探討血清降鈣素原與白細胞及中性粒細胞對細菌性感染的診斷價值

陳海麗 崔丹 馬鳳蓮

探討血清降鈣素原與白細胞及中性粒細胞對細菌性感染的診斷價值

陳海麗 崔丹 馬鳳蓮

目的 探討血清降鈣素原 (PCT)、白細胞計數 (WBC)及中性粒細胞百分比 (N)對細菌性感染的診斷價值 , 為細菌性感染的診斷、鑒別診斷及判斷感染的嚴重程度提供依據。方法 136 例 ICU 做血清降鈣素原檢測和白細胞計數及中性粒細胞百分比 (N)的患者 , 比較 PCT、WBC、N 在判斷術后入住ICU 患者細菌性感染中的意義。結果 術后入住 ICU 患者發生細菌感染組 PCT、WBC 及中性粒細胞均高于非細菌性感染組。血清降鈣素原在 ＜0.5 ng/ml的患者 118 例、0.51～2 ng/ml的患者 11 例、＞2 ng/ ml的患者 7例。結論 細菌感染患者的血清降鈣素原、白細胞計數及中性粒細胞數均明顯高于非細菌性感染患者 , 對白細胞計數和中性粒細胞百分比偏高的 ICU 患者進行血清降鈣素原檢測有助于早期準確診斷細菌感染患者 , 為盡早進行合理有效治療提供參考依據。

血清降鈣素原；白細胞計數；中性粒細胞

目前判斷細菌性感染的常用指標是白細胞計數和中性粒細胞百分比 , 其對細菌性感染診斷靈敏度和特異性較低［1］。而血清降鈣素原 (PCT)是 1993 年被 Assicot等首先發現的一種無激素活性的糖蛋白 , 主要在細菌毒素和炎性細胞因子的刺激下產生 , 而病毒感染時不升高 , 因此血清降鈣素原是判斷細菌感染的靈敏指標之一。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次調查共收集 2013 年 2～8 月入住本院ICU 做血清降鈣素原檢測的 136 例患者 , 血清降鈣素原 ＜0.5 ng/ml的患者 118 例 , 男 68 例 , 女 50 例 , 年齡 19～69 歲 , 平均年齡 (45.5±12.3)歲 ；0.51～2 ng/ml的患者 11 例 , 男 7 例 ,女 4 例 , 年 齡 17～65 歲 , 平 均 年 齡 (43.7±11.8)歲、＞2 ng/ ml的患者 7 例 , 男 3 例 , 女 4 例 , 年齡 12～72 歲 , 平均年齡(42.5±12.6)歲。

1. 2 儀器與試劑 采集患者術后第 2 天空腹不抗凝血 2 ml,分離血清后待測。PCT 檢測采用熒光免疫法 , 試劑由鄭州康澤電子技術有限公司提供；儀器是法國梅里埃熒光免疫分析儀。白細胞計數和中性粒細胞百分比由希森美康血液分析儀進行測定。陽性結果 PCT＞0.5 ng/ml, WBC＞10×109/L, N＞70%。

2 結果

各組血清降鈣素原、白細胞計數及中性粒細胞百分比檢測結果 由表1 可知 , PCT＜0.5 ng/ml的 118 例手術患者中無一例發生細菌感染 , 0.51 g/ml～2 ng/ml 組 11 例術后無一例發生細菌感染 , 而 PCT＞2 ng/ml 的 7 例術后患者均發生了細菌感染 , 而 WBC 計數和中性粒細胞 (N)百分比均無顯著性變化。

3 討論

白細胞計數是診斷細菌性感染較好的指標 , 由于目前血液分析儀的廣泛應用 , 儀器計數和分類的結果只能用于健康人群的篩查 , 對于異常結果根據血液學標準化委員會的要求需做手工復檢 , 手工復檢比較費時 , 人為影響因素多 , 因此白細胞計數和分類對臨床診斷有一定的影響。WBC計數的個體差異較大 , 易受運動、疼痛、情緒、寒冷、刺激等多種因素的影響 , 而白細胞計數和中性粒細胞反應性增多的原因有 ：急性感染、炎癥、組織損傷、急性失血等 , 而本調查中136 例手術患者中白細胞和中性粒細胞均有不同程度的增高 , 129 例術后患者是由于組織損傷引起的反應性增高 , 因此白細胞計數和中性粒細胞百分比對于診斷術后細菌性感染的患者有一定的影響。本調查結果顯示 , 術后患者細菌感染組PCT 水平達 (12.9±1.23) ng/ml, 明顯高于非細菌感染組 , 細菌性感染組 PCT 陽性率 100%, 明顯高于非細菌性感染組 8.5%,證明 PCT 不但是用于診斷細菌性感染很敏感的一個指標 , 而且也是診斷術后患者細菌性感染的一個靈敏指標 , 并且有助于臨床上判斷疾病嚴重程度 , 評估病情進展 , 指導抗菌藥物使用 , 預測疾病預后。PCT 的檢測對于判斷患者的感染程度和預后更靈敏。在不明原因的感染中 , PCT 升高提示細菌性感染 , PCT 持續升高提示患者細菌性感染加重 , 而病毒感染時血清 PCT 水平不升高或輕微升高。

表1 各組血清降鈣素原、白細胞計數及中性粒細胞百分比檢測結果 ( x-±s)

［1］王志軍 .降鈣素原在兒童呼吸道細菌性感染診斷中的應用 .檢驗醫學與臨床 , 2012, 9(7):820-821.

2014-05-12］

450006 河南省鄭州市心血管病醫院 /鄭州市第七人民醫院