奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的療效評價

武陽

奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的療效評價

武陽

目的 探討奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床療效。方法 68 例晚期食管癌患者隨機分為觀察組和對照組 , 各 34 例 , 觀察組患者行奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療 , 對照組患者采用順鉑聯合氟尿嘧啶治療 , 比較兩組患者的治療有效率及毒副反應。結果 觀察組患者經奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療后其有效率為 64.7%, 毒副反應發生率為 14.7%, 對照組患者經順鉑聯合氟尿嘧啶治療后其有效率為38.2%, 毒副反應發生率為 32.4%, 兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 給予晚期食管癌患者奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療可取得良好的治療效果 , 且毒副作用少 , 值得臨床推廣應用。

奈達鉑；氟尿嘧啶 ；晚期食管癌

為探討奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床療效 ,提高晚期食管癌的治療效果 , 對收治的 68 例患者采取兩種不同的治療方案 , 且觀察組患者療效顯著 , 其相關報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院自 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月收治的68 例晚期食管癌患者為研究對象 , 患者均符合相關診斷標準 ,其中男 37 例 , 女 31 例 , 患者年齡最小為 52 歲 , 最大為 74 歲 ,平均年齡為 64.3 歲 ；其中 51 例患者為鱗癌 , 17 例患者為腺癌。以患者住院日期的單雙數為依據將患者分為觀察組和對照組 , 各 34 例 , 兩組患者年齡、性別、癌癥類型等資料比較均差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組 ：給予觀察組患者奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療 , 即在第 1 天給予患者 80~100 mg/m2奈達鉑靜脈推注治療 , 并在第 1 天到第 5 天給予患者 500~750 mg/m2氟尿嘧啶靜脈滴注治療 , 以 28 d 為一個周期 , 以 2~3 個周期為 1個療程。

對照組 ：給予對照組患者順鉑聯合氟尿嘧啶治療 , 即在治療的第 1 到第 3 天給予患者靜脈滴注 80～100 mg/m2順鉑治療 , 并在第 1 到第 5 天給予患者 500～750 mg/m2氟尿嘧啶靜脈滴注治療 , 以 28 d 為 1 個周期 , 以 2～3 個周期為 1 個療程。治療后對兩組患者的治療有效率及毒副作用進行比較。

1. 3 療效判定 以 WHO 制定的實體瘤療效評定標準為依據對治療效果進行評價 , 其中完全緩解為 ：治療后患者病灶全部消失 , 且無新病灶發生 ；部分緩解為 ：治療后患者的病灶面積顯著縮小 , 縮小程度≥ 50% ；穩定為 ：治療后患者病

灶面積無顯著縮小 , 其縮小程度未達到 50%, 且多灶性病變總面積有所減小 , 病灶增大程度均未達到 50% ；進展為 ：治療后患者病灶面積較治療前增加 25% 以上 , 或有新病灶出現。治療總有效率 =(完全緩解 + 部分緩解 )/例數 ×100%［1］。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件處理 , 組間比較展開χ2檢驗 , 以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者經奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療后總有率為 64.7%, 對照組患者經順鉑聯合氟尿嘧啶治療后總有率為 38.2%, 兩組患者比較差異有統計學意義 (P＜0.05) 。具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n (%)］

2. 2 兩組患者毒副反應比較 觀察組患者經奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療后 1 例患者發生肝腎功能損害 , 2 例患者發生輕微胃腸道反應 , 2 例患者發生輕微口腔炎 , 其毒副反應發生率為 14.7%, 對照組患者經順鉑聯合氟尿嘧啶治療后 4 例患者發生肝腎功能損害 , 3 例患者發生嚴重胃腸道反應 , 4 例患者發生嚴重口腔炎 , 其毒副反應發生率為 32.4%, 兩組患者毒副反應發生率比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

食管癌是臨床上常見的一種消化道腫瘤 , 患者極易出現復發或轉移現象 , 預后較差 , 嚴重威脅著患者的生活質量及生命安全。據調查 , 全球每年約有 30 萬人因食管癌而死亡。該病在不同國家的發病率及致死率存在一定的差異。在我國 ,食管癌具有較高的發生率 , 據統計我國每年有 15 萬人因食管癌死亡 , 且患者多以年齡 ＞40 歲的男性居多［2］。食管癌患者多伴有進行性咽下困難癥狀 , 先為難以咽下干性食物 , 然后是半流性食物 , 最后則為唾液及水。臨床上通常將手術治療作為食管癌的主要治療方式 , 然而約 80% 左右的患者確診時已為中晚期 , 給予其手術治療及放療均滿意取得理想的效果 , 尤其是對于晚期食管癌患者而言行手術治療后其預后較差［3］。因此 , 臨床上逐漸將放療作為治療晚期食管癌的主要方式。臨床上通常將以鉑類聯合氟尿嘧啶為主的化療方案作為治療晚期食管癌患者的常用方式 , 順鉑是臨床上常用的治療藥物 , 順鉑聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌也取得了一定的效果 , 但并不理想。奈達鉑則屬于新型第二代鉑類抗腫瘤藥物的一種 , 其抗癌機制和順鉑相同 , 主要是通過和核苷反應相結合形成核苷一鉑結合物 , 同時和 DNA 相結合對 DNA 復制進行抑制的方式達到治療效果的。且臨床研究表明奈達鉑的溶出度高達順鉑的十倍左右 , 治療期間無需進行水化 , 可有效的防止靜脈炎發生；且該藥物還具有用藥方便、胃腸道毒性及腎毒性低等優點。因而逐漸替代順鉑在晚期食管癌的治療中得到廣泛的應用。

結果表明 , 觀察組患者經奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療后其有效率、不良反應發生率均有明顯優于行順鉑聯合氟尿嘧啶治療的對照組。這就說明給予晚期食管癌患者奈達鉑聯合氟尿嘧啶治療可取得良好的治療效果 , 且毒副作用少 , 值得臨床推廣應用。

［1］楊俊梅 .中晚期食管癌 TP 聯合同步或序貫放療的臨床對照研究 .中華腫瘤防治雜志 , 2013, 20(18):1429.

［2］劉麗琴 .奈達鉑分次和單次給藥聯合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的療效及毒性 .中國現代醫學雜志 , 2013, 23(17):72.

［3］王達飛 , 三維適形放療聯合紫杉醇、順鉑同步化療對局部晚期食管癌的療效 .江蘇醫藥 , 2013, 39(7):827.

2014-04-23］

471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院腫瘤一科