臨床綜合護理措施對老年糖尿病足患者的效果

王一霞

臨床綜合護理措施對老年糖尿病足患者的效果

王一霞

目的 探討綜合護理措施對老年糖尿病足患者的臨床效果。方法 136 例老年糖尿病足患者 , 按照隨機分為觀察組與對照組 , 每組 68 例 , 兩組患者均接受針對糖尿病足的常規護理干預 , 觀察組患者在常規護理的基礎上進行綜合護理措施 , 對比分析兩組的臨床療效。結果 經過臨床綜合護理干預 , 觀察組患者的總有效率為 98.53%, 高于對照組患者的總有效率 89.71%, 且兩組之間的差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 對老年糖尿病足患者進行綜合護理措施 , 能有效提高治療效果 , 適合臨床應用及推廣。

老年糖尿病足 ；綜合護理；臨床療效

糖尿病足是糖尿病患者在臨床治療中較為常見的一種并發癥 , 主要癥狀包括足部感染或局部潰瘍 , 嚴重時還會出現壞疽 , 極大降低了糖尿病患者的生活質量 , 甚至導致殘疾或者死亡［1］。糖尿病足主要是由于糖尿病患者的血管和神經發生病變 , 發展至下肢遠端外周就會造成包括足部感染等一系列癥狀。隨著人們生活水平逐漸提高 , 糖尿病的發病率也不斷升高 , 另外由于我國人口老齡化程度不斷加深 , 因此對老年糖尿病患者的治療和護理已成為一個艱巨的任務。老年人由于生活自理能力較低 , 糖尿病足的發生更加重了其生活負擔 , 嚴重影響其生活質量 , 這對于疾病的控制是非常不利的 ,因此臨床上對老年糖尿病足患者需進行綜合護理 , 控制糖尿病足的惡化 , 降低截肢比例［2］。本研究通過回顧性分析 136例老年糖尿病足患者的臨床資料 , 來觀察臨床綜合護理對老年糖尿病足患者的臨床療效 , 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2011 年 10 月 ～2013 年 10 月本院收治的 136 例老年糖尿病足患者作為研究的對象 , 全部患者均符合糖尿病足的臨床診斷標準 , 其中 1 型糖尿病 21 例 , 2 型糖尿病 115 例。將上述患者隨機分為兩組 ：觀察組 68 例 , 其中男 38 例 , 女 30 例 , 年齡 45～83 歲 , 平均年齡 (62.4±8.3)歲；對照組 68 例 , 其中男 37 例 , 女 31 例 , 年齡 43～82 歲 , 平均年齡 (61.7±8.6)歲。兩組患者在性別、年齡、病程、糖尿病分期等方面的差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受針對糖尿病足的常規護理干預 ,觀察組患者在常規護理的基礎上進行綜合護理措施 , 主要內容包括 ：①足部護理 ：抬高患者下肢 30～40°, 使下肢靜脈血回流 , 防止發生水腫。采取抬高 - 放平 - 下垂交替的方法促進血液循環 , 減輕疼痛。指導患者進行足部按摩 , 注意足部保暖 , 每天按時進行溫水洗腳 , 要穿寬松的棉襪 , 保證血液循環通暢。②心理護理：由于糖尿病是一種難以徹底治愈的慢性疾病 , 治療過程漫長 , 并且還會產生一系列并發癥 , 老年患者本來生活自理能力就差 , 患糖尿病足后極易產生焦慮、抑郁、悲觀等消極的心理。護理人員要及時告知患者及家屬負性心理對糖尿病治療具有不利影響 , 并且要積極與患者溝通 , 經常鼓勵患者 , 營造積極面對、積極治療的氛圍 , 還可以通過患者家屬和朋友的幫助使患者建立起戰勝疾病的勇氣和信心。③飲食指導：護理人員首先要通過健康教育使患者充分認識到飲食習慣對于控制糖尿病病情的重要性 , 爭取患者的積極配合［3］。老年患者由于活動量較小 , 對食物總量要有一定控制 , 每天 3 餐比例為 1/5、2/5、2/5, 同時保證每天進餐要定時、定量。飲食搭配要減少細糧增加熱量低的粗纖維食物 , 如燕麥、白菜、芹菜等 , 嚴格控制食鹽的攝取 , ≤ 6 g/d。

1. 3 療效評定標準［4］顯效 ：患者的足部潰瘍面全部愈合 ,并且各項臨床癥狀均明顯消失；有效：患者的足部潰瘍面的分泌物明顯減少 , 并且各項臨床癥狀均明顯好轉 ；無效 ：患者的足部潰瘍面狀況無明顯變化或情況加重 , 并且各項臨床癥狀均未出現好轉甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用統計學軟件 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

經過臨床綜合護理干預 , 觀察組患者的總有效率為98.53%, 高于對照組患者的總有效率 89.71%, 且兩組之間的差異有統計學意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比［n (%)］

作者單位 ：452470 河南省鄭州市登封市人民醫院內分泌科

3 討論

老年糖尿病足是糖尿病較為危險的并發癥之一 , 老年人由于新陳代謝和身體機能下降 , 發生糖尿病后血管和神經更容易發生病變 , 導致下肢出現感染、潰瘍、壞疽等癥狀 , 如果不及時治療或者缺少有效護理 , 極易造成病情惡化［5］。

糖尿病足由于下肢發生病變 , 患者往往需要臥床休息 ,為了防止長期臥床對正常血液循環的影響 , 臨床護理要進行體位指導和適當按摩。針對老年糖尿病足患者的特殊情況 ,臨床綜合護理措施以患者為中心 , 從足部外部護理、飲食指導、健康教育和心理護理等多個方面對老年患者進行整體的護理 , 保證治療效果 , 幫助患者建立信心 , 主動配合治療 ,對于控制血糖水平、防止糖尿病足病情的惡化具有良好的效果［6］。本文通過對老年糖尿病足患者進行綜合護理 , 結果表明 , 經過臨床綜合護理干預 , 觀察組患者的總有效率為98.53%, 高于對照組患者的總有效率 89.71%, 且兩組之間的差異有統計學意義 (P＜0.05)。說明臨床綜合護理對于老年病足的療效顯著好于常規護理。

綜上所述 , 臨床綜合護理措施對于老年糖尿病足患者具有良好的護理效果 , 值得在臨床上廣泛推廣。

［1］李可心 , 任艷麗 , 李小囡 . 老年糖尿病足的發病相關因素及治療方法 .中國醫藥指南 , 2013, 11(26):390-391.

［2］吳萍 . 護理干預在糖尿病足患者護理中的應用 . 大家健康 (學術版 ), 2012, 6(15):46-48.

［3］耿淑坤 , 李軍 , 楊麗輝 . 糖尿病足 67 例的治療與護理 . 中國誤診學雜志 , 2008, 8(23):146.

［4］胡美琴 . 對老年糖尿病患者的臨床護理措施的分析 . 中國營養保健 , 2013, 2(4):786.

［5］尚米娜 . 老年糖尿病患者低血糖反應的原因分析及護理 . 醫學信息 (上旬刊 ), 2011, 9(11):106.

［6］閆雅鳳 , 朱敏 , 田慧 , 等 . 老年糖尿病患者照顧者足部護理知識和行為調查 .護理學雜志 2010, 11, (5):57-59.

2014-05-05］