認識慢性前列腺炎

慢性前列腺炎在男性職工中既是常見病，又是與司機等職業有關的職業相關性疾病。這種疾病該如何治療和預防呢？北京友誼醫院泌尿外科醫生寧晨作了以下介紹。

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統最常見卻又難以治愈、易復發的一種疾病，會嚴重影響患者的生活質量。很多患者為這一“難言之隱”四處求醫、吃藥治療，卻往往無法獲得滿意的療效。那么這究竟是種什么疾病，又該如何治療和預防呢？

主要癥狀與危害

慢性前列腺炎包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩種類型，其中慢性細菌性前列腺炎占5%～8%。顧名思義，細菌性前列腺炎，是指由細菌感染導致的前列腺炎癥，致病菌多為葡萄球菌，細菌從尿道逆行進入前列腺，導致感染的發生。患者常有反復發作的下尿路感染癥狀（如尿頻、尿急、尿痛），持續時間會超過3個月，前列腺按摩液中可培養出細菌。非細菌性前列腺炎，又稱慢性骨盆疼痛綜合征，約占慢性前列腺炎的90%以上，是多種原因和誘因引起的炎癥、免疫、神經內分泌參與的復雜的病理生理變化。它不是單一的疾病，而是癥狀表現復雜的臨床流行病學癥候群。主要表現為長期、反復的骨盆區域疼痛或不適，伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，而且常合并精神心理癥狀，臨床表現多樣。前列腺按摩液中細菌培養結果陰性。慢性前列腺炎對男性健康的主要危害如下。

男性性能力減弱甚至不育

前列腺炎會導致男性的性活動神經與神經中樞常常出現興奮狀態，如長期處于興奮狀態，就易導致男性的性興奮受到抑制，從而誘使男性性功能低下。此外，前列腺炎患者如不及時治愈，會導致男性不育。

誘發女性婦科疾病

慢性細菌性前列腺炎患者在性生活時，細菌可進入女性的生殖器官當中，從而使得女性受到感染，誘發婦科炎癥。

導致內分泌失調

正常男性的前列腺能夠分泌出多種活性物質，但患上前列腺炎后會導致其內分泌失調，從而導致患者出現頭暈、乏力等癥狀。

影響正常的生活與工作

患者往往因尿頻、尿急、尿不盡等多種癥狀，會導致心情壓抑、情緒低落、焦躁不安，從而影響其正常生活與工作。

感染其他相鄰器官

如慢性細菌性前列腺炎患者長久不治，易導致炎癥擴散，從而感染到相鄰器官，誘發炎癥的出現。

發病原因

慢性細菌性前列腺炎病因比較明確，就是細菌感染，當機體抵抗力較弱或和病原體毒力較強時，細菌從尿道逆行進入前列腺引起感染的發生。病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流，可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因。

慢性非細菌性前列腺炎的發病機制現在仍不明了，病因學十分復雜。目前認為，慢性非細菌性前列腺炎可能是由一個始動因素引起的；也可能一開始就是多因素的，其中一種或幾種起關鍵作用并相互影響；也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現；甚至這些疾病已經治愈，而它所造成的損害與病理改變仍持續獨立起作用。多數學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動，以及免疫異常等共同作用的結果。

如何診斷

臨床醫生診斷慢性前列腺炎，首先看的就是病史和臨床癥狀。慢性前列腺炎多有長時間的疼痛和排尿異常等癥狀。慢性細菌性前列腺炎的臨床主要表現為：有反復發作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿潴留，后尿道、肛門、會陰區墜脹不適；持續時間可超過3個月。慢性非細菌性前列腺炎的臨床主要表現為：骨盆區域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位，尤以射精痛更為影響患者；排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等，由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，并可有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

下一步則是進行體格檢查和實驗室檢查。診斷前列腺炎，需要進行全面的身體檢查，重點是泌尿生殖系統。直腸指檢對前列腺炎的診斷非常重要，通過了解前列腺大小、質地、有無結節、有無壓痛及其范圍和程度，盆底肌肉的進展度、盆壁有無壓痛，有助于鑒別會陰、直腸、神經病變或前列腺其他疾病。同時按摩前列腺，可獲得實驗室檢查所需要的前列腺按摩液，以進行進一步的檢查明確診斷。

實驗室檢查有助于明確慢性前列腺炎的診斷，其中最主要的就是前列腺按摩液的常規檢查。而尿常規、細菌學檢查和其他病原體檢查，也是臨床醫生常選用的診斷方法。同時，因為前列腺炎患者常出現前列腺結石和鈣化，而且其大小與癥狀成正相關，B超也是常用的檢查手段之一。

治療與預防

如已明確了慢性前列腺炎的診斷，就一定要聽從醫生意見進行規范的治療。治療原則是口服抗生素治療，輔以改善排尿癥狀和疼痛的藥物，必要時加用精神類藥物。

慢性前列腺炎的臨床進展性不明確，極少威脅患者的生命和重要器官功能，因此其治療目的主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質量，治療效果的評價應以癥狀改善為主。

由于藥物的選擇較專業，非專業人士不宜自己選用，患者應聽從臨床醫生的建議服用藥物；同時建議患者保持以下科學健康的生活方式，以助于改善癥狀。

忌酒。飲酒可明顯加重前列腺炎的癥狀，許多患者常因飲酒導致盆腔疼痛、排尿異常，甚至患者因此出現排尿困難而到急診就診。

不食或少食用辛辣刺激性食物。

避免憋尿、久坐。這也是為什么出租車司機等職業相關人員，是慢性前列腺炎的高發人群的原因。

養成良好、規律的生活習慣，加強體育鍛煉。

性生活不宜太頻繁，1～2次/周較適宜。

注意保暖，可每日溫水坐浴2次，一次10～20min。

最后，如果懷疑自己得了前列腺炎，一定要到正規的醫院進行確診和治療，否則不僅會耽誤您的治療，還可能因為藥物濫用而危害您的健康。讀者可根據美國國立衛生院制訂的《慢性前列腺炎癥狀評分表》（NIH-CPSI）自測，分值越高則提示癥狀越重，建議應及時就醫。

編輯 邊 安endprint