舒適護理干預對經尿道前列腺等離子電切術患者心理狀態、術后療效及并發癥的影響

王雅麗

舒適護理干預對經尿道前列腺等離子電切術患者心理狀態、術后療效及并發癥的影響

王雅麗

目的 探討舒適護理干預對經尿道前列腺等離子電切術 (PKRP)患者心理狀態、術后療效以及并發癥的影響。方法 146 例 PKRP 患者隨機分為觀察組和對照組 , 每組 73 例 , 對照組予以常規護理 , 觀察組在此基礎上予以舒適護理干預。結果 經護理后 , 觀察組的焦急自評量表 (SAS)與抑郁自評量表 (SDS)評分明顯優于對照組 (分別 t=13.8988、13.3244, 均 P＜0.01), 術后住院時間、術后留置尿管時間、術后膀胱沖洗時間明顯短于對照組 (分別 t=12.6483、12.1079、8.9951, P＜0.01), 術后膀胱痙攣發生率、術后并發癥發生率明顯低于對照組 (分別χ2=7.2720、8.3280, P＜0.01)。結論 舒適護理干預可以有效改善 PKRP 患者的心理狀態 , 縮短治療周期 , 提高術后療效 , 是一個提高患者生活質量的理想方法。

舒適護理干預 ；經尿道前列腺等離子電切術 ；心理狀態 ；術后療效 ；并發癥

良性前列腺增生是常見的老年男性疾病 , 患者常表現出尿路梗阻［1］, 經尿道前列腺等離子電切術 (PKRP)是新興的治療前列腺疾病的微創技術 , 相比于傳統開放手術 , 本手術具有切割創面平整、創面炭化程度輕、愈合迅速等特點。但是 PKRP 術后患者常出現焦慮、抑郁等不良情緒以及排尿疼痛、膀胱刺激等護理問題［2］。為此 , 本研究嘗試利用舒適護理干預對 PKRP 患者實施圍術期護理 , 現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2011年 5月 ~2014年 2月期間本院收治的良性前列增生男性患者 146例 , 所選患者均采用 PKRP治療。患者年齡最大 86歲 , 最小 58歲 , 平均年齡 (73.9±4.5)歲 ；病程最短 1年 , 最長 12年 , 平均病程 (4.7±1.8)年 ；伴隨疾病包括心腦血管疾病 33例 , 膀胱結石 26例 , 尿路感染32例 , 雙腎積水 27例 , 尿潴留 28例。依據隨機方法將患者分為觀察組和對照組 , 每組 73例 , 兩組患者在年齡、病程、伴隨疾病等一般資料方面差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采用常規方法進行 PKRP圍術期護理。觀察組在常規護理的基礎上進行舒適護理干預 , 具體護理方法包括 ：①心理護理 ：術前訪視患者 , 向患者介紹麻醉和手術注意事項 , 減輕患者心理負擔 , 使其保持良好的心態積極配合手術 ；②基礎護理 ：術前囑患者戒除煙酒 , 多食用清淡食物 , 術前禁飲禁食 12 h, 術前 1 d清潔腸道。為患者營造舒適的休息環境 , 保證患者充分休息 ；③手術器械的準備 ：術前認真檢查并調試內窺鏡電視顯像系統、等離子電切機、冷光源系統等 , 確保所有器械都處于最佳狀態。采用等離子體低溫消毒系統對手術器械進行滅菌處理。若患者合并膀胱結石 , 則需額外配置氣壓彈道碎石機。準備好所有器械后放置于合適位置 , 同時配備體位墊、沖洗裝置、溫生理鹽水等；④術中護理 ：擺截石位時輕緩平穩 , 在腿架上膝關節部位墊放海綿襯墊 , 切忌壓迫小腿血管 , 以防造成循環瘀滯和神經損傷。將術中沖洗用的生理鹽水加溫至體溫并實施低壓灌注,確保手術視野清晰；⑤術后護理：術后指導患者開展盆底肌訓練。注意保持膀胱沖洗通暢 , 留意觀察膀胱沖洗液顏色、速度的變化 , 以防尿路發生感染。囑患者多食用水果、蔬菜等膳食纖維含量豐富的食物 , 以防患者排便困難造成前列腺窩出血。

1. 3 療效觀察 采用焦慮自評量表 (SAS)與抑郁自評量表(SDS)觀察并記錄兩組患者護理前后的心理狀態 (焦慮、抑郁 )變化。比較兩組患者術后住院時間、術后膀胱痙攣發生率、術后留置尿管時間、術后膀胱沖洗時間及術后并發癥等臨床指標。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0軟件進行數據分析。計量資料用均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 使用 t檢驗進行比較 , 計數資料使用χ2檢驗進行比較。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后心理狀態比較 護理前 , 兩組患者的 SAS評分、SDS評分差異無統計學意義 (P＞0.05), 經護理后 , 兩組患者的 SAS評分和 SDS評分都有大幅降低。治療后觀察組的 SAS評分、SDS評分都顯著小于對照組 (分別t=13.8988、13.3244, P＜0.01)。見表1。

2. 2 兩組患者術后療效比較 經護理后 , 觀察組的術后住院時間、術后留置尿管時間、術后膀胱沖洗時間顯著短于對 照 組 (分 別 t=12.6483、12.1079、8.9951, P＜0.01), 術 后 膀胱痙攣發生率、術后并發癥發生率顯著低于對照組(分別χ2=7.2720、8.3280, 均 P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者治療前后心理狀態比較

表1 兩組患者治療前后心理狀態比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.01

S D S評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 7 3 5 3 . 7 4 ± 8 . 7 2 4 3 . 9 8 ± 6 . 3 9 5 4 . 2 6 ± 8 . 8 2 4 6 . 3 5 ± 6 . 7 5觀察組 7 3 5 3 . 6 1 ± 8 . 6 9 3 0 . 6 6 ± 5 . 1 2a 5 4 . 3 5 ± 8 . 9 0 3 2 . 8 4 ± 5 . 4 3a組別 例數 S A S評分

表2 兩組患者術后療效比較

3 討論

良性前列腺增生是嚴重危害老年男性健康的泌尿外科疾病 , 外科手術是治療該病最有效的方法［3］。近年來 , 隨著微創技術的成熟 , PKRP 逐漸成為治療良性前列腺增生的首選方法 , 然而經 PKRP 治療后 , 患者極易出現膀胱尿道口疼痛和膀胱痙攣等癥狀 , 這嚴重制約著患者術后的康復［4］。因此 ,要提高PKRP 的療效有賴于護理人員采取更為舒適的護理措施 , 以達到提高手術療效 , 減少不良反應 , 加快患者康復的目的。

本組資料顯示 , 觀察組經護理后的 SAS 評分、SDS 評分明顯優于對照組 , 提示舒適護理干預確實有助于改善患者的心理狀態。舒適護理干預是近年涌現出的新理念的護理方式,注重滿足患者心理需求 , 使患者處于輕松自在的氛圍之中 ,消除了患者不應有的焦慮和抑郁情緒。此外 , 本文還發現 ,與對照組相比 , 觀察組在術后住院時間、術后留置尿管時間、術后膀胱沖洗時間、術后膀胱痙攣發生率、術后并發癥發生率都具有更為突出的優勢。究其原因 , 是因為患者在舒適護理干預中得到了細致周密的醫療服務 , 在所有的環節都享受了醫護人員針對性的護理照顧。舒適護理干預強調護理技巧,嚴格遵照規范的護理流程 , 醫護人員在面對突然發生的意外情況時可以做到心中有數、忙而不亂。舒適護理干預有效減少了術后出現的并發癥 , 有利于改善醫患關系 , 提高患者對醫療服務的滿意度。

綜上所述 , 舒適護理干預能夠有效改善行 PKRP 治療的患者的心理狀態 , 縮短住院時間、術后膀胱沖洗時間和留置尿管時間 , 降低膀胱痙攣和并發癥發生的可能性 , 因此為實施舒適護理干預對行 PKRP 的患者的康復具有重要的臨床意義。

［1］黃津明 ,楊德林 ,萬崇華 ,等 .良性前列腺增生患者生命質量量表 QLICD-BPH 研制與評價 .中國公共衛生 , 2014,30(1):60-63.

［2］劉永勝 ,王鵬 ,杜維麗 . PKRP 與 TUVP 治療高危良性前列腺增生的安全性比較 .現代中西醫結合雜志 , 2014,23(1):71-72.

［3］朱圣生 ,吳建輝 ,孫祖越 .良性前列腺增生發病機制的研究進展 .毒理學雜志 , 2013,27(5):387-390.

［4］王翰輝 .經尿道等離子電切術治療前列腺增生癥 126 例臨床療效分析 .中國傷殘醫學 , 2012,20(10):59-60.

2014-04-14］

472200 河南省盧氏縣人民醫院