奈達鉑聯合多西他賽治療局部晚期宮頸癌的療效觀察

王麗麗

·藥物與臨床·

奈達鉑聯合多西他賽治療局部晚期宮頸癌的療效觀察

王麗麗

目的 分析研究奈達鉑聯合多西他賽治療局部晚期宮頸癌的療效。方法 56 例局部晚期宮頸癌患者 , 隨機分成實驗組 (28 例 )和對照組 (28 例 ), 實驗組給予奈達鉑聯合多西他賽治療 , 對照組給予多西他賽治療。對比分析兩組的治療效果及不良反應。結果 實驗組治療有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義 (χ2=4.3826, P＜0.05)；兩組術中出血量、淋巴轉移及不良反應、并發癥比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。結論 奈達鉑聯合多西他賽可有效提高局部晚期宮頸癌的臨床療效 , 并且不會增加不良反應發生率 , 減輕了患者的痛苦 , 改善了患者的生活質量 , 應在臨床中推廣應用。

多西他賽 ；奈達鉑 ；局部晚期宮頸癌 ；療效

宮頸癌是婦女中常見惡性腫瘤 , 發病率僅低于乳腺癌 ,并且發病率逐年上升 , 嚴重影響患者的生命健康［1］。目前臨床治療方法主要有手術聯合化療、放療等。隨著醫學的發展 ,化療藥物不斷更新 , 其中奈達鉑和多西他賽對宮頸癌具有良好的抑制作用［2］。隨著研究深入新輔助化療逐漸應用于臨床 ,本次研究對本院在 2011 年 12 月 ～2013 年 12 月期間收治的28例局部晚期宮頸癌患者采取奈達鉑聯合多西他賽進行治療 , 取得滿意效果 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院在 2011 年 12 月 ～2013 年 12 月期間共收治局部晚期宮頸癌 56 例 , 均經過宮頸病理活檢得到確診。年齡 31～61 歲 , 平均 (48.99±4.19)歲 ；病理分型 ：腺癌 12 例、鱗癌 46 例；依據 FIGO 分期：IIb 期 32 例、IIIa18 例、IIIb8 例。且所有患者一般情況良好 , 其心、腎、及肝等臟器的功能均正常。將其隨機分成實驗組 (28 例 )和對照組 (28 例 ), 兩組患者的年齡組成 , 病理分型及分期等一般臨床資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予子宮切除術及盆腔淋巴結行清掃術進行治療 , 均在手術之前行 2 個療程化療 , 間隔 21 d 。實驗組 28 例在化療前 6 h 及 12 h 時服 10 mg 地塞米松 , 給予 25 mg 苯海拉明、400 mg 西咪替丁和 8 mg 鹽酸昂丹司瓊 0.5 h后滴注多西他賽 , 劑量為 70 mg/m2。先滴注少量多西他賽 ,若無過敏反應 , 在將剩下劑量在 1 h 內滴完 , 然后給予奈達鉑 ,劑量為 70 mg/m2。對照組 28 例僅給予多西他賽進行化療 , 其余和實驗組相同。

1. 3 療效判斷標準 依據 WHO 中有關實體瘤的療效評價標準來判定療效 ：腫瘤全部消失且至少維持 1 個月 , 為完全緩解 ；腫瘤縮小超過 50%, 且維持至少 1 個月 , 為部分緩解 ；腫瘤縮小低于 50%, 或者增大不超過 25%, 且至少維持 1 個月 ,為無變化 ；腫瘤增大高于 25% 或者出現新的病灶 , 為進展。有效率 (%)=(完全緩解 + 部分緩解 )/總人數 ×100%。

1. 4 統計學方法 數據均依據軟件 Stata9.0 進行統計學分析 , 計量資料用均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料采用χ2進行檢驗 , P＜0.05 表示差異具統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果及手術情況對比 實驗組治療有效率為92.86%, 對照組治療有效率為 71.43%, 實驗組顯著高于對照組 , 差異具有統計學意義 (χ2=4.3826, P＜0.05)。同時實驗組盆腔淋巴結發生轉移率及術中出血量略低于對照組 , 但差異無統計學意義 (P＞0.05), 見表1。

2. 2 兩組不良反應和并發癥對比 實驗組和對照組均存在不同程度的不良反應 , 其中實驗組患者的不良反應略高于對照組 , 但是組間比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 同時實驗組2例出現尿潴留或淋巴囊腫手術并發癥；對照組4例出現尿潴留或淋巴囊腫手術并發癥 , 兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.7467, P＞0.05), 見表2。

表1 兩組治療效果及手術情況對比

表2 兩組不良反應和并發癥對比

3 討論

局部晚期宮頸癌是具體高危因素一類宮頸癌 , 指局部腫瘤的直徑 超過 4 cm 并處于Ⅱa 期以下宮頸癌［3］。該類腫瘤控制難度較大 , 目前臨床上主要通過手術或者放療進行治療 ,但是療效不甚滿意 , 主要是因為腫瘤局部未得到控制或復發 ,淋巴結轉移等。近年來隨著研究的深入 , 化療藥物被不斷開發 , 療效得到證實 , 使得化療在局部晚期宮頸癌治療中發揮一定作用［4,5］。其中多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥 , 其在細胞內的濃度高于紫杉醇 3 倍 , 主要通過增強微管蛋白的聚合作用 , 并抑制微管解聚 , 從而形成較穩定非功能性的微管束 ,起到破壞腫瘤細胞有絲分裂的效果。奈達鉑屬于第二代鉑類抗癌藥 , 其抗癌作用機制和順鉑相同 , 通過與核苷進行反應生成結合物 , 與順鉑相同途徑和 DNA 進行結合 , 從而抑制DNA 的復制［6］；而且奈達鉑溶出度是順鉑 10 倍左右 , 藥效更為持久 , 因此具有廣泛的應用前景。本次研究顯示實驗組治療有效率為 92.86%, 顯著高于對照組 (71.43%), 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。可見 , 兩藥聯合使用可發揮協同作用 , 提高了患者的治療效果 , 有助于改善患者的生活質量。

研究顯示 , 多西他賽的最嚴重毒性反應為過敏反應 , 本次研究在化療前給予了地塞米松及苯海拉明等處理 , 先給予少量多西他賽 , 若無過敏反應在給予剩下劑量 , 結果均無過敏反應。奈達鉑具有胃腸道反應、腎毒性低等優點 , 而最常見不良反應為血小板下降。本次研究顯示 , 實驗組不同程度不良反應略高于對照組 , 但實驗組盆腔淋巴結發生轉移率及術中出血量略低于對照組 , 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。可見 , 奈達鉑聯合多西他賽治療局部晚期宮頸癌的療效可靠 , 且不會對手術情況產生嚴重影響。

綜上所述 , 奈達鉑聯合多西他賽能夠提高局部晚期宮頸癌的臨床治療有效率 , 并且不會增加不良反應發生率 , 具有較高的安全性 , 應在臨床中推廣應用。

［1］鄭偉 , 張新 .新輔助化療結合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效比較 .中國醫藥科學 , 2012, 2(6):46.

［2］趙能彩 , 繆延棟 , 全無瑕 , 等 . 參芪扶正注射液聯合多西他賽和順鉑治療中晚期宮頸癌的療效觀察 .實用中西醫結合臨床 , 2013, 13 (3):3-5.

［3］王建化 , 張武 , 陳文俊 , 等 .奈達鉑聯合多西紫杉醇一線治療復發晚期非小細胞肺癌的臨床研究 .中華腫瘤防治雜志 , 2012, 19(7):525.

［4］崔建東 , 龍桂寧 , 張羽 , 等 .奈達鉑聯合氟尿嘧啶誘導化療加同步放化療在局部晚期鼻咽癌的臨床應用 .臨床腫瘤學雜志 , 2012, 17(6):524.

［5］曹霞 , 何國照 , 楊宇星 .術前新輔助化療和術前放療與單純手術治療局部晚期宮頸癌療效對比分析 .現代醫藥衛生 , 2012, 28(19):2899-2900.

［6］胡云峰 , 雷俠 , 趙紅 .多西他賽與順鉑配伍放療治療中晚期宮頸癌 68 例對比觀察 .陜西醫學雜志 , 2012, 41(5):605-607.

2014-04-15］

458030 鶴壁市人民醫院婦產科