中醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略思考

□ 文/桑濱生

中醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略思考

□ 文/桑濱生

在人類回歸自然的理念驅使下，醫(yī)學的發(fā)展轉變?yōu)椤吧铩睦怼鐣Ｊ健保晃覈舶研l(wèi)生工作“下移”、“前移”作為發(fā)展方向，并注重醫(yī)學流行病學向“慢性非傳染性疾病”及“老齡化社會”的轉變……

一、機遇與挑戰(zhàn)并存

日內瓦閉幕的第67屆世界衛(wèi)生大會審議并通過了中國提出的《傳統(tǒng)醫(yī)學決議》，更為包括中醫(yī)在內的傳統(tǒng)醫(yī)學走向世界開啟了一扇大門。在此環(huán)境下，中醫(yī)藥可謂機遇與挑戰(zhàn)并存。

八大機遇

一是黨和國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了良好的制度保障。二是人民群眾生活和健康水平的提高，為中醫(yī)藥發(fā)展提出了新的需求。三是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了新的契機。四是國家轉變經濟發(fā)展方式、調整經濟結構，為中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展帶來了廣闊的空間。五是國家實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略，有利于中醫(yī)藥自主創(chuàng)新優(yōu)勢的發(fā)揮。六是國家推進社會主義文化強國建設，為弘揚中醫(yī)藥文化帶來新的活力。七是國家大力推進生態(tài)文明建設，符合中醫(yī)藥源于自然的行業(yè)特點。八是國家全面提高開放型經濟水平，助推中醫(yī)藥服務貿易和海外發(fā)展。

挑戰(zhàn)與問題

一是面對傳統(tǒng)文化與現代文化的沖突；二是面臨現代科學和醫(yī)學技術的雙重作用，一方面促進中醫(yī)藥發(fā)展，同時又有一定的不利影響；三是要直面經濟社會發(fā)展方式帶來的沖擊；四是面對現代管理思維模式帶來的影響。

俗話說：“打鐵還需自身硬。”審視自身，中醫(yī)藥還存在很多問題：一是對中醫(yī)藥發(fā)展的認識不足，黨的中醫(yī)藥方針政策還沒有得到很好貫徹落實；二是中醫(yī)藥資源總量不足，基層發(fā)展薄弱，還不能滿足人民群眾的需求；三是城鄉(xiāng)與區(qū)域、國內與國際、中醫(yī)藥各領域，特別是中醫(yī)與中藥之間發(fā)展還不協(xié)調、不平衡；四是中醫(yī)藥繼承不足、創(chuàng)新不夠問題沒有得到很好解決，特色優(yōu)勢淡化，學術發(fā)展較緩慢；五是中醫(yī)藥人員中醫(yī)思維弱化，辨證施治能力不強，基層人才缺乏，高水平人才不足；六是野生中藥資源破壞嚴重，飲片質量下降，中藥產業(yè)集中度低，核心競爭力不強；七是管理體制機制不順，職能分散，缺乏統(tǒng)籌。法律制度不健全，未能體現中醫(yī)藥特點。

在認清自身之余，我們也應明確中醫(yī)藥發(fā)展的歷史經驗和規(guī)律。即：實踐是中醫(yī)藥發(fā)展的源泉，文化是中醫(yī)藥發(fā)展的引領，經典是中醫(yī)學發(fā)展的根基，傳承是中醫(yī)藥發(fā)展的前提，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力。

二、發(fā)展思路和策略選擇

發(fā)展思路

為實現人人享有中醫(yī)藥服務，提高人民群眾健康水平，為促進我國經濟社會發(fā)展作貢獻的總體目標，中醫(yī)藥工作當以提高中醫(yī)藥防病治病能力、滿足人民群眾健康需求為中心。以堅持繼承創(chuàng)新、堅持中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律為兩個基本點；以基層發(fā)展、人才提升、科技創(chuàng)新、產業(yè)升級為四條主線；堅持六位一體，實現“醫(yī)療、保健、科研、教育、產業(yè)、文化”在國內全面發(fā)展，在海外取得重大進展。并實施以下十大工程：優(yōu)勢培育工程；基層發(fā)展工程；健康服務工程；人才提升工程；科技創(chuàng)新工程；中藥種植工程；產業(yè)升級工程；文化普及工程；海外拓展工程；信息融入工程。

基層發(fā)展戰(zhàn)略：中醫(yī)藥起源于基層、發(fā)展于基層。在基層，中醫(yī)藥“簡便驗廉”的特色優(yōu)勢更容易得到充分發(fā)揮，能夠滿足人民群眾養(yǎng)生保健、慢病、老年病防治的需求，適應醫(yī)學下移、前移的發(fā)展趨勢，在基層中醫(yī)藥有著廣闊的空間。基層是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎。針對基層中醫(yī)醫(yī)療資源萎縮的現狀，將中醫(yī)藥發(fā)展重點向基層轉移，把基層中醫(yī)醫(yī)療服務做大做強。

人才提升戰(zhàn)略：人才是中醫(yī)藥發(fā)展的根本。針對中醫(yī)從業(yè)人員基礎理論功底不深、辨證論治能力不強等問題，要在院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育等各個環(huán)節(jié)，采取有效措施，有針對性地加強教育和培養(yǎng)，增強中醫(yī)從業(yè)人員的中醫(yī)臨床診療能力，提高防治疾病的水平。

科技創(chuàng)新戰(zhàn)略：創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力。針對中醫(yī)學術發(fā)展緩慢、臨床特色優(yōu)勢發(fā)揮不夠的實際狀況，以提高中醫(yī)臨床療效，滿足人民群眾健康需求為目標，加強科學研究、技術創(chuàng)新、協(xié)同攻關，在重大疾病防治和關鍵問題上取得突破，在中醫(yī)理論研究上取得進展，提高中醫(yī)藥對我國經濟社會發(fā)展的貢獻率。

產業(yè)升級戰(zhàn)略：產業(yè)是中醫(yī)藥發(fā)展的支撐。針對產業(yè)集中度低、核心競爭能力不強的實際現狀，圍繞野生中藥資源保護利用、中藥農業(yè)規(guī)范化種植、中藥工業(yè)轉型升級、現代服務業(yè)發(fā)展等問題，推進技術改造、產品創(chuàng)新、產業(yè)升級，推進與信息化深度融合，全面提升中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展水平。

策略選擇

增量改革：中醫(yī)藥發(fā)展已形成了相對穩(wěn)定的基礎，在保持現有利益格局的前提下，在體制機制、資源配置上進行增量改革，符合中醫(yī)藥發(fā)展的實際，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

雙重體制：針對中醫(yī)藥發(fā)展從傳統(tǒng)到現代的現實，本著解放思想、實事求是原則，在中醫(yī)醫(yī)療服務、人才培養(yǎng)、科學研究、產業(yè)發(fā)展、管理方法等方面，堅持傳統(tǒng)發(fā)展模式與現代發(fā)展模式并存、并舉、并進。實行雙重體制，符合中醫(yī)藥發(fā)展實際，既有利于中醫(yī)藥的保護繼承，又有利于中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展。

分類管理：目前，中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育機構、人員等模式單一、定位不清，是制約影響中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵因素。針對中醫(yī)藥行業(yè)特點和實際，對中醫(yī)藥機構、人員、技術、產品，根據不同的性質范圍，進行必要的分類，采取不同的管理辦法，有助于解決中醫(yī)藥面臨的困境和難題，有利于適應社會發(fā)展需要，有利于壯大中醫(yī)藥發(fā)展的資源。

多元發(fā)展：在加強公立中醫(yī)藥服務體系的前提下，充分發(fā)揮市場配置資源的作用，大力引進社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健服務機構，形成以公立中醫(yī)醫(yī)院為主體，公有與非公有制共同發(fā)展的格局。公立中醫(yī)藥服務體系主要承擔基本醫(yī)療服務，非公立中醫(yī)藥服務機構承擔起非基本醫(yī)療服務，滿足人民群眾多元化服務需求。

三、重點領域和主要任務

大力發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務，提高中醫(yī)藥防病治病水平。一是健全中醫(yī)藥服務體系，做強做活存量，做大增量。使縣級以上中醫(yī)醫(yī)院建設成為區(qū)域診療中心，基層醫(yī)療機構能夠提供基本中醫(yī)藥服務。

二是鼓勵社會力量辦醫(yī)，大力發(fā)展中醫(yī)診所和門診部，鼓勵發(fā)展連鎖模式。取消區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃限制，實行備案制。

三是探索發(fā)展醫(yī)科產相結合的中醫(yī)醫(yī)療集團、醫(yī)療聯(lián)合體、縣鄉(xiāng)一體化、智能醫(yī)療服務等新模式。

四是開展中醫(yī)治療優(yōu)勢病種培育、適宜診療技術推廣，加強重大傳染性疾病、慢性非傳染性疾病、老年病的防治。

大力發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務，滿足人民群眾不斷增長的健康需求。一是大力發(fā)展社會辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構；二是鼓勵中醫(yī)醫(yī)院開展“治未病”服務；三是培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健人員；四是規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健技術；五是開發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健產品；六是拓展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務領域（養(yǎng)老、旅游、文化、健康管理等）。

加強中醫(yī)藥人才隊伍建設，提高中醫(yī)藥人員專業(yè)水平。一是推進中醫(yī)藥院校教育改革；二是完善中醫(yī)師承和繼續(xù)教育制度；三是加強基層中醫(yī)藥人員的培養(yǎng)和配置；四是建立符合中醫(yī)藥特點的人才評價機制；五是實行中醫(yī)從業(yè)人員的分類管理。

推進中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，實現中醫(yī)藥創(chuàng)新驅動發(fā)展。一是抓好中醫(yī)藥繼承工作；二是推進中醫(yī)藥理論、技術、產品、服務創(chuàng)新；三是加強中醫(yī)藥創(chuàng)新體系、機制建設；四是推進中醫(yī)藥標準化、信息化建設。

大力促進中藥全產業(yè)鏈發(fā)展，提升產業(yè)發(fā)展水平。一是加強中藥野生資源的保護與利用；二是發(fā)展中藥材生產，推進規(guī)范化種植；三是建設現代中藥工業(yè)和商業(yè)體系，促進轉型升級；四是鼓勵中醫(yī)院內中藥制劑研發(fā)，實行傳統(tǒng)劑型備案管理。

繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化，引領中醫(yī)藥發(fā)展未來。一是樹立中醫(yī)藥文化核心價值觀；二是加強中醫(yī)藥文化傳承與保護；三是開展中醫(yī)藥知識普及與宣傳；四是開發(fā)中醫(yī)藥文化產品。

促進中醫(yī)藥國際交流與合作，推動中醫(yī)藥海外發(fā)展。一是加強與國際組織及各國政府的交流合作；二是擴大中醫(yī)藥對外投資，興辦中醫(yī)藥機構；三是擴大中醫(yī)藥產品貿易出口，提高競爭力；四是拓展中醫(yī)藥服務貿易，發(fā)展國內對外醫(yī)療、教學、科研。

綜上所述，我們提出以下5點建議：將中醫(yī)藥發(fā)展納入國家戰(zhàn)略；國務院成立中醫(yī)藥發(fā)展協(xié)調領導小組，健全中醫(yī)藥管理與監(jiān)督體制；建立體現中醫(yī)藥特點的法律制度；完善中醫(yī)藥發(fā)展政策與機制，建立長期穩(wěn)定中醫(yī)藥經費投入保障機制；加強中醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管，加強宣傳和引導。