改良式子宮捆綁術在剖宮產宮縮乏力出血中的應用

王俊英

改良式子宮捆綁術在剖宮產宮縮乏力出血中的應用

王俊英

目的 探討改良式子宮捆綁術在剖宮產宮縮乏力出血中的應用。方法 剖宮產宮縮乏力出血患者 98 例 , 隨機分為改良組和常規組 , 分別采用改良式子宮捆綁術和傳統子宮捆綁術 , 觀察血常規、總有效率、出血量。結果 治療后改良組出血量低于常規組 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 改良式子宮捆綁術可有效提高治療效果 , 可予以臨床應用。

改良式 ；子宮捆綁術 ；宮縮乏力

產后出血是指胎兒分娩 24 h 內產婦出血量超過 500 ml,產后失血過多是導致產婦死亡的重要原因［1］, 如何有效預防產后出血、采取何種措施能夠及時止血對于產婦具有重要意義。本文采用改良式子宮捆綁術治療剖宮產宮縮乏力出血患者 , 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2011 年 6 月 ～2013 年 6 月本院 剖宮產 數3015 例 , 其中子宮收縮乏力出血患者 98 例 , 年齡 28～41 歲 ,平均年齡 (37.5±2.3)歲 , 孕周 35～41 周 , 平均孕周 (37.8±2.1)周 , 初產婦 55 例 , 經產婦 43 例。隨機分為改良組和常規組各 49 例。兩組一般資料比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 治療方法 改良組采用改良式子宮捆綁術 ：取出患者子宮 , 采用可吸收縫線于子宮兩端切口處各縫合一針 , 選擇距切口下側、左側各 3 cm 處進針 , 于后壁出針 ；在宮底部且距離宮角約 3 cm 處縫合一針 ；再選擇切口上側 4 cm 處進針 ,切口下側 4 cm 處出針 , 另一側縫合方法同上。讓助理醫師擠壓宮體 , 手術醫師拉緊子宮前后壁縫線并打結 , 縫合子宮并入腹腔 , 待子宮變硬后才可關閉腹腔。常規組采用傳統縫合方法縫合出血處 , 并填塞紗條止血［2］。

1. 3 療效判斷 顯效 ：子宮收縮良好 , 質硬 , 出血明顯減少或停止 , 質量正常 ；有效 ：出血逐漸減少或停止 , 其他同“顯效”；無效 ：子宮收縮不良 , 質軟 , 出血不能控制 , 血壓下降 ,尿少無尿。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療總有效率及總出血量如表1 所示 , 改良組總有效率高于常規組 , 總出血量低于常規組 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

表1 總有效率及出血狀況統計

表1 總有效率及出血狀況統計

注 ：與常規組對比 ,aP<0.05

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率 總出血量 ( m l )改良組 4 9 2 5 2 3 1 4 8 ( 9 7 . 9 6 )a 7 6 3 . 6 ± 1 1 5 . 3a常規組 4 9 2 2 1 8 9 4 0 ( 8 1 . 6 3 ) 1 1 9 7 . 5 ± 2 4 6 . 2

3 討論

產后出血是產婦分娩過程中的嚴重并發癥 , 輕者可引起產后感染、缺血休克 , 重者可導致死亡 , 是引起產婦死亡的最主要因素之一［3］。剖宮產出血多數因宮縮乏力而引起 , 傳統止血方法有子宮按摩、血管縫扎等。若傳統方法止血效果不佳均選擇子宮切除術 , 對產婦心理、生理造成巨大影響。預防和治療因宮縮乏力而引起的產后出血對于降低產婦出血、減少產婦死亡率具有重要作用和意義。

改良式子宮捆綁術使子宮呈縱向壓縮 , 有效壓迫子宮肌纖維間的血管 , 使血竇被有效關閉 , 從而達到有效止血的目的。通過本研究 , 作者總結改良式子宮捆綁術的主要優點有：①降低子宮及宮腔的體積 , 使子宮前后壁相連 , 能夠有效壓迫血管起到止血作用 ；②縫合子宮時 , 將縫線固定于子宮表面 , 提高了固定效果 , 不易于滑落 , 同時有效防止腸管的嵌入［4］；③縫線采用左右縫合的方式 , 壓縮子宮呈縱向 , 不僅利于壓迫止血 , 同時利于傷口的康復愈合。本研究將改良式子宮捆綁術與傳統方法作對比研究 , 治療后改良組治療總有效率高于常規組 , 總出血量低于常規組 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 改良式捆綁術應用于剖宮產宮縮乏力出血患者 , 可有效提高血常規指標 , 提高總有效率 , 降低總出血量。

［1］梁雪梅 .改良式子宮捆綁術在剖宮產宮縮乏力出血的應用分析 .中國社區醫師 (醫學專業 ), 2011,13(34):122.

［2］顏珠苗 .改良式子宮捆綁術在剖宮產宮縮乏力出血中的應用 .海南醫學 , 2013,24(3):403-404.

［3］張新艷 .子宮捆綁術在剖宮產宮縮乏力性出血中的應用 .中國臨床新醫學 , 2013,6(6):570-571.

［4］劉和平 .子宮捆綁術在剖宮產術中出血的應用 .安徽醫藥 , 2013,17(6):1017-1018.

2014-05-15］

472000 河南省三門峽市中心醫院產科