抗生素分期治療在復發性尿路感染中的應用效果探析

馬哈巴提·木哈麥提 古力孜拉·夏力浦汗

抗生素分期治療在復發性尿路感染中的應用效果探析

馬哈巴提·木哈麥提 古力孜拉·夏力浦汗

目的 探討抗生素分期治療在復發性尿路感染中的效果。方法選取復發性尿路感染患者48例分觀察組和治療組, 每組24例。觀察組分期給予抗生素治療, 對照組給予抗生素聯合胸腺五肽治療。結果觀察組有效率優于對照組, 差異有統計學意義, 不良反應與對照組無統計學差異；觀察組復發率低于對照組, 差異有統計學意義。結論抗生素分期治療復發性尿路感染療效肯定, 不良反應少,且復發率低, 值得推廣應用。

抗生素分期治療；復發性尿路感染；應用效果

尿路感染好發于老年人, 且容易復發, 是泌尿科常見的疾病。為探析抗生素分期治療在復發性尿路感染中的應用,選取復發性尿路感染患者48例進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月~2103年6月新疆伊犁州友誼院治療復發性尿路感染患者48例, 其中男12例, 女36例,年齡25~79歲, 平均年齡(50.1±8.1)歲；病程0.5~11年, 平均病程(6.8±1.0)年；尿液細菌學檢查示：大腸埃希菌16例, 糞腸球菌11例, 表皮葡萄球菌11例, 肺炎克雷伯桿菌8例, 其他2例。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組24例。兩組患者在年齡、性別、病程以及尿液細菌學檢查等比較差異無統計學差異(P＞0.05), 具有可比性。患者符合尿路感染診斷標準［1］, 研究經過倫理委員會論證批準, 患者均簽署知情同意書。

1.2治療方法 觀察組治療分為治療期、鞏固期、維持期和觀察期。治療期根據患者尿液細菌試驗結果應用左氧氟沙星、莫西沙星、頭孢克肟、阿莫西克拉維酸等1種敏感的抗生素進行治療, 3次/d, 直到常規檢查正常, 繼續維持治療4個周, 然后進入鞏固期, 抗生素每日兩次, 應用4個周后常規檢查正常者進入維持期, 抗生素1次/d, 持續應用3個月,常規檢查正常者停藥, 觀察半年。

觀察組治療：胸腺五肽1 mg肌內注射, 1次/d, 聯合敏感抗生素輪換治療。

1.3療效判定指標 治療結束觀察半年, 根據臨床癥狀以及菌尿的轉陰情況判定療效。應用效果分為治愈、有效和無效。有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料進行χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效對比 兩組患者干預之前以及干預之后SAS評分對比(n, %)。見表1。

2.2兩組患者不良反應及復發情況對比 兩組患者不良反應及再復發情況對比(n, %)見表2。

表1 兩組患者療效對比［n(%), %］

表2 兩組患者不良反應及復發情況對比［n(%)］

3 討論

復發性尿路感染一般指治療6周~3個月且尿路感染發作超過3次。發病與年齡、腎結石、糖尿病及免疫低下均有關［2］。由于長期使用抗生素, 患者對抗生素的耐藥性、有效性等產生影響, 故不良反應也是治療成敗要素。

抗生素分期治療主要是根據復發性尿路感染的臨床分期有針對的進行抗生素應用。根據不同時期疾病的特點, 每個時期應用抗生素的主要目標也各不相同：治療期將尿常規恢復正常；鞏固期在減輕藥物用量的同時, 維持患者的尿常規正常；維持期是將尿路感染治愈［3,4］。

本次研究結果顯示, 見表1和2, 觀察組患者的總有效率95.8%高于對照組75.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的復發率16.7%顯著低于對照組37.5%, 差異存在統計學意義(P＜0.05)。不良反應的發生方面, 觀察組12.5%, 對照組16.7%, 兩組患者之間差異無統計學意義(P＞0.05)。可見, 抗生素分期治療復發性尿路感染不僅可以分期利用敏感的抗生素, 提高治療的效果, 更能夠針對疾病不同時期的特點, 有針對性的用藥, 有效的降低患者的復發率。另外, 分期應用抗生素治療使不同的患者按照其需要的時間得到充分的治療, 患者的治愈率大大提高, 而且不會增加患者的不良反應。

抗生素分期治療復發性尿路感染療效可靠, 復發率低,值得臨床推廣應用, 但在治療復發性尿路結石合并多發性腎結石時, 其治療結果有待于進一步研究。

［1］ 陳芳.抗生素分期治療在復發性尿路感染中的應用效果探析.中國醫藥指南, 2012, 10(31):584-585.

［2］ 曾照兵.老年復發性尿路感染臨床治療分析.吉林醫學, 2011, 32(6):1102-1102.

［3］ 簡桂花, 蔣金根, 李軍輝, 等.復發性尿路感染的分期治療.中國臨床醫學, 2009, 16(5):785-787

［4］ 崔年芳.再發性尿路感染抗生素的選擇及對預后的影響分析.安徽衛生職業技術學院學報, 2010, 11(01):48-49.

835000 新疆伊犁州友誼醫院藥劑科