卵巢癌血清 CEA、FS、CA199 水平測定

牛換萍

卵巢癌血清 CEA、FS、CA199 水平測定

牛換萍

卵巢癌 ；血清 ；血清癌胚抗原 ；卵泡抑素 ；糖鏈抗原 199

血清腫瘤標志物在包括卵巢癌、胃癌、肝癌等大多惡性腫瘤患者發病后可以較早被檢測出水平異常的無創性生化指標 , 隨著血液生化指標檢測水平的提高和指標種類的增加 , 其越來越多被應用于惡性腫瘤的臨床診斷中。為進一步提高卵巢癌早期無創性檢出率 , 作者檢測并分析了癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、卵泡抑素 (follistatin, FS)、糖鏈抗原 199(carbohydrate antigen 199, CA199)在卵巢癌血清中的水平 , 比較觀察了三者單獨或聯合檢測時對卵巢癌的檢出率情況。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2009 年 10 月 ~ 2012 年 10 月本院婦產科和腫瘤科收治的經病理組織學確診的卵巢癌患者 45 例 , 患者年齡 22~69 歲 , 中位年齡 49 歲 ； II期 15 例 , III期 21 例 , IV 期9 例。卵巢良性腫瘤或卵巢囊腫患者 30 例 , 患者年齡 20~66歲 , 中位年齡 45 歲 , 作為卵巢良性病變組。納入同期女性健康體檢者 30 例作為健康對照組 , 患者年齡 24~71 歲 , 中位年齡 42 歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 血清 CEA、FS、CA199 水平檢測方法 所有研究對象均采集清晨空腹靜脈血 3 ml, 靜置 30 min 后 , 常溫條件下以4000 r/min 的速度離心 15 min, 取上清液 , 采用電化學發光法檢 測 CEA、FS、CA199 水 平。 評 估 CEA、FS、CA199 血 清陽 性 率 時 , 以 CEA>15 μ/ml、FS>1.51 μg/L、CA199>39 μ/ml作為陽性參考值。

1. 3 統計學方法 采用 SPSS 17.0 進行統計分析 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 LSD-t檢驗 ；計數資料采用單因素方差分析。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 血 清 CEA、FS、CA199 水 平 卵 巢 癌 組 血 清 CEA、FS、CA199 水平分別為 (19.71±3.32)μ/ml、(4.78±0.94)μg/L、(49.62±10.38)μ/ml, 卵 巢 良 性 病 變 組 分 別 為 (13.29±1.95)μ/ ml、(1.17±0.45)μg/L、(34.10±5.32)μ/ml, 健康對照組分別為(3.99±0.57)μ/ml、(0.78±0.13)μg/L、(22.11±3.08)μ/ml。三組血清 CEA、FS、CA199 水平兩兩比較 , 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 血清 CEA、FS、CA199 檢測的敏感性和特異性 見表1。

表1 血清 CEA、FS、CA199 檢測的敏感性和特異性 ( %)

3 討論

卵巢癌的發病比較隱匿 , 發現時大多為中晚期 , 已經無法根治性手術治療 , 嚴重影響了其預后 , 臨床上為了更早檢出卵巢癌 , 以便提高其預后 , 采取了大面積篩查的方式提前進行卵巢癌相關內容檢測 , 主要是通過超聲和血清腫瘤標志物等的檢測來進行判斷。近年來臨床常用的卵巢癌血清腫瘤標 志 物 包 括 CA199、CA724、CA125、CEA 等［1,2］。 但 近 年來的研究［3］表明 , 單獨進行一項血清腫瘤標志物的檢測其診斷率相對較低 , 為了顯著提高血清腫瘤標志物在卵巢癌檢測中的應用 , 目前大多采取多項標志物聯合檢測的方法。作者選取 CEA、FS、CA199 3 種血清腫瘤標志物進行比較觀察研究 ,主要是因為這三種血清腫瘤標志物在卵巢癌的血清學檢測指標是相對效用較強、檢出率較高的 , 在臨床應用也較為廣泛 ,通過多年試驗條件的不斷調整 , 其臨床檢測的穩定性也相對較高［3-5］。本文結果顯示 , 卵巢癌組血清 CEA、FS、CA199水平均高于卵巢良性病變組和健康對照組 , 單獨檢測三者中任一項均可檢出一定數量的卵巢癌患者 , 但是檢出率相對較低。三者聯合檢測的敏感性可高達 95.6%, 特異性為 76.7%,雖有一定程度的降低 , 但是依然保持較高的水準。

綜上所述 , 血清 CEA、FS、CA199 在卵巢癌患者中具有較高水平 , 三者聯合檢測對卵巢癌較任一單獨檢測具有更高的檢出率 , 值得臨床進一步推廣應用。

［1］張宏興 . 血清 CA125、CA19-9、CEA、AFP 聯檢在卵巢癌診斷中應用價值研究 .當代醫學 , 2013, 28(25):4247-4249.

［2］牛換萍 .卵巢癌血清 HE4、CA72-4、CA125 水平測定 .腫瘤基礎與臨床 , 2013, 26(6):522-523.

［3］吳 學 煒 , 付光 宇 , 王瑞 , 等 . HE4、CA125 聯合 ROMA 在 卵巢癌及盆腔良性疾病中的診斷意義 .腫瘤基礎與臨床 , 2012, 25(5):454-456.

［4］陳芳芳 , 王軼楠 , 汪麗 , 等 .血清卵泡抑素水平檢測用于卵巢癌診斷的研究 .中國實驗診斷學 , 2010, 14(2):207-209.

［5］李紅敏 , 許青霞 , 孫萍 . 血清 CA125 檢測對卵巢癌診斷的意義 .腫瘤基礎與臨床 , 2007, 20(5):405-406.

2014-05-06］

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