泮托拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療十二指腸潰瘍療效分析

曾華星

泮托拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療十二指腸潰瘍療效分析

曾華星

目的 分析泮托拉唑與阿莫西林克拉維酸鉀聯合用藥治療十二指腸潰瘍的療效。方法 220例十二指腸潰瘍確診患者 , 隨機分為研究組和對照組 , 每組 110 例 , 給予對照組泮托拉唑腸溶片常規治療方案 ；研究組采用泮托拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療方案 , 比較兩組患者用藥后不同臨床療效及3～6 個月的遠期治療效果。結果 研究組聯合用藥后總有效率為 93.62%, 明顯高于對照組的 79.08%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)；同時據 3～6 個月隨訪記錄資料顯示研究組患者頭暈、復發、潰瘍愈合時間均優于對照組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 泮托拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療十二指腸潰瘍效果良好 , 具有積極治療意義 , 利于臨床廣泛應用。

十二指腸潰瘍 ;泮托拉唑 ;阿莫西林克拉維酸鉀

本文將 220 例十二指腸胃潰瘍確診患者 , 隨機分為研究組和對照組 , 分別采用兩種藥物治療方案 , 比較分析兩組患者不同治療效果 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料隨機選取 2012 年 1 月 ～2014 年 1 月在本院診治的 220 例十二指腸潰瘍確診患者 , 隨機分為研究組和對照組 , 每組 110 例 , 研究組男女比例為 65:45 ；年齡22～67 歲 , 平 均 年 齡 (41.59±3.06)歲 ；病 程 3 個 月 ～17 年 ,平均病程 (11.65±1.96)年 ；對照組男女比例為 53:57 ；年齡20～73 歲 , 平均年齡 (43.79±3.59)歲 ；病程 1～21 年 , 平均病程 (13.78±1.35)年 ；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 納入標準 ：①幽門螺桿菌檢測結果為陽性；②胃鏡、X線檢查符合十二指腸潰瘍診斷標準；③腸胃手術史且受試前4個月未服用其他分泌胃酸及抗菌藥物；④無肝臟功能合并嚴重障礙者。排除標準：①幽門螺桿菌檢測結果為陰性；②胃鏡、X線檢查不符合十二指腸潰瘍診斷標準 ；③有腸胃手術史 , 且在受試前 4 個月內有服用其他抗菌、胃酸分泌藥物；④肝臟功能嚴重障礙者。

1. 3 治療方法 對照組采用泮托拉唑腸溶膠囊治療方案 ,主要內容如下 ：口服泮托拉唑腸溶膠囊 40 mg/次 , 早晨餐前服用 , 1 次 /d, 2～4 周為 1 療程。

研究組采用聯合治療方案 , 主要內容如下 :早晨空腹口服泮托拉唑腸溶膠囊 40 mg, 1 次 /d。阿莫西林克拉維酸鉀膠囊 (156.25 mg/粒 )2 粒 , 3 次 /d, 2～4 周為 1 療程。療程結束后 ,兩組患者進行胃鏡、X 線復查 , 并對患者進行 3～6 個月跟蹤隨訪資料記錄。

1. 4 療效判定 兩組患者療效判定標準為 ：顯效 ：幽門螺桿菌檢測結果為陰性；胃鏡、X線檢查腹痛等潰瘍臨床癥狀消失 , 3～6 個月無復發 ；有效 ：胃鏡、X 線檢查結果潰瘍直徑縮小 ＞50.05%, 腹痛臨床癥狀有所改善 ；無效 ：胃鏡、X線檢查結果潰瘍直徑 ＜40.05%, 腹痛等潰瘍臨床癥狀未消失 ,無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 所有數據均用 SPSS18.0 軟件包進行統計分析與處理 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2結果

2. 1 比較兩組不同治療方案的臨床療效 研究組聯合治療后總有效率 93.62% 高于對照組 79.08%, 比較差異有統計學意義 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組臨床療效的比較情況［n (%), %］

2. 2 據隨訪資料比較兩組患者的遠期療效 分析兩組患者3～6 個月隨訪記錄資料 , 比較兩組患者遠期療效 ：研究組頭暈 患 者 9 例 占 8.18%(9/110), 復 發 患 者 3 例 占 2.72%(3/110),愈 合 時 間 為 (8.23±0.78)d ；對 照 組 頭 暈 患 者 17 例 占18.18%(20/110), 復發患者 15 例占 13.63%(11/110), 愈合時間為 (17.36±1.56)d, 比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

胃酸過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜的屏障結構是消化道潰瘍的主要致病因素［1,2］, 所以在消化道潰瘍疾病的治療中 , 以抑制胃酸分泌、消除幽門螺桿菌及保護胃黏膜等方案為主［3］。泮托拉唑是新一代質子泵抑制劑 , 其能在 pH 值極低細胞壁小管中轉化成環化次硫酸銨 , 進入人體后通過特異性地抑制壁細胞膜上的 H+-K+-ATP 酶 , 從而抑制胃酸分泌［4］, 抗 Hh 及殺菌效果較佳 , 見效迅速且療程短。阿莫西林克拉維酸鉀是β-內酰胺類抗生素阿莫西林與克拉維酸鉀的復合制劑 , 克拉維酸鉀是有效的 β- 內酰胺酶抑制劑 , 能使阿莫西林避免被 β- 內酰胺酶破壞 , 從而提高阿莫西林的抗產酶耐藥菌的作用。阿莫西林克拉維酸鉀具有生物利用度高 ,組織分布較好等優點 , 臨床療效好。據本研究實驗結果表明 ,應用泮托拉唑與阿莫西林克拉維酸鉀聯合治療方案的研究組總有效率為 93.62%, 顯著高于對照組的 79.08%(P＜0.05), 提示聯合用藥治療十二指腸潰瘍效果良好。本研究 3～6 個月隨訪記錄資料結果顯示 , 研究組患者頭暈現象、復發情況及潰瘍愈合時間分別為 ：8.18%、2.72%、(8.23±0.78)d 明顯優于對照 組 的 18.18%、13.63%、(17.36±1.56)d(P＜0.05), 提 示 泮 托拉唑與阿莫西林克拉維酸鉀兩聯治療方案 , 能夠有效控制患者腹痛等潰瘍臨床癥狀 , 抑制炎癥 , 減少復發率 , 縮短療程 ,進一步促進潰瘍愈合 , 是治療十二指腸潰瘍可行性方案。但在此方案具體實施過程中 , 需嚴格控制好口服藥劑量 , 根據每例患者實際情況、潰瘍輕重程度、藥效吸收等不同體質 ,進行科學用藥 , 避免不規范用藥導致患者中毒 , 加重患者病情 , 降低治療有效率。

綜上所述 , 泮托拉唑聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療十二指腸潰瘍具有積極作用 , 能夠有效改善患者腹痛等潰瘍臨床癥狀 , 起效快、療程短 , 具有臨床廣泛應用及推廣價值。

［1］陳明會 .泮托拉唑、奧美拉唑與埃索美拉唑治療消化性腸潰瘍的療效比較研究 .成都醫學院學報 , 2012, 2(3):225-226.

［2］熊莉娜 , 熊枝繁 .注射用泮托拉唑鈉治療老年人非甾體類抗炎藥相關性消化性潰瘍出血的臨床觀察 .中國醫院藥學雜志 , 2011, 23(2):1964-1966.

［3］張培宏 , 苗陽 .雷貝拉唑三聯療法治療十二指腸潰瘍療效觀察 .中國民族民間醫藥 , 2010, 19(15):151.

［4］劉中宏 , 王秀江 , 馬香華 .泮托拉唑治療胃潰瘍的療效觀察 .中國基層醫藥 , 2009, 9(2):111-112.

2014-04-14］

422600 湖南省邵陽市綏寧縣人民醫院