三乙醇胺乳膏用于褥瘡護理40例

胡宇清，李立平

（河北省玉田縣醫院，河北 唐山 064100）

褥瘡，也稱壓瘡或壓迫性潰瘍，主要因局部組織長期受到壓迫，血液循環發生障礙，出現持續性缺氧、缺血、營養缺乏，導致患者皮膚失去正常功能，進而引起組織潰爛和壞死[1]。中醫認為，褥瘡是因患者癱瘓或久病而長期臥床，局部肢體受壓后，導致氣血運行不暢，肌膚經絡缺乏溫照濡養所致。褥瘡是常見的臨床并發癥，發病率為3% ～14%[2]。老年患者、癱瘓患者是褥瘡的高發人群。患者并發褥瘡后，會導致病情加重，影響康復和生活質量。同時褥瘡一旦出現繼發感染，還會引起嚴重的感染性疾病，甚至危及患者生命。本研究中，通過應用三乙醇胺乳膏聯合過氧化氫溶液對褥瘡患者進行治療及護理，臨床效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取褥瘡患者80例，其中男49例，女31例；院外帶入52例，院內并發 28 例；年齡 62～79 歲，平均（63．4±5．1）歲。根據褥瘡分期標準：Ⅰ期38例，Ⅱ期 27例，Ⅲ期10例，Ⅳ期 5例。褥瘡原因：腦溢血23例，腦梗死19例，帕金氏綜合征15例，截癱14例，癌癥晚期9例。將80例患者隨機分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者的性別、年齡、患病時間、疾病分期等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

觀察組患者采用三乙醇胺乳膏（膏劑，法國梅迪克斯制藥廠，注冊證號 H20120425，規格為每支 46．5 g）進行治療，首先，按照外科無菌換藥法對患者的創面進行處理，采用棉球蘸取0．9%氯化鈉注射液，由內向外對創面及周圍進行消毒，將患者創面上的膿液、壞死組織及滲出物清除干凈，然后采用無菌棉球將三乙醇胺乳膏涂抹在創面表層，最后用透氣、無菌的敷料貼貼于創面。每日換藥2次，至患者創面愈合為止。在進行治療時，需要給予適當的營養支持[3]，多給予患者高蛋白、高熱量、高維生素及易消化食物。對照組患者采用燒傷止痛藥膏（膏劑，武漢健民藥業集團隨州有限公司，批號為Z20025436，規格為每支10 g）進行治療，首先用過氧化氫溶液及0.9%氯化鈉注射液對患者創面進行沖洗，按照外科無菌換藥的方法，清除已壞死組織，用燒傷止痛藥膏涂抹創面，每日3次。

1．3 療效判定標準

治愈：新生肉芽組織長出，創面愈合；顯效：創面縮小，新生肉芽組織大部分長出，無炎性滲出液；有效：創面縮小，部分創面紅潤，新生肉芽部分長出；無效：創面無縮小，無新生肉芽組織長出，炎性滲出液仍較多。以治愈＋顯效＋有效為總有效。

1．4 統計學處理

采用 SPSS 15．0統計軟件，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論

褥瘡是臨床常見并發癥，一般患者由于長期臥床或行動不便，皮膚干燥、松弛，皮下脂肪萎縮，易損性增加，容易并發褥瘡；同時，患者自身過度肥胖、消瘦、水腫及動脈硬化等也容易導致褥瘡并發[4-5]。褥瘡容易繼發感染，會加重患者病情，不利于患者康復。褥瘡護理時盡量減少患者局部組織受壓，經常幫助患者翻身，盡量避免局部經常摩擦或受到物理刺激，保持患者皮膚及床褥干燥，勤擦、勤洗。

表2 兩組患者不良反應情況比較[例（%）]

三乙醇胺乳膏是一種復合制劑，具有獨特的水包油性質，可以通過滲透和毛細作用，發揮清潔和引流的雙重作用。同時，由于三乙醇胺具有深部水合作用，能夠加快皮膚的血流速度，幫助創面盡快排出滲出物，刺激成纖維細胞增生，促進膠原合成[6]。具有增加局部血流量，改善微循環的作用，能夠刺激巨噬細胞積聚，清除創面的壞死組織，緩解創面水腫，降低膿液滲出。

本研究中，觀察組患者采用三乙醇胺乳膏聯合過氧化氫溶液治療，其有效率為97．50%，高于對照組的85．00%；同時，觀察組皮疹、局部炎癥等不良反應的發生率為10．00%，明顯低于對照組的42．50%。可見，采用三乙醇胺乳膏聯合過氧化氫溶液進行褥瘡護理，臨床效果好，值得推廣。

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