醫用愈膚生物膜聯合多磺酸黏多糖乳膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察

孫繼瑋，邸鴻雁，賈雋喬，許 進，郎玉春，崔 昭

醫用愈膚生物膜聯合多磺酸黏多糖乳膏治療面部激素依賴性皮炎療效觀察

孫繼瑋1，邸鴻雁2，賈雋喬1，許 進1，郎玉春1，崔 昭1

激素依賴性皮炎；醫用愈膚生物膜；多磺酸黏多糖乳膏

面部激素依賴性皮炎是由于面部長期外用含糖皮質激素藥物，一旦停藥導致原有皮膚病復發、加重，迫使患者繼續使用糖皮質激素。筆者于2012-08至2013-06采用醫用愈膚生物膜(商品名：藍科膚寧，藍科恒業醫療科技有限公司)聯合多磺酸黏多糖乳膏(商品名：喜療妥，德國路易坡大藥廠)治療面部激素依賴性皮炎，探討其療效。

1 對象與方法

1.1 對象 76例患者符合面部激素依賴性皮炎診斷標準[1]，男14例，女62例，年齡18～55歲，病程1個月～3年，平均10.9個月。既往曾使用醋酸去炎松、皮炎平、尤卓爾、艾洛松、地奈德膏和各類自制外用激素藥及化妝品。隨機分為兩組，治療組38例，對照組38例，兩組在年齡、性別、病程、癥狀、皮損嚴重程度等方面具有可比性。排除有心、肝、腎、神經系統等嚴重疾患者，以及妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法 囑患者立即停用激素類外用藥及可疑化妝品，治療組先將醫用愈膚生物膜置于冰箱內，將一層紗布在口、鼻處剪開口，把紗布浸透蒸餾水擠干后覆蓋面部，用醫用愈膚生物膜噴透紗布，用負離子噴霧機冷噴治療15～30 min/次，2次/d。對照組用3%硼酸溶液濕敷面部，15～30 min/次，2次/d。兩組均口服伊匹斯汀10 mg，1次/d，同時外用多磺酸黏多糖乳膏2次/d。告知患者在治療過程中可能會出現激素反跳現象，非藥物刺激或過敏，從而保證患者的依從性。日常禁食辛辣刺激性食物、防曬、避免接觸皂類及熱水刺激。兩組療程均為4周。

1.3 療效判定標準 參照文獻[2]的療效標準，以療效指數為判定依據，分為痊愈、顯效、好轉、無效。總有效率以痊愈加顯效計算。

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較 治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.37，P<0.05，表1)。

表1 兩組面部激素依賴性皮炎臨床療效比較

2.2 隨訪 停藥后4周隨訪，治療組有2 例皮損復發，對照組有8例皮損復發，繼續給予治療后控制。

2.3 不良反應 治療組2例初用多磺酸黏多糖乳膏有輕微燒灼感，數分鐘后可自行緩解，繼續治療，未再出現上述癥狀；對照組5例初起治療有紅腫、灼熱感，考慮與停用激素反跳有關，減少用量后癥狀緩解。兩組患者均順利完成治療。

3 討 論

激素依賴性皮炎又稱糖皮質激素癮性皮炎，嚴格說來也屬于長期外用糖皮質激素后發生的一種不良反應[3]。該病的發病率逐年增高，已成為皮膚及醫學美容科醫師關注的焦點。

醫用愈膚生物膜由納米銀、原花青素低聚體和微量元素等組成，為純天然制劑，無激素、乙醇、抗生素等成分，pH值5.8，對皮膚無刺激。在使用時皮膚表面會形成抑菌保護膜，起到阻菌和保護創面的功效。其中納米銀離子具有抗變態反應、抗炎性反應、促進創面愈合及止癢等作用[4，5]；原花青素有廣泛的生物學作用，包括強力抗氧化及抗炎作用等[6]；微量元素還可有效補充皮膚所需營養，提高皮膚自身免疫力，修復皮膚屏障，幫助皮膚恢復健康狀態。多磺酸黏多糖乳膏是以臟器類低肝素為活性成分，具有抗凝血酶、抗炎、保濕、抑制膠原纖維增生、促進透明質酸合成的作用[7]。本研究顯示，醫用愈膚生物膜濕敷可緩解皮膚紅腫、燒灼、緊繃感，持續冷噴可收縮毛細血管，提高皮膚的舒適度。配合外用多磺酸黏多糖乳膏可起到保濕、消炎和修復皮膚屏障的作用，在治療中口服依匹斯汀可治療皮膚過敏等癥狀。

本研究表明，治療組總有效率顯著高于對照組，且聯合用藥安全可靠，患者易于接受，值得臨床推廣。

[1] 中國醫師協會皮膚科分會美容專業組. 激素依賴性皮炎診治指南[J]．臨床皮膚科雜志，2009，38(8):549-550．

[2] 余玲玲，何麗慧.他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的臨床研究[J]．中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2010，9(2):112-113．

[3] 趙 辨.中國臨床皮膚病學[M]．南京:江蘇科學技術出版社，2009，723-724.

[4] 常 徽.葡萄籽提取物原花青素生物藥理活性研究進展[J]．國外醫學衛生學分冊，2005，32(2):72-75.

[5] 孫蔚凌,范衛新,閔仲生,等.藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]．臨床皮膚科雜志，2008，37(4):256-257.

[6] Williams R J, Spencer J P, Rice-Euans C. Flavonoids: antioxidants or signalling molecules[J]. Free Radic Biol Med, 2004, 36(7):838-849.

[7] 蔡智波, 于娜沙．多磺酸黏多糖乳膏在皮膚科的臨床應用[J]．嶺南皮膚性病科雜志，2008，15(6):370-371．

(2014-02-15收稿 2014-04-10修回)

(責任編輯 尤偉杰)

孫繼瑋，碩士，副主任醫師，E-mail:

1. 071051，河北省保定市第二醫院皮膚科；2. 071000，河北省保定市第一中心醫院

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