，可由六七人為單位自由結合為小組，針對老師提出的問題或者老師所給的病例進行資料信息查詢、討論、分析（包括利用教科書，利用網絡、檢索圖書館書籍或文獻等），綜合各種信息和資料最終解答問題并提出自己的疑慮。還是以上段提到的反常氣候為例，學生針對“未至”和“至”，結合教科書中的解釋，在參考上下文意，了解粗略大意，再通過網絡圖書館等資源，去拓展其中的意義?！凹鬃印边@個節氣也是同樣，可以通過諸多途徑，在課前去了解它的來源，代表意義，有什么樣的特點等，以便于在課堂討論時可以積極和老師響應。

3.課堂討論。課堂上，由每組推出的1或2名同學為代表，解答問題，闡述自己小組理由。并將在小組討論中遇到的意見不統一的問題和小組疑惑提出來，每個小組所暴漏的問題可以不用急于解決，等各小組都把自己的觀點述說完畢，再由教師依次作適當啟發和引導，如果問題仍然不能解決，再由教師來解答。

4.教師總結。教師在課堂討論之后，有針對性的根據學生回答問題和闡述疑慮時的問題之處進行解決和總結，并有調理的再次梳理強化教學大綱中要求掌握的知識，從而有目的的引導學生自主思考，反思問題，梳理思路，強化知識。

四、PBL教學法應用意義及不足

《金匱要略》教學中，應用PBL教學法代替傳統的教學方法，可以形象的把老師的任務比喻成是從“授之以魚”到“授之以漁”的轉變，這種教育理念的根本性轉變，也的確增強了學生對《金匱要略》條文的橫向思考，還由此激發學生學習《金匱要略》的興趣，提高學生綜合能力和醫學素質。而且這種模式，對于教師同樣要有高水平的要求，也恰恰可以彌補傳統教學法的不足。但是，在這種教學模式的實施中，在帶來諸多利益的同時也出現了很多問題。PBL教學法中，需要學生自覺自主的查詢資料，進行小組討論，在課堂上不再是被動單方向的“接受”。在PBL教學法中，課堂不再是“教”與“聽”的單調格式，活泛互動的課堂氣氛，就要求教師的課下準備也要比傳統教學更充分，更廣泛。我國師生比例差距大，對PBL教學要求的師生互動中，面對大量的學生，教師不能顧及到每個學生，往往力不從心。我國教學材料編排大部分適用于傳統教學，且現在的考核制度也適合傳統方法。綜上，PBL教學法的實施還存在很多不足。

參考文獻

[1]張秋霞，李文剛.PBL與LBL相結合教學法在《金匱要略》教學中的應用研究[J].中國中醫藥信息雜志，2009，（10）.

[2]李迎霞，關東升.PBL教學法在《內經》教學中的實踐[J].光明中醫，2013，（03）：109.

[3]慕景強.PBL教學法在我國可行性的研究[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16（10）：111-112.

基金項目：湖南中醫藥大學改革研究立項課題（2012-GJ011）；湖南省級培育項目（TD-005）；湖南省“十二五”規劃教研項目（2013-204）。

通訊作者：喻嶸，教授，博士生導師，主要從事仲景學說及糖尿病研究。endprint