重慶云陽地區苯丙胺類興奮劑使用情況調查

陳登霞，潘竹松，閻乃寬

（1．重慶市云陽縣精神衛生保健院，重慶 404500； 2．重慶市精神衛生中心，重慶 401147）

近年來，我國非法成癮物質濫用人群的數量呈逐年上升趨勢，而濫用物質的種類又逐漸由阿片、海洛因等向苯丙胺類興奮劑（ATS）發展，形成了新的毒潮[1-2]，并有可能取代阿片類毒品，成為21世紀流行最廣泛的毒品[3]。為進一步了解非法成癮物質濫用者使用ATS的特征和發展趨勢，筆者對此進行了專題調查，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 資料來源

選取2012年1月至11月在云陽、萬州強制戒毒所入所，并有云陽縣戶籍的全部強制戒毒人員為調查對象。符合條件的被調查者共682例接受了本次調查。

1．2 方法

采用機構調查法，將強制戒毒所中因非法成癮物質濫用而進行強制戒毒的人員作為ATS使用的高危人群。調查人員為精神科專業人員，調查方法及使用量表經統一培訓后（一致率kappa＝0．91～0．98，P ＞0．05）按入所登記強制戒毒人員名單，逐人見面檢查。調查工具采用北京大學中國藥物依賴研究所提供的《興奮劑使用情況調查表》和中南大學精神衛生研究所提供的《非法成癮物質使用流行學調查表》[4]。為消除被調查者的顧慮，調查表系匿名形式。內容包括社會人口學資料、社會心理、軀體、精神狀況，以及非法成癮物質使用情況。在對ATS使用篩查時，以一生中不是出于醫療目的而非法使用苯丙胺類物質1次及1次以上者為陽性，對陽性者再作進一步詳細檢查。并按衛生部《苯丙胺類藥物依賴診斷治療指導原則》[5]和ICD-10苯丙胺類藥物依賴診斷標準確定相關障礙的診斷。

2 結果

2．1 樣本的基本情況

見面檢查的682例高危人群全部完成調查。調查結果顯示，88．56%的為多藥合用。ATS使用陽性者 138例（20．23%），其中ATS 依賴 116 例(84．06%)，ATS濫用 18 例(13．04%)，ATS 中毒4 例(2．90%)，13 例(9．42%)伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。其他情況見表1。

2．2 ATS使用者的其他情況

ATS使用的主要原因：初次使用原因，受他人影響引誘72例(52．17%)，好奇心驅使 43例(31．16%)，作為其他毒品的替代品13 例 (9．42%)，其 他 10 例 (7．25%)；目 前 使 用 原 因 ，96 例(69．57%)ATS使用者均表述，目前使用是為了減輕軀體不適、解除煩惱、抗疲乏，有 25例（18．12%）稱為了尋求快感和刺激，有17例(12．32%)稱合用是為了增強其他毒品效能。

ATS使用種類：見表2。

ATS使用場所及 ATS來源：見表3。

表1 高危人群及ATS使用者社會人口學資料[例（%）]

表2 被調查者中使用ATS的種類及構成比（n＝138）

表3 使用ATS的場所及ATS來源及構成比（n＝138）

ATS初次使用時間：在138例中，有45例（32．61%）從2008年以前開始使用，而93例（67．39%）從2011年以后才開始使用，僅3年時間ATS非法使用猛增2倍多。

3 討論

目前，我國濫用“冰毒”“搖頭丸”等 ATS的問題日益嚴重，ATS所致精神障礙已成為精神科臨床面臨的一個新挑戰[6-7]。由于該問題的特殊性和復雜性，決定了其有關的流行學研究難以按傳統的流行學方法研究[4]。為此，本研究中采用機構調查方法，選用半定式調查問卷再結合其他資料對強戒所中非法成癮物質使用人群的ATS使用情況進行了調查。結果顯示，在此類人群中，目前ATS使用率占其構成的20．23%，其中88．56%是在先已服吸阿片、海洛因的基礎上，合用ATS并已依賴成癮不能自拔。ATS使用最多（68．12%）的為亞甲二氧甲基苯丙胺（MDMA），即搖頭丸或其混合劑。其高危人群組（主要為吸服阿片類）與使用ATS組的社會人口學特征相似，即以男性、21～30歲年齡段、未婚、受教育程度低、無業人員較多（各組內經 χ2檢驗，均 P＜0．01），這些特點與其他研究相似[7-10]。但在使用場所上，ATS的使用與阿片、海洛因有所不同，ATS使用者大多是在夜生活時，在狂歡的歌舞廳／迪廳里吸服（89．13%）。根據他們的描述，使用 ATS一方面是解除身體不適、疲乏，更多的是追求其較強烈的振奮和快感，在狂歡的場景中使用更刺激。而吸服海洛因是為了緩解戒斷反應等不適，并獲得無憂、飄然狀態，大多認為在清靜的場所獨自享受體會更舒服。這些多藥濫用者中，軀體和精神狀況較差。有9．42%的ATS使用者已出現明顯、持續時間較長的幻覺、妄想等精神病性癥狀。更值得重視的是，ATS的濫用有快速流行蔓延現象。在138例ATS使用者中，近3年內才新近加入的占67．39%。因此，ATS濫用在云陽地區的形勢相當嚴峻，如何采取有效措施遏制ATS的蔓延，是當前戒毒工作中值得認真考慮的緊迫問題。

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