產程活躍期靜脈注射安定及山莨菪堿對產婦產程與新生兒的影響

梁玉芝

產程活躍期靜脈注射安定及山莨菪堿對產婦產程與新生兒的影響

梁玉芝

目的 探討產程活躍期靜脈注射安定及山莨菪堿對產婦產程與新生兒結局的影響。方法 150例分娩產婦 , 隨機將其分為觀察組與對照組 , 每組 75 例 , 對照組采用基礎處理方法 , 觀察組采用基礎處理 ,當處于產程活躍期時給予安定與山莨菪堿各 12 mg 進行靜脈推注 , 比較兩組的產婦產程、新生兒結局。結果 經過處理后得知 , 處于活躍期時 , 觀察組宮頸擴張速度比對照組明顯較快 , 兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05), 兩組產婦產后無出現出血量增加情況。結論 對于產程活躍期初產婦 , 采用山莨菪堿、安定進行靜脈注射 , 可有效改善宮頸擴張 , 降低分娩風險 , 確保新生兒健康出生 , 值得臨床推廣應用。

產婦活躍期 ；安定；山莨菪堿 ；產婦產程；新生兒結局

對于產婦而言 , 產程活躍期是最為關鍵的分娩期 , 產程由宮頸擴張速度決定 , 活躍期延長 , 會引起宮內窘迫 , 增加產后出血量 , 提高剖宮產率。隨著山莨菪堿、安定逐漸應用于產程活躍期 , 有利于緩解產婦痛苦 , 加速產程進展 , 使陰道分娩率大大提高［1］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 8 月 ~2013 年 8 月年的分娩產婦 150 例 , 隨機將其分為觀察組 (75 例 )與對照組 (75 例 ),觀察組產婦年齡 22~28 歲 , 平均年齡 24.9 歲 , 孕周為 36~42周 , 平均孕周 38.1 周。對照組產婦年齡 24~30 歲 , 平均年齡24.1 歲 , 孕周為 36~41 周 , 平均孕周 38.8 周。兩組產婦的孕周、年齡等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產婦采用基礎處理方法。觀察組產婦采用基礎處理 , 處于產程活躍期時 , 待產婦宮口擴張至 3 cm, 選擇山莨菪堿與安定各 12 mg 進行靜脈推注。用藥完成后 , 協助產婦左側臥位 , 觀察產婦血壓與脈搏 , 監測產程進展 , 間隔 1 h 進行 1 次肛查 , 仔細監測胎心音。

1. 3 療效觀察 記錄兩組的胎頭下降速度、陰道分娩率、宮口擴張速度、羊水污染、使用催產素情況、產后出血量、新生兒 Apgar評分。

2 結果

2. 1 兩組產婦的宮頸擴張速度比較 經過處理后得知 , 處于活躍期時 , 觀察組宮頸擴張速度、胎兒下降速度比對照組明顯較快 , 兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組產婦的宮頸口擴張速度、胎頭下降速度對比

表1 兩組產婦的宮頸口擴張速度、胎頭下降速度對比

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 活躍期宮頸擴張速度 胎頭下降速度觀察組 7 5 4 . 5 8 ± 1 . 3 8a 1 . 7 ± 0 . 3a對照組 7 5 2 . 9 0 ± 0 . 2 0 0 . 6 ± 0 . 1 t 2 . 2 3 2 . 4 9 P < 0 . 0 5 < 0 . 0 5

2. 2 兩組產婦剖宮率比較 觀察組有 6 例產婦實施剖宮產手術 , 剖宮產率 8.0%, 對照組有 14 例產婦實施剖宮產手術 ,剖宮產率 18.7%, 兩組產婦比較差異有統計學意義 (t=7.18, P＜0.05)。

3 討論

山莨菪堿作為抗膽堿藥物 , 具有外周性特點 , 對 M 膽堿受體具有阻斷作用 , 處于平滑肌內 , 具有抗乙酰膽堿功能 ,能松弛宮頸的平滑肌 , 使宮頸軟化 , 促使宮頸口擴張 , 有效松弛盆底組織與陰道組織 , 有利于胎頭下降 , 進而實現縮短產程目的。同時 , 有利于調節宮頸的微循環 , 提升宮頸血流循環 , 使宮頸痙攣癥狀、水腫增長消退。安定作為抑制性藥物 ,主要作用于中樞神經 , 能有效對抗痙攣 , 對宮頸收縮反應進行一直 , 使宮頸肌纖維松弛 , 使子宮頸軟化 , 便于宮口擴張 ,當藥效延長至第二產程時 , 使陰道阻力下降 , 增加出血量。根據相關文獻報道 , 研究組 25 例患者采用山莨菪堿與安定靜注 , 其剖宮產率 7.6%, 比對照組 17.9% 明顯要低 (P＜0.05)。山莨菪堿與安定有鎮靜效果 , 不影響呼吸循環 , 對胎心率無影響 , 可有效緩解大腦皮層刺激 , 利于穩定產婦情緒 , 提高順產率 , 使剖宮率降低。本組實驗中 , 觀察組產婦剖宮產率僅為 8.0%, 明顯低于對照組的 18.7%, 與文獻報道相符合［2］。

山莨菪堿能緩解子宮動脈痙攣 , 調節胎盤組織的血液循環 , 使胎兒窘迫率明顯降低 , 不通過血腦屏障 , 對胎兒呼吸不造成影響 , 明顯降低了新生兒窒息率。安定可使母體交感神經興奮度明顯降低 , 緩解血管張力 , 提高胎兒氧供 , 緩解腦細胞代謝 , 降低胎兒的血糖濃度 , 進而降低腦水腫率。通過本組實驗可知 , 新生兒 Apgar評分無明顯差異 , 表明山莨菪堿與安定對新生兒結局無影響。

總之 , 對于產程活躍期初產婦 , 采用山莨菪堿、安定進行靜脈注射 , 可有效改善宮頸擴張 , 降低分娩風險 , 確保新生兒健康出生 , 值得臨床推廣應用。

［1］黃麗瑄 , 朱少慧 .安定、山莨菪堿用于產程活躍早期的療效觀察 .中國醫藥導報 , 2008, 5(7):66-67.

［2］花偉 .分娩活躍期應用安定和山莨菪堿對產程及新生兒的影響 .海南醫學 , 2005, 16(12):103-104.

2014-05-04］

257055 山東省東營市勝利石油管理局勝利醫院婦產科