鼠神經生長因子、鹽酸川芎嗪聯合黃鱔血冰片方治療特發性面神經麻痹的臨床觀察

龐力超 吳桂林

鼠神經生長因子、鹽酸川芎嗪聯合黃鱔血冰片方治療特發性面神經麻痹的臨床觀察

龐力超 吳桂林

目的 觀察鼠神經生長因子、鹽酸川芎嗪聯合黃鱔血冰片方治療特發性面神經麻痹的臨床療效。方法 特發性面神經麻痹患者 90 例隨機分為三組 , 第一組 30 例為鼠神經生長因子、鹽酸川芎嗪聯合黃鱔血冰片方治療 ；第二組 30 例為鼠神經生長因子聯合黃鱔血冰片方治療 ；第三組 30 例為鹽酸川芎嗪聯合黃鱔血冰片方治療。治療 1 個療程 (21 d), 觀察臨床療效。結果 治療第一組對額紋消失 ,口眼歪斜 , 耳后疼痛 , 口角流涎 , 言語不清 , 咀嚼時食物滯留在患側齒頰之間等不適癥狀、體征的改善明顯優于對照組 (第二、三組 )(P＜0.05)。結論 鼠神經生長因子、鹽酸川芎嗪聯合黃鱔血冰片方治療特發性面神經麻痹有明顯療效。

特發性面神經麻痹；鼠神經生長因子；鹽酸川芎嗪；黃鱔血冰片方外涂 ；臨床觀察

特發性面神經麻痹 , 又稱 Bell麻痹 , 是莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面神經麻痹。激發因素可能是風寒、病毒感染、自主神經功能不穩等引起局部神經營養血管痙攣 , 導致神經的缺血水腫和脫髓鞘 , 嚴重者可發生軸突變性。其主要臨床表現 ：額紋消失 , 口眼歪斜 , 耳后疼痛 , 口角流涎 , 言語不清 , 咀嚼時食物滯留在患側齒頰之間 , 甚至伴有味覺、聽力障礙等癥狀體征。作者臨床觀察 2009 年 7月 ～2014 年 2 月來本院住院治療特發性面神經麻痹患者 90例。在常規基礎上 (地塞米松、維生素 B1、B12)；治療第一組采用鼠神經生長因子、鹽酸川芎嗪聯合黃鱔血冰片方治療 ,效果較好 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 90 例特發性面神經麻痹患者 , 隨機分為 (第一、二、三 )三組 , 其中男 47 例 , 女 43 例 ；年齡 24～78 歲 ,平均年齡 (46.3±3.5)歲 ；三組患者在分組前未做任何治療 ；在年齡、性別及面癱部位、病程差異均無統計學意 (P＞0.05),具有可比性。排除其他因素(急性格林巴利綜合征、腦血管意外、耳源性面神經麻痹等 , 同時排除合并糖尿病、嚴重感染或嚴重肝腎功能不全者)引起的面神經麻痹。

1. 2 治 療 方 法 在 常 規 基 礎 上 (地 塞 米 松、 維 生 素 B1、B12)；將符合納入標準的特發性面神經麻痹患者 90 例隨機分為三組 , 每組 30 例 , 分別進行不同方法的治療 ：①鼠神經生長因子肌內注射聯合黃鱔血冰片方外涂法 (第二組 )：注射用鼠神經生長因子［舒泰神 (北京 )生物制藥股份有限公司］蘇肽生 30 μg 加入 3 ml注射用水溶解 , 肌內注射。1 次 /d, 1 瓶/次 (30 μg), 3 周為 1 個療程 ；黃鱔血冰片方 (鮮黃鱔血、冰片粉適量 )外涂患側臉部 (地倉、頰車、下關、大迎穴周圍等 ), 1 次 /d, 6 h/次 , 3 周為 1 個療程。②鹽酸川芎嗪靜脈注射聯合黃鱔血冰片方外涂法 (第三組 ): 鹽酸川芎嗪粉劑 0.12×2支 , 加入 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 靜脈注射 , 1 次 /d, 3 周為 1 個療程。黃鱔血冰片方 (鮮黃鱔血、冰片粉適量 )外涂患側臉部 (地倉、頰車、下關、大迎穴周圍等 ), 1 次 /d, 6 h/次 , 3周為1個療程。③鼠神經生長因子、鹽酸川芎嗪聯合黃鱔血冰片方治療法 (第一組 )：即鼠神經生長因子肌內注射、鹽酸川芎嗪靜脈注射聯合黃鱔血冰片方外涂共同治療。

1. 3 觀察指標 觀察三組患者治療前后臨床癥狀體征的變化 (額紋消失 , 口眼歪斜 , 耳后疼痛 , 口角流涎 , 言語不清 ,咀嚼時食物滯留在患側齒頰之間 , 味覺、聽力障礙等 ), 監測血壓、血常規、肝功能、腎功能變化 , 觀察藥物不良反應。

1. 4 療效評定標準 按照 House-Brackmamn 面神經功能評價分級系統分為①痊愈：癥狀 , 體征全部消失 , H-B 分級 I級。②顯效 ：靜止時雙側對稱 , 運動時輕微功能障礙 , H-B 分級Ⅱ級。③有效 ：靜止時基本對稱 , 運動時不對稱 , 和或輕度病理性聯合運動 , 面肌痙攣 , 抽動 , H-B 分級Ⅲ級。④無效 ：治療前后無明顯變化 , 和 /或有明顯的面肌痙攣 , 病理性聯合動作 , 外形不對稱 , H-B 分級 Ⅳ ～ Ⅵ級。總有效率 =(痊愈 + 顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 5 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計軟件進行統計分析 ,計量資料用均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 療效比效 治療第一組療效優于對照 (第二、三 )組 ,差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 三組療效比較 (n, %)

3 討論

特發性面神經麻痹 , 中醫診斷為“口僻”、“面癱”等。本病被認為與嗜酸病毒感染、受涼或上呼吸道感染致面神經急性病毒感染和水腫、受壓或局部血液循環障礙而出現面神經麻痹。血管痙攣學說則認為是某種原因導致血管功能紊亂使位于莖乳孔部位的小動脈痙攣 , 引起面神經缺血水腫導致面癱。治療原則是 ：及早控制炎癥、改善局部血循環 , 消除水腫 , 恢復面神經功能。鼠神經生長因子是一種從小鼠頜下腺中提取的神經生長因子 , 它是一種類神經營養因子 , 提供神經系統修復過程中所需要的營養物質 , 促進合成代謝 , 增強神經遞質活性 ；具有促進神經損傷恢復的作用［1］。中醫學認為本證是由于正氣不足 , 衛外不固 , 風邪入脈絡 , 氣血痹阻所致。鹽酸川芎嗪注射具有較強的行氣活血祛瘀、祛風止痛的功能 , 善于治療頭面部疾患 ；同時具改善血循環、降低血液黏度及血小板聚集、減輕神經元和微血管內皮細胞損傷、抑制組織纖維化、減少氧自由基的產生、調節血脂等重要的生物學作用。黃鱔血具有 ：祛風、活血、壯陽 , 治口眼歪斜、耳痛、鼻衄、癬、瘺功效。冰片具有通諸竅、散郁火、去翳明目、消腫止痛 , 黃鱔血、冰片兩者配伍增強了祛風、活血、消腫止痛功療；同時作用于患側面部穴位其療效更顯著。本文通過觀察鼠神經生長因子、鹽酸川芎嗪聯合黃鱔血冰片方治療特發性面神經麻痹 , 可提高痊愈率 , 縮短療程 , 值得臨床推廣。

［1］王靜 . 鼠神經生長因子治療 Bell 面癱臨床療效觀察 .中國衛生產業 , 2013, 10(5): 136.

2014-04-21］

524043 湛江市第一中醫醫院