不穩定型心絞痛臨床護理干預

袁永俐

不穩定型心絞痛臨床護理干預

袁永俐

目的 探討不穩定型心絞痛臨床護理干預效果。方法 不穩定型心絞痛患者 56 例 , 按照數字抽取分為研究組與對照組 , 每組 28 例。對照組應用常規護理 , 研究組則予以護理干預 , 分析比較兩組患者護理效果。結果 研究組患者臨床治療有效率 96.4%, 對照組 85.7% ；研究組治療安全性 92.9%,對照組 82.1% ；研究組護理滿意度 96.4%, 對照組 82.1%, 三個指標對比差異均有統計學意義 (P＜0.05)。結論 不穩定型心絞痛患者經護理干預后 , 治療效果明顯提高 , 具有良好臨床安全性 , 可以提高患者護理滿意度 , 臨床應用價值顯著。

不穩定型心絞痛 ；護理干預；安全性

不穩定型心絞痛 (UAP)是在慢性穩定型心絞痛與急性心肌梗死 (AMI)疾病之間的中間型心肌缺血疾病類型 , 存在較為顯著發病幾率 , 患者通常引發內科合并癥。如患者病情改變較為快速極易逆轉為穩定型心絞痛 , 且能夠發展導致 AMI或直接引發心臟猝死情況。為避免 UAP 發展速度過快 , 在患者病情予以詳細觀察同時 , 正確護理干預對于患者病情穩定存在一定價值。本文選取 56 例不穩定型心絞痛患者 , 分析護理干預效果 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2011 年 5 月 ～2013 年 7 月 56 例不穩定型心絞痛患者 , 按照數字抽取分為研究組與對照組 ,每組 28 例 , 其中男 34 例 , 女 22 例 , 年齡 45～78 歲 , 平均年齡 (57.9±2.8)歲。所有患者均符合不穩定型心絞痛診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異均無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應用常規護理方法 , 研究組則予以護理干預 , 主要護理措施如下所示。

1. 2. 1 常規護理 注意患者生命體征指標如心跳、體溫、血壓、脈搏等改變狀況 , 尤其注意患者心絞痛發生位置、頻率及持續時間等 , 觀察患者心絞痛癥狀發生時有無放射狀疼痛感等 , 且予以詳細記錄。仔細詢問患者 , 在心絞痛發生時存在特殊化誘因 , 是否出現過量體力勞動或大量運動 ；有無經常性存在情緒緊張、激動等不良情緒 , 是否受寒等 ；是否出現過量飲食、體位及飲食習慣發生突然性變化等情況。注意患者是否存在頭暈、心悸、冷汗及血壓降低等不良反應。實施靜脈滴注過程者 , 因為患者血管出現彎曲、彈性差等不利因素 , 輸液及抽血過程需對患者血管實施特殊保護 , 且嚴格保持輸液速度穩定性 , 控制在合理滴速范圍內 , 防止引發意外。患者用藥治療過程中如有心悸、呼吸困難、瘙癢等不良情況發生 , 需及時通知醫生對應處理。采取心電監護儀器對患者生命體征實施詳細監測 , 且對 24 h 出入量進行記錄 ,如有必要需調整給藥速度 , 以免加重心臟負擔［1］。

1. 2. 2 飲食護理 應用高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質食物 , 使之易消化保持清淡 , 少量多餐 ,不可應用過飽或食用刺激性食品級飲料 , 防止受到寒冷刺激 ,戒煙酒 , 多食用蔬菜水果。指導患者及其家屬了解良好飲食習慣重要性 , 使之能夠積極主動配合。

1. 2. 3 心理護理 因為不穩定型心絞痛患者在發病過程中心前區疼痛感持續時間較長 , 且舌下應用硝酸甘油無法得到良好緩解 , 有的還會存在瀕死感 , 導致患者往往出現過度恐懼現象 , 對疾病過于擔心 , 引發焦慮、煩躁等不良情緒 , 導致心臟負擔增加 , 所以護理人員需積極主動對患者情緒進行合理安撫 , 觀察患者自身性格及心理變化 , 并針對性予以心理疏導 , 使之了解心絞痛疾病知識 , 急救措施及注意事項 ,確保患者了解自身病情 , 并進行自我保健與自我救護。盡可能解答患者疑問 , 滿足其需要 , 確保患者精神保持放松 ,良好心理狀態 , 以便減少心臟耗氧量 , 樹立良好信心 , 積極配合治療。

1. 2. 4 生活護理［2］由于患者病情原因 , 導致其活動受到一定限制 , 因此在活動時需指定合理計劃 , 心絞痛在發作時需及時停止一切活動 , 緩解期患者通常無需臥床休息 , 對于不穩定型心痛患者需臥床休息。良好活動計劃需按照患者實際活動水平 , 鼓勵其積極參加一些適宜運動鍛煉機體 , 按照不發生心絞痛癥狀標準進行最大活動量。注意觀察患者在活動時是否出現呼吸困難、胸痛、脈搏增快等癥狀 , 若有此不良癥狀發生 , 需及時停止活動 , 且應用吸氧或含服硝酸甘油等方法對應處理。

1. 3 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

經護理后 , 兩組患者在有效率、安全性、滿意度方面差異均有統計學意義 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者護理效果對比［n (%)］

3 討論

不穩定型心絞痛是在勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死及猝死之間的一類臨床表現癥狀。因其具有較特異性病理生理因素及預后 , 如未得到及時有效治療 , 往往引發急性心肌梗死率上升。經資料研究發現 , 高脂血癥、高血壓、胰島素異常、肥胖等均會導致不穩定型心絞痛發生率增加 , 所以 ,良好控制引發疾病的不良因素 , 可以有效緩解心絞痛癥狀 ,對其積極治療具有重要作用。因為不穩定型心絞痛具有較嚴重病情發展、起病快速且改變快 , 對其實施常規護理基礎上 ,予以心理護理、飲食護理、生活護理等 , 對于患者具有重要價值［3］。

在本文研究中 , 研究組患者實施常規護理觀察者 , 實施合理心理護理、飲食護理、生活護理等 , 可以緩解患者不良情緒變化 , 確保其保持一定平穩性 , 降低心臟負擔引發因素。飲食觀察注意患者血脂、血壓、血糖變化 , 從生理方面進行疾病控制。樹立良好生活習慣 , 提高心臟耐受性 , 積極護理干預 , 提高患者治療有效率、安全性 , 使得患者更為滿意 ,臨床應用價值高。

［1］楊霞 .多層螺旋 CT 評價急性冠狀動脈綜合征及穩定性心絞痛 患者斑塊特 征的作 用 .中華 老年心 腦血管病雜 志 , 2011, 13(4):320.

［2］高干英 .不穩定型心絞痛患者的護理探討 .實用心腦肺血管病雜志 , 2012, 20(3):551.

［3］屠燕 .冠狀動脈介入治療并發造影劑腎病的危險因素分析及護理 .護士進修雜志 , 2011, 26(12):1099.

2014-04-25］

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