阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞的觀察研究

李月霞 王紅民

阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞的觀察研究

李月霞 王紅民

目的 觀察阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞的療效。方法 回顧性分析急性肺栓塞 40 例患者的臨床資料。結果 患者治療后心率、呼吸頻率比治療前明顯低 , 差異有統計學意義(P＜0.05);治療后收縮壓、脈壓差、氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比治療前明顯高 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞療效顯著。

阿替普酶 ；溶栓方案；急性肺栓塞

肺栓塞是脫落的血栓或者其他物質阻塞肺動脈或者其他分支的病理過程［1］。本次研究就本院收治的 40 例患者行阿替普酶 100 mg 溶栓方案進行治療 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院 2012 年 1 月 ~2013 年 1 月收治的急性肺栓塞患者中 40 例作為研究對象 , 其中男 26 例 , 女 14例 , 平均年齡 (46.3±6.8)歲 , 患者都確診患有急性肺栓塞 ,并且符合急性肺栓塞的診斷與危險分層標準［2］。

1. 2 方法 所有的急性肺栓塞患者在治療前進行血常規、血凝、動脈血氣分析以及 12 導聯心電圖等檢測 , 并做好相應的患者生命體征記錄 , 包括心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓、脈壓差、氧分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度等,隨后對患者進行阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療 , 以 50 ml/h的速度泵入阿替普酶 100 mg。

1. 3 觀察指標 患者的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓、脈壓差、氧分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度等生命體征。

1. 4 統計學方法 應用 SPSS16.0 軟件進行統計分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

患者治療后心率、呼吸頻率比治療前明顯低 , 治療后收縮壓、脈壓差、氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比治療前明顯高 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后各項指標

表1 治療前后各項指標

注 ：與治療前比較 ,aP＜0.05

項目 治療前 ( n = 4 0 ) 治療后 ( n = 4 0 ) P心率 (次 / m i n ) 9 3 . 4 ± 1 6 . 9 8 5 . 2 ± 1 4 . 7a < 0 . 0 5呼吸頻率 (次 / m i n ) 2 3 . 1 ± 4 . 3 2 0 . 4 ± 3 . 1a < 0 . 0 5收縮壓 ( m m H g ) 1 1 3 . 4 ± 1 3 . 6 1 1 8 . 7 ± 1 4 . 2a < 0 . 0 5舒張壓 ( m m H g ) 7 2 . 7 ± 1 0 . 1 7 3 . 1 ± 9 . 6 > 0 . 0 5脈壓差 ( m m H g ) 4 0 . 8 ± 9 . 3 4 7 . 2 ± 1 1 . 6a < 0 . 0 5氧分壓 ( m m H g ) 7 2 . 7 ± 1 7 . 8 8 7 . 4 ± 2 0 . 1a < 0 . 0 5二氧化碳分壓 ( m m H g ) 2 9 . 3 ± 5 . 1 3 4 . 3 ± 6 . 5a < 0 . 0 5血氧飽和度 ( % ) 9 1 . 4 ± 2 . 7 9 6 . 6 ± 6 . 1a < 0 . 0 5

3 討論

急性肺栓塞已成為一種常見疾病［3］。發病率和死亡率很高。以往研究表明疾病肺栓塞的發病是因為急性壓力負荷導致心臟功能不全或者發生衰竭［4］。所以降低高血壓以及增加心輸出量是研究的重點 , 國外有研究表明溶栓治療可以迅速溶解血栓 , 減小肺動脈阻力 , 降低肺動脈壓 , 并且國外是以阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞為主要治療手段 , 但目前國內對于阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞的研究報道較少 , 不能了解其溶栓方案的具體療效 , 此次研究就阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療作了具體觀察 , 患者治療后心率、呼吸頻率比治療前明顯低 , 治療后收縮壓、脈壓差、氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比治療前明顯高。

研究表明阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療能夠迅速溶解血栓 , 恢復肺組織再灌注 , 減小肺動脈阻力和有效減少血栓后遺癥出現的幾率 , 對臨床治療急性肺栓塞具有重要意義。

［1］劉素云 , 張瑞寧 , 祖秀光 , 等 .超聲心動圖聯合腦鈉肽檢測評價急性肺栓塞溶栓治療效果 .中華超聲影像學雜志 , 2011, 29(3):213-215.

［2］解東興 , 鄧曉蘊 , 鄭琨 , 等 .急性肺栓塞溶栓前后的超聲心動圖右心功能指標變化 .中國全科醫學 , 2012, 15(14):1629-1630.

［3］王玉宏 , 王淑燕 , 李艷 .溶栓聯合前列腺素 E1 治療急性肺血栓栓塞癥的效果 .中國基層醫藥 , 2013, 20(18):2742-2744.

［4］李智 , 倪才方 , 金泳海 , 等 .球囊擴張輔助經導管直接溶栓治療急性下肢深靜脈血栓 .中華放射學雜志 , 2012, 46(6):561-566.

2014-05-05］

450052 鄭州大學第一附屬醫院重癥醫學科 (河南省高等學校臨床醫學重點學科開放實驗室 )(李月霞 ), 呼吸內科 (河南省高等學校臨床醫學重點學科開放實驗室 )(王紅民 )