護理干預對糖尿病患者療效的影響

韓麗麗

護理干預對糖尿病患者療效的影響

韓麗麗

目的探討護理干預對糖尿病患者療效的影響及價值。方法選擇94例糖尿病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 兩組均42例, 所有患者均予應用口服藥或胰島素降糖治療及治療并發癥, 對照組患者予常規護理, 觀察組予健康教育、心理、飲食、運動、低血糖護理等護理干預。結果兩組治療前在FPG、2hPG、HbA1c之間比較, 均無顯著差異(P＞0.05), 兩組治療后在FPG、2hPG、HbA1c之間比較, 觀察組均明顯優于對照組(P＜0.05)；兩組低血糖發生情況比較, 觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。結論護理干預可以使糖尿病患者的血糖達標, 低血糖發生率降低, 可延緩并發癥的發生, 對患者有極其深遠的意義。

糖尿病；護理干預；療效

糖尿病發病率逐年升高, 糖尿病患者的并發癥也逐年增高, 而糖尿病患者的臨床治療達標率非常低, 為了使糖尿病患者的各項指標達標, 延緩或阻止并發癥的發生, 本科除了正規的藥物治療外, 歸于相應的護理干預, 取得了良好的療效, 現將資料回顧如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年12月~2013年6月在本科住院治療的糖尿病患者94例, 并隨機分為對照組(常規護理組)和觀察組(綜合護理組)兩組, 兩組均42例。對照組, 男25例, 女17例, 年齡20~78歲, 平均(47.8±10.1)歲, 病程6個月~15年, 平均(6.7±3.4)年, 有并發癥者14例。觀察組,男27例, 女15例, 年齡18~75歲, 平均(48.0±9.6)歲, 病程5個月~16年, 平均(6.9±3.3)年, 有并發癥者16例。兩組在治療前一般基線資料經統計學處理(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均予應用口服藥或胰島素降糖治療及治療并發癥, 對照組患者予常規護理, 觀察組予健康教育、心理、飲食、運動、低血糖護理等護理干預。

1.2.1健康教育 健康教育是糖尿病防治的基礎［1］, 入院后給患者講解糖尿病的相關知識, 使患者了解本病的病因,發生、發展、并發癥及治療情況；常見并發癥及常用藥物等相關疾病知識［2］；教育患者飲食、運動, 合理用藥, 血糖監測的重要性及意義。良好的健康教育可以使患者對本病有一個全面、深刻的認識, 有利于病情的控制和治療。

1.2.2飲食護理 飲食因素對糖尿病患者的血糖有很大的影響, 飲食的合理與否直接影響著血糖的控制好壞, 糖尿病患者要做到“管住嘴, 邁開腿, 養成良好生活習慣”。飲食原則應遵循“合理搭配, 營養均衡, 總量不變, 少食多餐”。每日攝入的總熱量應根據患者的體重、工作性質、勞動強度等因素來計算。在控制總熱量的前提下科學、合理地安排飲食,定時定量定餐。飲食要搭配合理, 總的膳食比例是：碳水化合物50%~55%, 脂肪20%~30%, 蛋白質15%~20%［3］；少食多餐, 忌暴飲暴食, 多食蔬菜, 戒煙酒, 養成良好飲食習慣。

1.2.3運動護理 運動療法是糖尿病治療過程中不可缺少的治療方法, 運動的項目及運動量要根據患者的年齡、體質、并發癥、合并癥等綜合情況分析制定。運動有助于提高患者對胰島素的敏感性, 有利于控制血糖, 促進改善脂肪代謝,減輕體重, 改善心肺功能；增加骨鈣的含量, 防止骨質疏松；減少和延緩糖尿病并發癥的發生和發展, 提高生活質量［4］。運動項目多樣化, 選擇合適運動量的有氧運動, 避免劇烈活動。運動量以每周運動5次, 一次運動30 min左右, 以微微出汗為宜。運動前要現進行熱身, 以使身體有一個適應過程,不能突然加強運動量, 避免機體肌肉、肌腱拉傷。運動應根據病情, 量力而行, 在醫生指導下酌情運動。外出運動時要穿舒適的運動鞋、急救卡及食物, 以備急用。

1.2.4心理護理 由于糖尿病是一種終身疾病, 并且需要患者長期堅持服藥, 還需要飲食節制, 患者被診斷為糖尿病后會有緊張、焦慮、抑郁的心理。因此護理人員要與患者進行良好的溝通, 態度要和藹, 根據患者病情的輕重、病程的長短不同給予相應的心理疏導, 對于新診斷的患者要給患者講解糖尿病的發病病因、臨床癥狀、治療方法及并發癥等相關知識, 使患者對本病有一個了解, 消除顧慮；對于那些病程較長, 病情較重的患者要經常給予關心, 給他們講解一些積極向上的事例, 進行鼓勵, 告訴他們只要堅持治療, 合理飲食運動, 完全可以控制好血糖, 預防并發癥［5］, 使患者的心理達到良好的心態, 更好地控制血糖。

1.2.5低血糖護理 在患者住院期間要密切監測患者血糖,低血糖發作時會出現心慌、出虛汗、乏力、手抖的癥狀, 重者可出現暈厥或昏迷, 一旦發生糖尿病低血糖癥狀, 要快速補充含糖的飲料、食物等［6］, 重者快速靜推葡萄糖, 并留取尿標本和血標本進行檢測；大多數低血糖反應癥狀較為突出,但有些患者, 特別是老年患者, 由于老年患者機體功能機感覺減退, 對低血糖反應的癥狀感知較差, 在血糖較低的情況下甚至無低血糖反應的典型癥狀, 在臨床中要密切觀察患者情況變化, 如出現反應遲鈍等癥狀時要立即監測血糖, 及時處理。另外, 糖尿病患者及其家屬應該掌握糖尿病的相關知識, 發現患者有低血糖發生時要立即呼叫醫護人員進行處理。

2 結果

兩組治療前在FPG、2 hPG、HbA1c之間比較, 均無顯著差異, 兩組治療后在FPG、2 hPG、HbA1c之間比較, 觀察組均明顯優于對照組(P＜0.05或P＜0.01), 見表1。對照組出現14次低血糖, 觀察組出現3次低血糖, 經χ2檢驗, 觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 治療前后FPG、2hPG、HbAlc的比較( x-±s)

3 討論

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病, 糖尿病的發病與遺傳因素有關, 但與后天的飲食、運動、生活工作不規律等因素關系更為密切。糖尿病發病后假如沒有及時控制和治療, 可引起多種急慢性并發癥, 使治療更加困難。雖然目前降糖藥物的應用對控制高血糖起到了重要的作用, 但糖尿病的健康教育、心理護理、飲食護理、運動護理、低血糖護理等護理措施對于控制患者血糖, 預防、阻止或延緩并發癥都有著重要的意義。通過全面的健康教育、心理疏導、正確的飲食、運動護理等全方位的護理［7］, 可提高患者對糖尿病知識的知曉度及依從性, 從而有效控制了病情, 減少了并發癥的發生［8］。本次臨床護理干預顯示, 通過對糖尿病患者進行有針對性的護理干預, 明顯地使患者的血糖得到控制, 并且低血糖發生率較低, 護理療效明顯優于對照組, 安全有效。

［1］ 曹小萍.專科護理門診在提高糖尿病患者自我管理能力中的作用.解放軍護理雜志, 2011, 28(12):61-62.

［2］ 吳奕宏.糖尿病患者健康教育與心理護理.中國現代藥物應用, 2011, 5(19):117-118.

［3］ 徐春蘭.20例妊娠糖尿病病人的孕期干預.護理實踐與研究, 2011, 8(22):36-37.

［4］ 申桂菊.糖尿病患者運動治療的教育與管理.中華護理雜志, 2006, 41(6):573-574.

［5］ 楊春紅.老年糖尿病患者的護理體會.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(36):258-259.

［6］ 劉風麟.淺談護理干預對控制糖尿病并發癥的作用.中外婦兒健康, 2011, 19(7):369-370.

［7］ 楊寶霞.56例老年糖尿病患者并發急性心肌梗死的觀察及護理.天津護理, 2011, l9(6):326-327.

［8］ 古瑞玲, 張彩萍, 張彩霞.內分泌科開展優質護理服務的方法與效果.全科護理, 2011, 9(12):3286-3287.

471000 河南省洛陽市第六人民醫院內三科