結核病住院患者護理干預效果分析

李雪梅 蘇敏 李月榮

結核病住院患者護理干預效果分析

李雪梅 蘇敏 李月榮

目的探討結核病住院患者實行護理干預的臨床效果。方法回顧性分析2011年6月~2013年11月本院呼吸內科共收治378例結核病住院患者的臨床資料, 并將所有患者按住院順序隨機劃分成實行護理干預的實驗組和實行常規護理的對照組, 比較兩組患者的從醫行為、住院時間和確診時間。結果實驗組的住院時間為(17.15±8.02)d, 確診時間為(3.31±1.56)d；對照組的住院時間為(19.34±8.69)d, 確診時間為(4.66±1.89)d, 說明實驗組的從醫行為、住院時間和確診時間均優于對照組,比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論結核病住院患者實行護理干預, 可顯著提高其從醫行為, 減少住院時間和確診時間, 這對于結核病住院患者的臨床診治來說具有至關重要的作用和意義。

護理干預；結核病；效果

在呼吸內科臨床上, 結核病是一種極為常見的多發性慢性傳染病, 其主要臨床表現為發熱、乏力、腹脹、腹瀉、咳嗽、咳痰、痰中帶血、食欲不振等, 給人們的身心健康與生活質量帶來嚴重性危害。化學療法是目前治愈結核病的最佳方法,但由于大部分患者無法堅持長期的規范性治療, 使得病情反復發作, 最終導致難以達到預期治療效果［1］。為此, 必須對結核病住院患者采取護理干預措施, 以強化其從醫行為, 提高整體治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年6月~2013年11月本院呼吸內科共收治378例結核病住院患者的臨床資料, 本組患者均與有關規定的臨床診斷標準相符。依照住院順序將所有患者隨機劃分成189例實驗組和189例對照組, 其中實驗組男132例, 女57例, 年齡為8~60歲；113例為初治, 76例為復治。而對照組則有男124例, 女65例, 年齡為4歲~63歲；114例為初治, 76例為復治。兩組患者的年齡、性別、病程、病因、文化程度等基本資料的比較差異無統計學意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2護理方法對照組患者根據醫囑完成相關檢查與治療工作后, 實行常規護理, 對患者的心率、呼吸、脈搏和體溫等各項生命體征變化進行嚴密觀察, 如果患者存在高熱情況,護理人員就要立即采取高溫降溫措施；如果患者已出院, 就要采取傳統家庭護理。

實驗組患者在常規護理的基礎上, 加入護理干預, 具體變現在以下幾個方面：①心理干預。結核病住院患者通常會出現恐懼、煩悶、焦躁、抑郁等各種不良心理反應, 護理人員應根據患者的實際情況, 對這些不良心理反應的產生原因進行綜合分析, 以便采取有效性心理護理措施。②生活習慣干預。護理人員必須充分了解和掌握終末消毒、隨時消毒和定時消毒規律, 以防止出現交叉感染情況。同時, 還要囑咐患者在檢查過程中佩戴口罩, 禁止任意咳嗽和隨地吐痰, 以免唾液向外飛出。護理人員要定期組織患者及其家屬展開健康宣傳教育活動, 主要內容包括疾病預防知識、消毒護理知識和健康護理知識等。③行為干預。飲食干預和藥物干預均為行為干預的主要內容。結核病住院患者應多進食易消化、高蛋白、高維生素和高熱量的食物。

1.3療效觀察指標 護理工作結束后, 對患者的從醫行為、住院時間和確診時間進行嚴密觀察, 并加以比較。

1.4統計學方法本組患者的所有數據均采用SPSS15.0統計學軟件包進行處理分析, 以均數±標準差( x-±s)表示, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。當P＜0.05時,比較差異具有統計學意義(由四格表公式計算χ2值, 再根據已算出卡方值查表得出P值)。

2 結果

比較兩組患者的從醫行為見表1。

從表1可以看出, 實驗組的從醫行為優高于對照組, 其從醫行為差低于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1實驗組與對照組從醫行為的比較［n (%)］

注：χ2表示從醫行為優

3 討論

及時檢查是結核病確診的關鍵, 特別是結核病住院患者本身存在不均性與間斷性特征, 所以必須對痰液進行3次連查, 只有這樣才能防止假陰性產生。展開診斷工作時, 護理人員要定期將痰標本容器交予患者, 并叮囑其按時留痰, 如果患者痰量少或沒有痰液, 就要給予10%鹽水做超聲霧化吸入, 以達到誘導咳痰的目的［2］。為了能夠及時診斷結核病,醫護人員一定要根據有關規定的要求完成各項檢查與干預工作, 避免出現漏診和誤診情況。從本研究結果可以看出, 實驗組的從醫行為優占88%, 從醫行為差占12%；對照組的從醫行為優占33.34%, 從醫行為差占66.66%；說明實驗組的從醫行為優于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.01), 與文獻報道相符。

從本研究結果可以看出, 實驗組的正確服藥從醫行為優占96.26%, 正確服藥從醫行為差占3.71%；而對照組的正確服藥從醫行為優占32.81%, 正確服藥從醫行為差占67.19%；說明實驗組的正確服藥優于對照組, 比較差異顯著有統計學意義(P＜0.01), 與文獻報道相符。因此, 結核病住院患者的服藥依從性不僅與臨床治療效果和轉歸有關, 還與病情恢復情況有關, 所以護理人員一定要對患者的用藥史進行綜合評估,并組織患者及其家屬開展用藥知識宣傳教育活動, 這樣有利于患者及其家屬充分了解和掌握正確的服藥方法, 防止出現服藥過量現象。用藥知識的宣傳教育活動包括以下幾點：①用藥方案, 根據患者的實際情況制定個體化。人性化的用藥方案；②用藥原則, 例如早期、全程、規律、適量與聯合等；③用藥注意事項, 例如時間、方法和不良反應等；④高度重視接受能力差、兒童、老年等患者的用藥知識教育。

總之, 結核病在實際診治過程中, 醫護人員一定要做好護理干預工作, 并積極組織患者及其家屬展開健康宣傳教育活動, 向患者說明疾病的轉歸、預防和整個治療過程, 讓患者充分了解和掌握與疾病有關的所有知識, 以消除其各種不良心理反應, 建立戰勝病魔的信心, 主動去配合醫護人員的治療和護理工作［3］。除此之外, 護理人員還要向患者說明全程規范治療的重要性, 這樣不僅可以讓患者正確使用各種化療藥品, 還可以嚴格控制結核病的慢性傳染源, 有效提高其生活質量, 最終達到早日恢復健康的目的。

［1］ 李英娥, 王玉虎, 陳榮鑫.護理干預對不同階段肺外結核病患者從醫行為的影響.山西醫藥雜志(下半月刊), 2009, 38(09): 861-861.

［2］ 王斌全, 趙曉云.結核病的護理與治療史.護理研究, 2009, 23(07):657.

［3］ 張曉霞.30例結核病病人的心理分析及護理.全科護理, 2009, 4(05):407.

163461 大慶市第二醫院介入科