糖尿病視網膜脫離外路顯微手術的臨床觀察

張明偉

糖尿病視網膜脫離外路顯微手術的臨床觀察

張明偉

目的 探討外路顯微手術治療糖尿病視網膜脫離的臨床治療效果。方法 糖尿病視網膜脫離患者 80 例 , 將其根據來本院進行手術時間分為兩組。對照組在進行一般檢查后進行外路手術 , 實驗組則根據患者實際情況進行顯微外路手術 , 比較兩組患者治療效果等指標。結果 實驗組手術時間為 (71.9±12.6)min、出血量為 (20.6±5.2)ml、住院時間為 (2.6±0.4)d、切口大小 (20.9±1.1)mm、引流量(20.0±15.2)ml、引流時間 (1.6±0.6)d, 都低于對照組 , 實驗組治療后 1 例出現并發癥低于對照組 (P＜0.05)。結論 外路顯微手術治療糖尿病視網膜脫離患者效果較好 , 值得推廣使用。

糖尿病視網膜脫離；外路顯微手術 ；治療效果

糖尿病視網膜脫離是臨床上比較常見的眼科疾病 , 這種疾病發病機制復雜 , 誘因也比較多 , 它屬于是臨床上發病率較高的致盲性眼病［1］。患者發病時 , 臨床癥狀也比較多 , 如：閃光感、飛蚊癥、視野缺損等。為了探討外路顯微手術在治療糖尿病視網膜脫離中的臨床治療效果。對來本院自 2013年 12 月 ～2014 年 2 月治療的 80 例糖尿病視網膜脫離患者臨床資料進行分析 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對來本院治療的 80 例糖尿病視網膜脫離患者臨床資料進行分析 , 將其根據治療時間順序分為實驗組和對照組 , 各 40 例。實驗中 , 男 47 例 , 女 33 例 , 年齡 49～84 歲 ,平均年齡 (58.4±1.5)歲。患者中 , 29 例單個裂孔 , 6 例兩個裂孔 , 5 例三個裂孔。本次實驗中所有患者對自己的手術方案、治療效果等都知曉并且同意。

1. 2 方法 患者來本院后 , 為了進一步對患者確診 , 醫護人員對患者進行細致的檢查 , 對于不能確診的患者可以進行輔助檢查 , 如 ：心肺功能、體溫等。對照組在進行一般檢查后進行外路手術 , 實驗組則根據患者實際情況進行顯微外路手術 , 具體方法如下 ：實驗組患者在顯微鏡下進行手術操作 ,醫護人員在患者糖尿病視網膜脫離范圍內約 13 mm 處進行穿刺 , 放去殘余的液體 , 在放去殘余液體時可以進行慢慢推壓 ,保證能夠排除充分。此外 , 醫護人員在手術過程中可以使用冷凝頭在患者視網膜脫落鞏膜外找裂孔 , 并且采用顯微鏡進行觀察 , 直至網膜發白為止。然后幫助患者放入硅膠塊 , 并采用手術縫合線進行固定。而在縫合時 , 醫護人員要在顯微鏡下找準患者的裂孔位置。對于裂孔邊緣貼合效果不好的患者 , 醫護人員可以在患者玻璃體腔內注射過濾空氣。所有患者手術后可以讓患者使用適當的抗生素 , 預防感染。

1. 3 觀察指標 比較兩組手術時間、術中出血量、切口大小、住院時間、引流量、引流時間、并發癥。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS16.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組手術時間為 (71.9±12.6)min、出血量為 (20.6±5.2) ml、住院時間為 (2.6±0.4)d、切口大小 (20.9±1.1)mm、引流量 (20.0±15.2)ml、引流時間 (1.6±0.6)d, 都低于對照組 , 實驗組治療后 1 例出現并發癥低于對照組 (P＜0.05)。見表1。

注 ：兩組比較 ,aP<0.05

3 討論

糖尿病視網膜脫離在臨床上比較常見 , 這種疾病誘因比較多。目前 , 對于這種眼科疾病還沒有理想的治療方法 , 常見方法有 ：冷凝、手術治療等 , 但是這種方法效果不好 , 且治療后并發癥較多 , 給患者很大痛苦。

目前 , 臨床上對于這種疾病還沒有理想的治療方法 , 從手術角度來說可以分為內路手術和外路手術兩種。但是 , 這兩種手術各有優缺點。內路手術是過去臨床上使用較多的一種手術方法 , 但是這種方法缺點比較多。近年來 , 隨著我國醫療技術的發展 , 外路顯微手術在糖尿病視網膜脫離患者中使用較多 , 這種手術能夠有效的降低患者手術后的感染 , 且對眼球破壞較輕 , 對眼內環境干擾較小。

顯微外路手術和傳統手術相比優點較多 , 手術過程中醫護人員視野都比較清晰 , 操作也比較簡單 , 術后患者復位效果較好。醫護人員在對患者進行手術前 , 采用顯微對患者裂孔進行定位 , 這樣能夠保證手術成功率。此外 , 患者整個手術過程都是在顯微鏡下完成 , 避免了醫護人員手術過程中反復取、戴檢眼鏡［2］。最后 , 患者手術后在進行積液排除時也在顯微鏡下進行穿刺等動作 , 有效的降低了脈絡膜出血發生率。

綜上所述 , 對糖尿病視網膜脫離患者采用外路顯微手術治療效果較好 , 復位成功率比較高 , 值得推廣使用。

［1］高麗濤 , 柳力敏 , 張媛媛 , 等 .糖尿病視網膜病變的危險因素分析 .眼科新進展 , 2011, 3l(8):742-744.

［2］鄭大鳳 , 馮敏 , 李琳玲 .糖尿病視網膜病變的防治 .國際眼科雜志 , 2012, 12(7):1289-1291.

2014-04-22］

262700 山東省壽光市人民醫院