術中冰凍診斷乳腺癌的臨床價值及影響準確率的因素

朱金福 陳玉梅 潘建玲 劉楊 張喜晶

術中冰凍診斷乳腺癌的臨床價值及影響準確率的因素

朱金福 陳玉梅 潘建玲 劉楊 張喜晶

目的研究乳腺癌患者手術中, 冰凍診斷能夠影響診斷準確率的臨床有關因素及其價值。方法選取70例乳腺癌患者的臨床資料, 應用世界衛(wèi)生組織(WHO)2003年版的乳腺癌分類, 計算腫物組織學大小與診斷腫瘤組織級別的準確率, 研究影響準確率的臨床因素。結果經(jīng)過手術后的數(shù)據(jù)比較所得結果中15.6%的腫瘤上升, 僅有6.9%級別下降。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級乳腺癌的符合幾率是59.7%、72.3%、86.5%。符合率為94.3%明顯高于腫物的大小≤3 cm的符合率85.4%, 此差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論術后病理結果在組織級別方面與乳腺癌冰凍診斷不能完全相符。絕經(jīng)后出現(xiàn)鈣化點減少、X線鉑靶示多發(fā)和乳腺腫塊則會成為冰凍診斷乳腺癌準確性的臨床影響因素。

乳腺癌診斷；準確率；冰凍診斷

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2009年2月～2012年8月之間所救治的70例乳腺癌患者的病歷資料, 其中年齡32～68歲, 未孕者2例, 平均的年齡為46.5歲。已經(jīng)絕經(jīng)的患者有48例,合并糖尿病有18例。

1. 2方法 本組70例乳腺癌患者, 術前均未接受任何治療。所有患者均行術中冰凍, 病理類型、組織學分級、大小, 對手術切除范圍和手術操作具有參考價值［1］。由病理醫(yī)生用肉眼仔細觀察, 在內(nèi)鏡檢查前, 用肉眼觀察到的規(guī)模大小大致的記錄下來, 然后對腫瘤進行有效的檢查, 測量其大小, 確定其組織學類型。對于乳腺癌組織學分級分類, 嚴格執(zhí)行世界衛(wèi)生組織的分類標準［2］。乳腺癌保乳手術治療患者的選擇, 腫瘤大小一般考慮腫瘤直徑在3 cm。如果腫瘤直徑＞3 cm, 若是在輔助化療后, 腫瘤有所縮小, 則可考慮實施保乳手術［2］。

1. 3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理, 當P＜0.05時即視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

乳腺術中冰凍切片與術后乳腺病理在腫瘤組織級別診斷的符合率, 隨著組織級別增加, 冰凍與乳腺手術后分級符合率增加。相比術后使用石蠟的病理結果, 15例冰凍病理級別是上升的, 占15.6%, 僅有6.9%分級是下降的。研究結果提示,乳腺癌術中冰凍切片組織相比, 乳腺切除術后病理結果水平較低。詳情見表1。

表1 影響術中冰凍診斷判斷率的因素

3 討論

在研究中發(fā)現(xiàn), 術中冰凍以及術后病理所診斷乳腺癌病理按照不同分級, 分級診斷符合率高。研究發(fā)現(xiàn), Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組織分類率依次增加。近年來, 許多學者研究發(fā)現(xiàn), 乳腺癌的發(fā)病率在不斷增加, 但死亡率卻呈下降趨勢, 這與現(xiàn)代醫(yī)學技術水平不斷提高和相關系統(tǒng)處于一個不斷進步的趨勢, 本組所舉70例患者均采用術后乳腺病理確診, 術前也并無化療, 并且在術中應用了冰凍切片診斷, 從而達到良好的治療效果。冰凍切片和術后乳腺組織病理分級差異可能與冰凍切片的質量、樣本的數(shù)量、和病理學家的個人判斷有關［3］。可靠的診斷必須依靠冰凍切片與石蠟病理結果進行比較。綜上所述, 乳腺癌患者術中冰凍診斷乳腺癌患者具有重要的臨床價值, 并與術后病理檢查符合率高, 是一種準確、高效和可靠的診斷方法。

［1］ 劉林玲, 李丹.準分子激光原位角膜磨鑲術護理.南華大學學報(醫(yī)學版), 2009, 37(5): 626-627.

［2］ 鄧學田, 齊文秀.觀察術中冰凍診斷乳腺癌的臨床價值及影響準確率的研究.中國保健營養(yǎng), 2013, 01(下):78-79.

［3］ 呂淑華, 牛昀.乳腺葉狀腫瘤.中國腫瘤臨床, 2006, 33(3):175-176.

163316 大慶市人民醫(yī)院病理科