經皮椎體成形術后再次發生椎體骨折的臨床因素探討

樊彥偉 衛星 呂宏樂 劉全喜

經皮椎體成形術后再次發生椎體骨折的臨床因素探討

樊彥偉 衛星 呂宏樂 劉全喜

目的 探討分析經皮椎體成形術后再次發生椎體骨折的臨床因素。方法 89 例行經皮椎體成形術患者 , 術后隨訪 12～24 個月 , 將術后再次發生椎體骨折的患者作為觀察組 (22 例 ), 將術后未再次發生椎體骨折的患者為對照組 (67 例 ), 觀察比較兩組的骨密度值、椎體高度恢復率、骨水泥注入量、矢狀位后凸糾正角度。結果 兩組在椎體高度恢復率方面比較 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。兩組在骨密度值、骨水泥注入量、矢狀位后凸糾正角度方面比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05)。結論 椎體高度恢復增加是經皮椎體成形術后再次發生椎體骨折的主要臨床因素 , 臨床應高度關注。

經皮椎體成形術；再次發生椎體骨折 ；臨床因素

經皮椎體成形術作為一種微創型脊外科技術 , 指的是將骨水泥經皮從椎弓根或者椎弓根外注入到椎體內 , 以實施增加椎體的強度、穩定性和預防塌陷及緩解疼痛以及使椎體高度部分恢復的目的［1］。本文旨在探討分析經皮椎體成形術后再次發生椎體骨折的臨床因素 , 以期為臨床提高參考 , 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 1～12 月間收治的 89 例行經皮椎體成形術患者 , 術后隨訪 12～24 個月 , 將術后再次發生椎體骨折的患者作為觀察組 (22 例 ), 將術后未再次發生椎體骨折的患者為對照組 (67 例 ), 觀察組中男 12 例 , 女 10 例。年齡 52～71 歲 , 平均年齡 (60.0±8.3)歲。對照組中男 35 例 ,女 32 例。年齡 51～70 歲 , 平均年齡 (59.0±8.7)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 收集患者的臨床資料 , 觀察比較兩組的骨密度值、椎體高度恢復率、骨水泥注入量、矢狀位后凸糾正角度。

1. 3 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件分析處理數據 , 計量資料用均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組在椎體高度恢復率方面比較 , 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組在骨密度值、骨水泥注入量、矢狀位后凸糾正角度方面比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05), 見表1。

表1 觀察組與對照組相關觀察指標比較

3 討論

椎體壓縮骨折是骨質疏松癥患者的嚴重并發癥 , 臨床以身高變矮和脊柱后凸畸形等為主要表現 , 其中約有 2/3 的患者未有任何癥狀 , 1/3 的患者會出現頑固性腰背痛 , 使老年人的生活質量和活動能力嚴重降低。經皮椎體成形術治療椎體壓縮骨折具有微創、快速止痛的優點 , 但經皮椎體成形術后有再次發生椎體骨折的可能 , 也引起了臨床相關研究人員的高度關注［2］。相關報道顯示 , 經皮椎體成形術后再次發生椎體骨折的幾率為 8%～52%。但再次發生椎體骨折的原因目前尚不明確 , 相關研究認為性別、年齡、體重指數、骨密度值、骨水泥滲漏、骨水泥注入量、手術部位節段數等均為其潛在因素。Lindsay 等研究認為 , 再次發生椎體骨折和骨質疏松的自然病程相關 , 而 Lin 等研究認為 , 再次發生椎體骨折主要是因骨水泥注入后導致脊柱生物力學改變所致。Baroud 等研究認為 , 在注入骨水泥后椎體的強度比正常椎體的強度高 35倍 , 椎體的剛度比正常椎體的剛度高 12 倍 , 增加了鄰近椎間盤的壓力 , 從而增加了鄰近節段的椎體終板壓力 , 降低了椎體終板的生理內凹程度 , 增加了椎間盤的壓力和相鄰椎體的負荷 , 此種脊柱的生物力學改變發生在骨代謝正常人的身上不會出現問題 , 但發生在骨質疏松患者的身上則會出現骨折［3］。本研究顯示 , 術后再次發生椎體骨折的患者與術后未再次發生椎體骨折的患者比較 , 在椎體高度恢復率方面比較差異有統計學意義 (P＜0.05), 在骨密度值、骨水泥注入量、矢狀位后凸糾正角度方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。

綜上所述 , 椎體高度恢復增加是經皮椎體成形術后再次發生椎體骨折的主要臨床因素 , 臨床應高度關注。

［1］劉建 , 俞雷鈞 , 宋紅浦 , 等 .經皮椎體成形術后非手術椎體骨折的危險因素分析 .中國骨傷 , 2013, 26(3):190-193.

［2］張林 , 盧春燕 , 陳德才 , 等 .經皮椎體成形術后新發椎體骨折的危險因素探討 .華西醫學 , 2010, 25(6):1052-1054.

［3］王智運 , 尹慶水 , 章凱 , 等 .經皮椎體成形術后再發骨折的臨床研究 .中國骨與關節損傷雜志 , 2011, 26(1):14-16.

2014-05-07］

454000 河南省焦作市焦煤集團中央醫院骨科三區