鹽酸異丙嗪聯合培他司汀及丹參治療眩暈癥臨床療效分析

易秋蘭 曹云芬 蔣文峰 蘇防修 唐靜玉

鹽酸異丙嗪聯合培他司汀及丹參治療眩暈癥臨床療效分析

易秋蘭 曹云芬 蔣文峰 蘇防修 唐靜玉

目的 觀察鹽酸異丙嗪聯合培他司汀及丹參治療眩暈癥 94例臨床療效。方法 患者 94 例 ,根據患者的臨床表現 , 判斷有無眩暈 , 并根據治療方案將患者隨機分為觀察組 (47 例 )和對照組 (47 例 ),對照組給予培他司汀針 20 mg, 丹參粉針 400 mg, 分別加入 5% 葡萄糖注射液中 (糖尿病用 0.9% 生理鹽水 )靜脈滴注 1 次 /d, 療程 5 d, 觀察組在上述治療基礎上用鹽酸異丙嗪 25 mg 肌內注射。結果 鹽酸異丙嗪組的總有效率 100%、治愈率 91.49% 明顯高于對照組的 68.1%、61.7%, 且兩組間比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 觀察組癥狀改善快 , 起效時短 , 療效明顯優于對照組且未見有明顯鹽酸異丙嗪所致副作用 , 未發現明顯不良反應 , 值得臨床推廣應用。

鹽酸異丙嗪 ；培他司汀 ；丹參 ；眩暈 ； 臨床療效

眩暈是患者感到自身或周圍環境物體旋轉或搖動的一種主觀感覺障礙 , 常伴有客觀的平衡障礙 , 一般無意識障礙［1］。眩暈癥患者輕者表現為頭暈、眼花、頭重腳輕或搖晃；重者表現為視物眩轉、惡心、嘔吐、搖搖欲墜 , 伴有出汗心慌等癥狀 , 大多為頸椎基底動脈供血不足式美尼爾綜合征等引起 ,眩暈癥發病率高 , 常反復發作 , 是常見臨床急癥。臨床常用培他司汀聯合丹參治療眩暈癥 , 療效一般。本研究以本院內科收治的 94 例眩暈癥患者作為研究對象 , 旨在探討鹽酸異丙嗪聯合培他司汀及丹參治療眩暈癥的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2011 年 4 月 ～2013 年 4 月期間內科住院確診為眩暈癥患者 94 例 , 年齡 20～72 歲 , 其中男 46 例 ,女 48 例。觀察組 47 例 , 男 23 例 , 女 24 例 , 平均年齡 (50±22)歲。對照級 47 例 , 其中男 23 例 , 女 24 例 , 平均年齡 (50±20)歲 , 組間年齡、性別及主訴癥狀病程差異均無統計學意義P＞0.05), 具有可比性。。

初診癥狀中伴有視物眩轉、惡心、嘔吐、行走不穩 , 重癥眩暈 88 例 ；伴有發熱 3 例 ；伴有高血壓 26 例 ；伴有頸椎基底動脈缺血 72 例 , 排除腦出血、腦腫瘤、癲癇、孕婦患者。

1. 2 治療方法 將患者隨機分為兩組 ：對照組給予培他司汀針 20 mg, 丹參粉針 400 mg, 分別加入 5% 葡萄糖注射液中(糖尿病用 0.9% 生理鹽水 )靜脈滴注 1 次 /d, 療程 5 d, 觀察組在上述治療基礎上用鹽酸異丙嗪 25 mg 肌內注射。

1. 3 療效判斷標準 根據癥狀輕重計 0～3 分即 ：① 0 分無癥狀；②1分癥狀減輕或偶有癥狀；③2分經常有癥狀持續但對生活影響不明顯；④ 3 分持續有癥狀而且明顯影響生活；每個癥狀評分之和稱為該患者總癥狀評分。療效判斷：治愈：癥狀全部消失。顯效 ：主要癥狀消失。有效 ：仍有癥狀 , 但有所減輕 , 癥狀計分減少 1 分以上。無效 ：癥狀無好轉。總有效率 =(痊愈 + 顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 4 統計學方法 SPSS19.0 統計分析軟件包進行統計分析 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效 兩組治愈率、總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)。療效達到治愈或顯效的患者 , (其主要癥狀的緩解大多顯現在治 療的前 24 h)兩組分別為 91.49%(43/47)和61.7%(29/47)。見表1。治療后癥狀計分觀察組明顯低于治療組 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組眩暈患者臨床有效率比較［n (%)］

表2 兩組眩暈患者治療前后癥狀評分 ( x-±s, 分 )

2. 2 不良反應 觀察組的不良反應包括嗜睡 3 例 , 血壓升高 2 例 10.63%(5/47)；對照組不良反應包括口干 5 例 , 食欲不振 8 例 27.65%(13/47), 不良反應大都程度輕微且多為一過性 , 不影響繼續治療。

3 討論

眩暈癥在日常生活中隨處可見 , 給不少患者造成了很大的影響。眩暈的發生與多種因素有關 , 其機制為一種自身或外界物體的運動性幻覺迷路 , 前庭神經、前庭神經核或其中樞聯系纖維的病變。而鹽酸異丙嗪除有防暈動癥外 , 還有止嘔鎮靜催眠作用 , 其可能通過中樞性抗膽堿性能作用于前庭的嘔吐中樞及中樞腦髓質感受區 , 主要是阻斷前庭核區膽堿能突觸迷路沖動的興奮 , 同時具有起效時間快 , 代謝時間短(30 min 起效 , 作用時間 4～6 h), 毒副作用小等藥物代謝的特點 , 應用于臨床工作中 , 安全性較高。

本 研 究 顯 示 , 觀 察 組 治 愈 率 為 91.49%, 總 有 效 率 為100%, 對照組治愈率為 61.7%, 總有效率為 68.1%, 觀察組治愈率和總有效率均明顯高于對照組 (P＜0.05)。在不良反應方面 , 觀察組不良反應發生率顯著低于對照組 , 提示鹽酸異丙嗪聯合培他司汀及丹參治療眩暈癥療效確切 , 不良反應發生少 , 具有見效快 , 高效和安全的特點 , 大大減輕了患者的痛苦 , 值得在臨床中推廣應用。

［1］陳文彬 , 潘祥林 .診斷學 .第 7 版 .北京 :人民衛生出版社 , 2008: 63.

2014-04-25］

336000 江西省宜春市第七人民醫院 (易秋蘭曹云芬 蘇防修 唐靜玉 )；江西省宜春市緊急救援中心 (蔣文峰 )