子宮背帶式縫合術應用于剖宮產產后出血的臨床效果觀察

孫炳云 向麗平 劉婧

子宮背帶式縫合術應用于剖宮產產后出血的臨床效果觀察

孫炳云 向麗平 劉婧

目的 探究與分析子宮背帶式縫合術應用于剖宮產產后出血的臨床效果觀察。方法 剖宮產產后出血 30 例作為對照組 , 另選取同時期應用子宮背帶式縫合術處理剖宮產產后出血 30 例作為試驗組 , 觀察兩組產婦經不同處理方式后的臨床效果。結果 試驗組較對照組相比 , 總并發生癥發生率明顯減少 (P＜0.05)。試驗組較對照組相比 , 分娩時間明顯縮短 , 術中出血量明顯減少 (P＜0.05)。結論 應用子宮背帶式縫合術處理剖宮產產后出血的臨床療效較為顯著 , 值得推廣。

子宮背帶式縫合術；剖宮產產后出血

產后出血作為產科中一類較為常見的嚴重并發癥 , 常以子宮收縮乏力作為誘發產后出血的重要原因 , 常導致產婦的死亡。近年來 , 隨著社會的不斷發展 , 剖宮產發生率呈不斷上升趨勢 , 針對誘發產后出血的主要原因 , 作者發現只有采用積極有效的處理方式止血才能達到良好的臨床目的。現本院通過將常規處理方式與子宮背帶式縫合術分別應用于剖宮產產后出血的臨床治療過程中 , 將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 2 月 ～2014 年 2 月應用常規方法處理剖宮產產后出血 30 例作為對照組 , 該組患者年齡在 23～31 歲之間 , 平均年齡 (27.6±2.5)歲 ；孕周在 38～41周之間 , 平均孕周 (39.5±0.7)周 ；住院時間在 5～9 d 之間 ,平均住院時間 (7.6±0.5)d。另選取同時期應用子宮背帶式縫合術處理剖宮產產后出血 30 例作為試驗組 , 該組患者年齡在 24～30 歲之間 , 平均年齡 (26.5±2.3)歲 ；孕周在 39～42 周之間 , 平均孕周 (39.9±0.6)周 ；住院時間在 6～10 d 之間 , 平均住院時間 (7.9±0.3)d。兩組患者的年齡、孕周及住院時間等方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅采用常規方法處理 , 包括按摩子宮 , 應用米索前列醇與縮宮素 , 于出血部位采用紗布墊壓迫 , 于宮腔填塞紗條等。試驗組于對照組基礎上采用子宮背帶式縫合術治療 , 術后對患者的子宮出血情況進行觀察 , 確認無誤后對腹部進行縫合。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的并發癥對比情況 , 主要包括失血性休克、術中輸血、產褥病、子宮切除等 , 并統計兩組患者的分娩時間與術中出血量。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)的形式表示 , 采取 t檢驗 , 計數資料采用χ2檢驗 , 以 P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的并發癥對比情況 試驗組較對照組相比 ,總并發生癥發生率明顯減少 , P＜0.05, 差異具有統計學意義。見表1。

2. 2 兩組患者的分娩時間及術中出血量比較情況 試驗組較對照組相比 , 分娩時間明顯縮短 , 術中出血量明顯減少 ,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的并發癥對比情況

表1 兩組患者的并發癥對比情況

注 ：兩組比較 ,aP<0.05

組別 例數 失血性休克 術中輸血 產褥病 子宮切除 總并發癥發生率對照組 3 0 2 ( 6 . 6 7 ) 5 ( 1 6 . 6 7 ) 5 ( 1 6 . 6 7 ) 2 ( 2 . 6 7 ) 1 4 ( 4 6 . 6 7 )試驗組 3 0 1 ( 3 . 3 3 ) 2 ( 6 . 6 7 ) 2 ( 6 . 6 7 ) 1 ( 3 . 3 3 ) 6 ( 2 0 . 0 0 )a

表2 兩組患者的分娩時間及術中出血量比較

表2 兩組患者的分娩時間及術中出血量比較

注 ：兩組比較 ,aP<0.05

組別 例數 分娩時間 ( m i n ) 術中出血量 ( m l )對照組 3 0 1 5 . 2 3 ± 6 . 2 2 1 1 2 0 . 5 ± 7 6 . 2試驗組 3 0 9 . 6 7 ± 4 . 1 1a 5 6 4 . 5 ± 6 8 . 3a

3 討論

剖宮產出血作為導致產婦分娩后死亡的最常見誘因 , 對產婦的身心健康造成了巨大的威脅 , 因此 , 采取積極有效的方法處理剖宮產出血能達到降低剖宮產出血發生率的目的。目前 , 隨著醫療技術的不斷發展 , 子宮背帶式縫合技術已逐漸應用于剖宮產出血的治療過程中［1］。子宮背帶式縫合技術的原理為通過對子宮平滑肌的機械性擠壓 , 使得子宮壁的弓狀血管得到明顯擠壓 , 從而減少血液量 , 以促進子宮收縮 ,且具有持續性作用的優點。在以往的臨床工作中 , 僅采用常規方法對剖宮產產后出血進行處理 , 包括按摩子宮 , 應用米索前列醇與縮宮素 , 于出血部位采用紗布墊壓迫 , 于宮腔填塞紗條等［2］。當上述方法對于部分產婦仍無法達到預期目的 ,導致這類患者常以子宮切除術作為唯一的治療方法。由于子宮不僅具有生育功能 , 還具有突出的內分泌功能 , 因此 , 若實施子宮切除術則可導致患者增加骨質疏松癥以及冠心病等風險 , 對患者的生命健康帶來巨大的威脅。因此 , 對于剖宮產產后出血患者使用子宮背帶式縫合術更具有一定的臨床療效 , 本次研究結果顯示 , 試驗組較對照組相比 , 總并發癥發生率明顯減少 (P＜0.05)。試驗組較對照組相比 , 分娩時間明顯縮短 , 術中出血量明顯減少 (P＜0.05)。結果可見 , 此種治療方法的臨床效果較為突出 , 且具有一定的安全性 , 與呂麗娜［3］于 2011 年的研究結果基本相符 , 證實了子宮背帶式縫合術的臨床應用價值。

綜上所述 , 應用子宮背帶式縫合術處理剖宮產產后出血的臨床療效較為顯著 , 安全性較高 , 值得推廣。

［1］孫繼萍 .子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血中的應用 .中國保健營養 , 2013, 23(5):157.

［2］徐秀萍 , 倪俊 , 周虹 .針對剖宮產術后出血預防性應用卡前列素氮丁三醇的臨床療效 .中國醫藥導報 , 2011, 26(25):89-91.

［3］呂麗娜 .子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床效果 .中國實用醫藥 , 2011, 6(24):657-658.

2014-05-04］

272501 山東省汶上縣人民醫院產科