托吡酯單藥及添加治療癲癇臨床效果對比

高宏亮 孟娜娜

托吡酯單藥及添加治療癲癇臨床效果對比

高宏亮 孟娜娜

目的 比較托吡酯單藥及添加治療癲癇的臨床效果。方法 94 例癲癇患者隨機分為應用托吡酯單藥治療的對照組與在其他抗癲癇藥物基礎上添加托吡酯治療的觀察組 , 每組 47 例 , 比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組治療總有效率 91.5% 明顯優于對照組 53.2%, 比較差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 托吡酯添加治療癲癇 , 有良好的療效 , 且安全可行 , 不良反應少 , 值得臨床上推廣應用。

托吡酯單藥 ；添加治療；癲癇 ；臨床效果

癲癇是由于多種病因引起的以突然發作性、暫時性的腦功能失常為特征的腦功能障礙綜合征 , 為神經內科系統常見的一種慢性疾病。癲癇主要表現為突然發作的全身強直性陣攣 , 有一小部分表現為短暫呆滯、流口水、做解鈕扣或咀嚼動作等 , 可持續數秒或數分鐘［1］。臨床上用于治療癲癇的藥物較多 , 但未有一種效果全面、副作用少、同時改善患者認知功能的藥物可滿足臨床需要。托吡酯為廣譜抗癲癇藥物 ,具有高效和安全的特點。本研究探討托吡酯單藥及添加治療癲癇的臨床效果 , 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組研究對象共 94 例 , 均為本院確診的癲癇患者。隨機將患者分為對照組及觀察組 , 每組 47 例。其中男 55 例 , 女 39 例；年齡 9~ 65 歲 , 平均年齡 (32.1±9.8)歲；病程 1~ 15 年 , 平均病程 (4.1±1.6)年。所有患者均排除其他重大疾患。兩組患者在年齡、病程等一般資料上比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 應用托吡酯單藥治療 , 初始劑量為 25 mg/d,分早晚 2 次口服 , 每周按上述劑量增加 , 分早晚 2 次口服。逐步增加至治療量。

1. 2. 2 觀察組 原用抗癲癇藥種類、劑量、用法不變 , 添加托吡酯治療。成人第 1 周開始口服劑量 25 mg/d, 分早晚 2次口服。以后每周按上述劑量增加 , 分早晚 2 次口服。目標劑量為 200 mg/d, 加量期不超過 8 周。若發作完全控制 , 即以此劑量進行維持治療 , 否則可繼續增加劑量至目標劑量高限。未成年患者第 1 周開始口服 12.5 mg/d, 以后每周按上述劑量增加 , 分早晚 2 次口服。未成年患者目標劑量為 100 mg/d, 逐漸加量至最佳維持劑量。對兩組患者隨訪觀察 6 個月以上 ,記錄發作減少百分比。用藥前和達到目標劑量時監測血、尿常規、肝、腎功能、心電圖。

1. 3 療效判斷標準 顯效 ：完全不發作或癲癇發作次數減少 50% 以上 ；有效 ：癲癇發作次數減少 25%~ 49% ；無效 ：癲癇發作次數減少 25% 以下。總有效率 =(顯效 + 有效 )/總例數 ×100%。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS13.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療觀察可得 , 觀察組治療總有效率 91.5% 明顯優于對照組 53.2%, 比較差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(n,%)

3 討論

癲癇患者不僅承受著長期服藥的痛苦 , 且病情一發作則常遭受旁人投來異樣的眼光 , 使患者存在一定的心理障礙 ,對其工作及生活帶來極大的不良影響。因此 , 為提高患者的生活質量 , 臨床上一直在尋求有效的治療方法。托吡酯是一種化學結構與其他抗癲痢藥物不同的新型藥物 , 其作用機制與阻斷中樞神經細胞的電壓依賴性鈉通道、增強抑制性神經遞質氨基丁酸的活性、拮抗谷氨酸受體的海人藻酸等有關。相關研究表明［2］, 托吡酯小劑量就可起效 , 但采用小劑量逐步添加的方法 , 可達到較佳效果 , 且不良反應更少。托吡酯在單藥治療上也可起到一定的療效 , 但如果作為附加用藥治療各種類型的癲癇 , 可收到更為確切的療效 , 且不良反應相對會更少。本組研究 94 例患者 , 47 例應用單藥治療 , 47 例為添加治療 , 總有效率及比較差異有統計學意義 (P＜0.05), 與上述內容一致。有關托吡酯治療的維持劑量各文獻報道不盡相同 , 因此 , 臨床上給藥時應嚴格根據個體不同情況而定。

綜上所述 , 托吡酯作為添加藥物治療癲癇 , 比單藥治療更具有良好的療效 , 更安全可行 , 不良反應更少 , 值得臨床上推廣應用。

［1］盧治南 , 王莎麗 .托吡酯單藥和添加治療癲癇發的療效觀察 .中國醫院藥學雜志 , 2012, 23(23):537-538.

［2］徐曉龍 , 潘映福 .托吡酯單藥治療癲癇發作的療效觀察 .臨床神經病學雜志 , 2010, 15(21):303-304.

2014-05-04］

472500 河南省靈寶市第一人民醫院神經內科