針灸聯(lián)合藥物治療腦卒中后認知障礙分析

王起

針灸聯(lián)合藥物治療腦卒中后認知障礙分析

王起

目的 對針灸聯(lián)合藥物治療腦卒中后認知障礙的臨床療效進行分析。方法 腦卒中后認知障礙患者 64 例 , 隨機分為對照組 31 例和觀察組 33 例 , 對照組給予單純藥物治療 , 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針灸治療 , 對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率 90.9% 顯著高于對照組 64.5% ；治療后兩組患者 MMSE、HDS 評分均顯著升高 , 且觀察組 MMSE、HDS 評分顯著高于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在腦卒中后認知障礙臨床治療中針灸聯(lián)合藥物臨床療效顯著 , 可有效改善患者認知情況 , 值得在臨床中推廣。

腦卒中 ；認知障礙 ；藥物治療 ；針灸治療

腦卒中患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥 , 其中認知功能障礙是臨床常見并發(fā)癥［1,2］, 對患者康復及日常生活有嚴重影響。為探討腦卒中后認知障礙有效治療方法 , 作者選取 64 例患者分別給予單純藥物治療與針灸聯(lián)合藥物治療 , 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在 2012年 4月 ~2014年 2月收治的 64例腦卒中后認知障礙患者 , 均根據(jù)頭部 MRI或 CT檢查結(jié)果 , 依據(jù)全國第四屆腦血管病會議所制相應診斷標準確診；其中男 38例 , 女 26例 , 年齡 52~83歲 , 平均年齡 (66.4±3.0)歲；病程為 11~38 d, 平均病程 (23.9±2.6)d；將存在精神疾患、意識嚴重障礙、其他原因所致癡呆、日常生活能力嚴重受限等患者排除。將 64例患者隨機分為兩組 , 對照組 31例 , 觀察組 33例 , 兩組患者年齡、性別及病情等差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均根據(jù)《中國腦血管病防治方案》給予常規(guī)治療 , 主要為抗血小板凝聚、活血化瘀、維持電解質(zhì)及水平衡、降顱內(nèi)壓等措施。在此基礎(chǔ)上對照組給予單純藥物治療 , 給予患者醒腦靜注射液 20 ml+0.9% 氯化鈉注射液 500 ml靜脈滴注 , 1次 /d。觀察組給予針灸聯(lián)合藥物治療 ,藥物治療方法與對照組相同 , 同時選取風市、神庭、百會、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、三陰交及血海等穴位展開針灸治療 , 1次 /d, 30 min/次。兩組患者均以 20 d為 1個療程。

2 結(jié)果

2. 1 效果評價 對照組顯效 14例 , 有效 6例 , 無效 11例 ,治療總有效率為 64.5%；觀察組顯效 20例 , 有效 10例 , 無效 3例 , 治療總有效率為 90.9%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后 MMSE、HDS評分對比 兩組患者治療前 MMSE、HDS評分差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 治療后 MMSE、HDS評分均顯著升高 , 且觀察組 MMSE、HDS評分顯著高于對照組 ,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療前后 MMSE、HDS評分對比

表1 兩組患者治療前后 MMSE、HDS評分對比

注 ：與治療前比較 ,aP<0.05；與對照組比較 ,bP<0.05

組別 例數(shù) M M S E H D S治療前 治療后 治療前 治療后對照組 3 1 2 3 . 1 ± 2 . 1 2 3 . 7 ± 2 . 9a2 1 . 7 ± 1 . 6 2 2 . 9 ± 3 . 2a觀察組 3 3 2 3 . 4 ± 1 . 9 2 7 . 5 ± 3 . 0ab2 1 . 5 ± 1 . 4 2 6 . 8 ± 3 . 5ab

3 討論

認知障礙是指因不同原因造成的認知功能損害癥狀 , 包括輕度認知功能障礙至癡呆等不同疾病程度［3］。腦卒中屬于突然發(fā)生的血液循環(huán)障礙性疾病 , 其發(fā)病率隨年齡升高而增加 , 有報道稱 90% 以上腦卒中患者年齡在 50 歲以上。腦卒中不僅可導致患者運動功能及感覺功能障礙 , 還可引發(fā)認知功能障礙 , 對患者健康、正常生活能力和生活質(zhì)量均有嚴重影響 , 常會給患者家庭及社會造成巨大經(jīng)濟負擔 , 因此必須積極展開有效治療。

在中醫(yī)理論中腦卒中后認知障礙屬于“癡呆”、“呆病”范疇 , 患者主要臨床表現(xiàn)有遇事善忘、神思呆頓、智力緩慢減退、計算力差、理解多錯等 , 病情常可出現(xiàn)較多波動 , 患者智力在逐步減退下可部分或完全消失。該病病位主要在腦,發(fā)病主要原因為腦神經(jīng)功能紊亂 , 同時和思維、意識及精神紊亂、腦府氣機失調(diào)等密切相關(guān) , 因此在為此類疾病患者進行治療時 , 首先應對患者腦神經(jīng)功能予以調(diào)節(jié)。本院在為此類患者治療時 , 對照組采用醒腦靜行單純藥物治療 , 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予針灸治療 , 在針灸時貫徹調(diào)理腦神經(jīng)的根本原則 , 取神庭及百會兩穴作為主穴 , 其中神庭為陽明經(jīng)、足太陽及督脈交匯之所 , 處于腦海前庭而為神志處所 ,對其展開針刺有安神寧志、清利頭目的效果 , 為安神定志要穴 ；百會是督脈、足三陽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)交匯之所 , 處于頭部巔頂 , 為醒腦、開竅的要穴。在為腦卒中后認知障礙患者展開治療時 , 采用針灸聯(lián)合藥物治療可促使患者血管內(nèi)皮細胞合成組織型纖溶酶原激活劑 (t-PA)的速度加快 , 對纖溶酶原激活物抑制劑 (PAI)分泌過程予以有效抑制 , 可對患者纖溶系統(tǒng)平衡予以有效調(diào)節(jié) , 對血管內(nèi)皮細胞加以有效保護 ,能夠溶解血栓病預防血小板聚集。另外 , 這兩種方法聯(lián)合治療可促使患者血管充分擴張 , 對腦細胞局部血流量予以改善 ,糾正腦細胞的缺氧狀態(tài) , 故而可取得顯著治療效果。

本次研究中兩組患者經(jīng)相應治療后 , 觀察組治療總有效率顯著高于對照組 ；治療后兩組患者 MMSE、HDS 評分均顯著升高 , 且觀察組 MMSE、HDS 評分顯著高于對照組 , 由此可見 , 在藥物治療基礎(chǔ)上加用針灸治療可對腦卒中后認知障礙患者發(fā)揮更為顯著的治療效果 , 這和上述觀點一致。

綜上所述 , 在腦卒中后認知障礙臨床治療中針灸聯(lián)合藥物臨床療效顯著 , 可有效改善患者認知情況 , 值得在臨床中推廣。

［1］王玉中 .認知功能訓練對腦卒中后認知障礙患者康復療效的研究 . 現(xiàn)代預防醫(yī)學 , 2010,37(5):957.

［2］李偉 .針藥結(jié)合對腦卒中后輕度認知功能障礙的影響 .中國針灸 , 2012,32(1):3.

［3］李惠蘭 .腦卒中后認知障礙的中醫(yī)藥研究概況 .中國康復理論與實踐 , 2012,18(9):834.

2014-04-18］

450000 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院