腦梗死患者經顱多普勒檢查的診斷價值及臨床意義

吳變歌 吳東陽

腦梗死患者經顱多普勒檢查的診斷價值及臨床意義

吳變歌 吳東陽

目的 探討經顱多普勒對腦梗死患者的診斷價值及其臨床意義。方法 106 例經 CT 或 MRI確診為腦梗死患者 , 用 EDAN 儀器有限公司產 CBS- Ⅱ型彩色經顱多普勒超聲儀進行檢測。結果 106 例患者中經顱多普勒檢查血流速度正常 5 例 (4.7%), 異常 101 例 (95.3%), 主要為顱內大動脈血流速度的增高或降低及血管壁彈性改變。結論 腦梗死患者經顱多普勒檢查發現有顯著異常改變 , 因此經顱多普勒檢查對腦梗死的診斷有較大價值 , 應作為腦梗死患者的一項常規檢查。

腦梗死；經顱多普勒；診斷

腦梗死是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化 , 腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等 , 其最常見的病因是動脈粥樣硬化斑塊導致的管腔狹窄和血栓形成［1］。經顱多普勒超聲是利用超聲波的多普勒效應來研究顱內大血管中血流動力學的一門技術 , 與腦血管造影、CT、磁共振成像技術不同 , 它可以提供這些影像學檢查所不能得到的重要的血流動力學資料［2］。TCD 自 1989 年引入我國以來得到了快速的發展 , 目前已經是我國腦血管疾病診斷的重要手段之一［3］。本研究應用經顱多普勒檢查方法對腦梗死患者進行檢測 , 旨在探討經顱多普勒對腦梗死患者的臨床應用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從腦梗死住院患者中隨機抽取雙側顳窗透聲良好者 106 例 , 經 CT 或 MRI 證實符合腦梗死的診斷標準。其中男 66 例 , 女 40 例 , 年齡 36～83 歲 , 平均年齡 62 歲。腔隙性梗死 28 例?；加懈哐獕翰≌?86 例 , 糖尿病者 24 例。

1. 2 儀器和檢測項目 采用 EDAN 儀器有限公司生產的CBS-Ⅱ型彩色經顱多普勒超聲儀進行檢測 , 探頭頻率 2 MHz。經顳窗常規檢測兩側大腦中動脈 (MCA)、大腦前動脈 (ACA)、大腦后動脈 (PCA), 經枕窗常規檢測基底動脈 (BA) 及兩側椎動脈 (VA)的血流信號。觀察并記錄各支血管的收縮峰值血流速度 (VS)、平均血流速度 (VAM)、搏動指數 (PI)、頻譜形態、血流方向和聲頻信號。

1. 3 診斷標準［4］見表1。

表1 正常值范圍 (cm/s)

2 結果

檢查結果顯示 , 106 例腦梗死患者中血流速度正常 5 例(4.7%), 異常 101 例 (95.3%), 其中血流速度加快 73 例 , 血流速度減慢 28 例。血流速度正常者全部來自腔隙性梗死 , 而且梗死面積較小。106 例腦梗死患者中血管壁彈性均改變 , 其中腦動脈粥樣硬化者 92 例 (86.8%)。

3 討論

腦梗死是引起人類致殘與死亡的主要疾病之一 , 具有較高的復發率。極早發現 , 早期診斷和干預是對其最有效的處理措施。經顱多普勒作為一種簡便、可靠、無創、可重復的檢查手段 , 臨床上廣泛應用于顱內血管的血流動力學檢測。腦梗死經顱多普勒檢查的主要表現為血流速度的增高(血管痙攣或血管狹窄較輕時 )和降低 (血管舒張或血管狹窄較重時 ), 以及血管壁彈性的改變 , 主要表現為動脈粥樣硬化［5］。本研究結果顯示 , 106 例腦梗死患者中 , 101 例 (95.3%)經顱多普勒檢查血流速度異常 , 73 例血流速度加快 , 28 例血流速度減慢 ；血管壁彈性均改變 , 92 例 (86.8%)腦動脈粥樣硬化 ,經顱多普勒檢查異常率較高 , 并且異常率與腦梗死的面積和程度有關。本研究結果與馬寧等［6］的研究結果相似。因此 ,經顱多普勒檢查對于腦梗死患者的早期診斷和鑒別診斷 , 對于病情評估和預后監測都有著重要意義 , 應作為腦梗死患者的一項常規檢查。

［1］張弘娟 , 趙櫻桃 .105 例腦梗死的 TCD 臨床分析 .中華實用中西醫雜志 , 2006, 23(19):2765.

［2］ Puretic MB, Lovrencic-Huzjan A, Bedekovic MR, et al. Impact of carotid disease on posterior circulation in patients with vertebral artery occlusion-a functional transcranial Doppler study. Acta Neurol Belg, 2011, 111(3):195-200.

［3］李宏 , 劉鳳林 .TCD 對急性腦動脈硬化性腦梗死的診斷價值及臨床意義 .腦與神經疾病雜志 , 2003, 11(2):100-101.

［4］華揚 .實用頸動脈與顱腦血管超聲診斷學 .北京 :科學出版社 , 2002:52.

［5］盛月紅 .腦梗死患者的經顱多普勒與腦電圖檢查對比分析 .影像檢驗 , 2013, 12(2):143.

［6］馬寧 , 王少君 .TCD 與 CT 在腦梗死診斷中的對比分析 .吉林醫學 , 2010, 31(8):1066.

2014-04-28］

452470 登封市人民醫院神經內科