長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效評價

徐梅

長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效評價

徐梅

目的分析長效鈣拮抗劑治療高血壓的臨床療效。方法選取本院2013年1~8月收治的94例高血壓患者, 按照數字隨機表分為治療組(47例)和對照組(47例), 均給予兩組患者常規治療, 治療組在此基礎上使用長效鈣拮抗劑治療, 分析兩組患者治療效果。結果治療組總有效率為93.6%,對照組總有效率為74.5%, 組間對比(P＜0.05)。治療組血壓降低情況明顯優于對照組(P＜0.05)。結論長效鈣拮抗劑治療高血壓療效確切, 不良反應少, 值得肯定使用。

長效鈣拮抗劑；高血壓；臨床療效

高血壓是臨床常見病癥, 具有較高的發病率, 高達12%,對人民身心健康造成嚴重影響。高血壓若沒有得到及時有效控制, 會誘發嚴重的并發癥, 尤其是心腦血管疾病。長效鈣拮抗劑是新型的降壓藥物, 降壓效果穩定和持久, 并可預防嚴重臟器疾病。因此, 作者以94例高血壓患者作為研究對象,分析長效鈣拮抗劑治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1~8月收治的94例高血壓患者, 均符合中國高血壓防治指南中診斷標準；男56例, 女38例；年齡45~74歲, 平均年齡(68.5±4.5)歲；病程1~14年, 平均病程(4.8±2.4)年；合并高血脂28例, 冠心病18例, 糖尿病8例, 未合并其他疾病40例；按照數字隨機表分為治療組(47例)和對照組(47例), 兩組患者年齡、性別、病程等資料比較差異無統計學意義, (P＞0.05)可進行對比。

1.2納入標準及排除標準［1］納入標準：患者均符合高血壓診斷標準；無藥物禁忌證患者；治療前1個月未進行抗血壓藥物治療；患者均知情此次研究并簽署同意書。

排除標準：合并嚴重肝、腎等臟器疾病患者；依從性差,精神功能障礙及認知功能障礙患者。

1.3方法 對照組采取常規治療。控制患者血壓, 給予利尿劑等藥物, 輸液, 維持水電解質平衡。

治療組在對照組基礎上采用長效鈣拮抗劑治療。患者每天清晨服用2 mg拉西地平(哈藥集團三精明水藥業有限公司,國藥準字H20053426), 服用7 d后若血壓沒有恢復正常水平,加大藥物劑量, 每天清晨口服4 mg或6 mg拉西地平, 療程1個月。

1.4療效判定標準［2］顯效：患者舒張壓降低幅度超過20 mmHg, 恢復正常；有效：患者舒張壓降低程度超過10 mmHg；無效：患者血壓降低幅度未符合上述兩項標準。

1.5統計學方法 文中所得出來的研究數據在處理分析時采用SPSS18.0統計學軟件, 以( x-±s)表示計量資料, 采用t檢驗, 采用χ2檢驗計數資料, 當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 治療組顯效34例, 有效10例,無效3例, 總有效率為93.6%；對照組顯效18例, 有效17例,無效12例, 總有效率為74.5%；兩組間對比(P＜0.05)。

2.2兩組患者血壓變化對比 治療組血壓降低情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 詳細數據如下表1。

表1 兩組患者血壓變化對比( x-±s)

2.3不良反應 治療組出現1例輕微頭痛, 可耐受, 用藥3 d后自行恢復, 對照組未出現不良反應。

3 討論

高血壓是心血管疾病中常見病癥, 多表現為頭暈、頭痛癥狀, 嚴重危及到患者生命健康, 尤其是高血壓會合并多種病癥, 有較高的致死率。

鈣拮抗劑也被稱為鈣通道阻滯劑, 對心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道進行阻斷, 避免細胞外鈣離子出現內流癥狀, 以此降低細胞內鈣離子水平, 改變心血管等組織。同時鈣拮抗劑可對心臟產生相應的作用, 在心肌去極化過程中, 鈣拮抗劑可抑制鈣離子內流, 降低細胞內鈣, 降低心肌收縮力, 減少心肌氧耗量。在高血壓治療中, 鈣離子拮抗劑是非常重要的藥物, 鈣離子在進入人體后, 會調節人體內細胞活動和反應性, 并參與到機體的多項活動, 在肌肉收縮、血小板聚集等活動中起到影響作用, 也會影響心腦血管功能。但是當細胞內的鈣離子超過正常值后, 會誘發高血壓、動脈粥樣硬化等癥狀。長效鈣拮抗劑可減少人體細胞內鈣離子的濃度, 降低血管周圍的阻力, 以此擴張血管, 降低血壓。

拉西地平是長效鈣拮抗劑一種藥物, 是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑, 可選擇性的阻滯血管平滑肌的鈣通道, 擴張周圍動脈, 降低血管周圍阻力, 減輕心臟后負荷, 降低血壓。拉西地平具有高度選擇性, 可對平滑肌的鈣通道進行選擇性作用, 對周圍動脈起到擴張作用, 減輕外周阻力, 起到持久的降壓作用。并且不會影響心臟傳導系統, 對心肌收縮功能不會產生影響。同時由于患者肥厚左室的舒張功能受到損害,通過拉西地平可改善其舒張功能, 并抑制動脈出現粥樣硬化。增加腎血流量, 不會影響腎小球濾過率, 并會產生利尿和促尿鈉排泄作用, 但作用并不明顯。另外拉西地平具有高度的脂溶性, 會沉積在脂質部分, 同時在清除時期藥效不斷釋放,并作用到結合部位［3］。當拉西地平與利尿劑合用, 可提高降壓作用。拉西地平具有良好的耐受性, 但個別患者會出現微弱的副作用, 主要是由于周圍血管擴張, 最常見的是頭痛、心悸等, 但隨著相同劑量的使用, 不良反應會消失。在此次研究中, 治療組采取拉西地平治療, 治療組出現1例輕微頭痛, 可耐受, 用藥3 d后自行恢復。可見, 拉西地平無嚴重不良反應, 具有較高的安全性。另外, 對照組采取常規治療,治療組在常規治療基礎上采用拉西地平治療, 治療組總有效率為93.6%, 對照組總有效率為74.5%；兩組間對比(P＜0.05)。治療組血壓降低情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。因此, 采用長效鈣拮抗劑治療高血壓療效顯著, 不良反應少, 安全有效, 臨床價值高, 值得肯定使用。

［1］ 謝偉.原發性高血壓病患者血壓晝夜節律及變異性與臂踝脈搏波傳導速度的關系研究.中國全科醫學, 2013, 16(23):2677.

［2］ 趙斌.去腎臟交感神經術對犬高血壓及內皮功能的研究.天津醫藥, 2012, 40(10):1037.

［3］ 趙玉勤.羥苯磺酸鈣治療高血壓性心臟病72例.醫藥導報, 2013, 32(08):1025.

472000 河南省三門峽市中心醫院