預見性護理在手術室麻醉患者中的應用效果評價

蔡學蘭

預見性護理在手術室麻醉患者中的應用效果評價

蔡學蘭

目的評價實施預見性護理對手術室麻醉患者的應用效果。方法隨機抽取80例手術室麻醉患者隨機分成觀察組與對照組兩組, 對比觀察不同護理方式的臨床應用效果。結果觀察組患者的麻醉時間相比對照組較少, 且術晨/麻醉前的心率、血壓及術后疼痛感明顯較低, 而滿意度則顯著提高,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對擬行手術治療的患者實施預見性護理, 能夠有效的促進其手術、麻醉時醫護之間工作的配合程度, 減少操作時間, 平穩患者生命體征, 減輕其疼痛。

預見性護理；手術室；麻醉；應用效果

手術是臨床外科常用的主要治療方法, 術中及麻醉中醫師與護理人員的配合情況對其工作的順利程度及臨床效果具有較大影響, 因此需要護理人員對手術、麻醉過程增加熟練度, 做好各項準備及相應的配合, 相比以往的常規護理需要更好的預見性來加強對手術室麻醉患者的護理及配合［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2010年5月~2012年9月收治進行手術治療的患者中隨機抽取80例, 隨機分成觀察組與對照組兩組。觀察組患者40例, 其中包括男21例、女19例, 年齡在21~58歲之間, 平均年齡35.72±7.16歲；對照組患者40例, 其中包括男23例、女17例, 年齡在20~61歲之間, 平均年齡(36.18±7.84)歲。對兩組患者的性別構成和年齡結構等基本情況進行統計學檢驗, 結果差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法 對照組患者實施常規護理。觀察組患者實施預見性護理, 包括：麻醉前患者普遍存有恐懼心理, 針對這一可預見問題手術室護理中加強對患者術前健康宣教與心理護理, 心理護理從術前訪視即開始重視, 在術前1 d手術室護士到病房進行術前訪視, 根據所提供的患者特點與接受能力,選擇適宜的交流方式對其進行相關知識宣教, 將手術、麻醉的方法、過程及注意事項詳細的向患者介紹, 幫助患者做好心理準備, 促進患者配合手術；如對于中老年患者或文化水平較低患者使用圖片或動畫配合講解, 對于接受能力較高的中青年可以為其播放簡單的相關教學課件以方便其更深入的了解, 減輕心中疑慮。

對術中可能出現的問題進行預判并與患者交流, 告知其解決方法, 緩解其焦慮心理, 如告知術中可能出現疼痛, 為正常現象不用緊張, 加強深呼吸等進行緩解。在手術、麻醉過程中全程陪護患者, 在此過程中與相關人員交流注意使用正面暗示語言, 如“這次手術很順利的吧？”、“目前還未出現任何問題吧？”；對患者出現的不適或異常癥狀及時的發現并予以處理, 握患者手或進行手部按摩、皮膚撫觸以緩解其緊張情緒；使用鼓勵性語言進行安撫, 為患者提供適當的手術信息, 并根據術前調查到的患者喜歡, 選擇適宜音樂進行播放, 幫助患者放松。

術后對患者進行手術回訪, 將手術效果告知患者, 并觀察其康復情況, 鼓勵患者講述其內心感受, 并對患者可能出現的不良心理狀態及機體狀況如并發癥等進行預判, 向患者講述可能發生的狀況如疼痛、術后并發癥等, 幫助患者做好心理準備, 學會處理方法, 以便及時與病房護士溝通或自行處理, 避免出現恐慌或不確定感等不良心理狀態。患者康復期間實施預見性飲食、睡眠調整, 因便秘與睡眠質量是可預期到的常見術后重點問題, 所以在術后能夠進食進水時即可開展預見性護理, 包括每天保證患者飲水量達到1000 ml以上, 并逐漸增加, 多是新鮮水果蔬菜或富含纖維的食物, 可視情況食用蜂蜜或芭蕉等, 每日做臍部周圍按摩；睡前開展泡腳并為患者進行腳低按摩, 為狀況允許的患者提供熱牛奶等幫助其提高睡眠質量。

1.3觀察指標 評估患者對護理工作的滿意程度, 通過選項法進行調查, 患者從十分滿意、一般滿意及不滿意3個級別中選擇一項表達自身感受, 其中十分滿意與一般滿意總和作為滿意病例數［2］。患者術后疼痛感使用視覺模擬評分法(VAS)進行評分［3］。

1.4統計學方法 對所得數據使用SPSS軟件17.0版本進行統計學檢驗。檢驗可信區間95%, 檢驗水準為0.05, P＜0.05表明樣本數據的差異具有統計學意義。

2 結果

對觀察組患者實施預見性護理后, 觀察組患者的麻醉時間相比對照組較少, 且麻醉前的心率、血壓及術后疼痛感明顯較低, 而滿意度則顯著提高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術、麻醉前臨床指標情況對比( x-±s)

3 討論

預見性護理是現代臨床護理領域逐漸開始深入研究并實施的一種新型護理理念與方法, 其主要的護理依據是護理人員在治療前期對患者基本情況、病情及相關信息的掌握以及對手術、麻醉過程的熟練程度, 在護理過程中加上護理人員以往臨床上對相關情況的處理經驗, 對可能發生的情況與變化做出預見性的判斷, 并進行提前護理, 避免或減少相關問題的出現或使相關問題的處理更為容易、快速, 從而提高護理過程的流暢性及對醫師治療過程的配合性, 極大的提高了護理乃至治療的效率, 使整體醫護工作高效、有序的展開,也可以明顯的取得患者的信任與配合, 減少患者在治療過程中可能出現的問題, 防患于未然, 能明顯的提高患者治療過程中的機體狀態［4］。

本文對觀察組患者實施預見性護理后, 觀察組患者的麻醉時間相比對照組較少, 且術晨/麻醉前的心率、血壓及術后疼痛感明顯較低, 而滿意度則顯著提高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 對擬行手術治療的患者實施預見性護理, 能夠有效的促進其手術、麻醉時醫護之間工作的配合程度, 減少操作時間, 平穩患者生命體征, 減輕其疼痛, 具有更為理想的臨床應用效果。

［1］ 蕢曉予.預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者中應用的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(25):46-48.

［2］ 黃紅珊, 岑光旅, 林百鳳, 等.神經外科術后麻醉恢復期預見性護理的效果及意義.北方藥學, 2013, (4):187-188.

［3］ 陳信芝, 劉光娥, 徐燕嬌, 等.預見性護理在活體肝移植手術護理配合中的應用及效果評價.中國實用護理雜志, 2011, 27(30):20-23.

［4］ 李千紅, 張原香, 陶玉蘭, 等.神經外科術后麻醉恢復期預見性護理的效果及意義.按摩與康復醫學(中旬刊), 2012, 03(7): 117-118.

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